积极探索 规范运行(半年工作总结).doc

积极探索 规范运行全面推进新型农村合作医疗工作健康发展新型农村合作医疗2007年上半年工作总结今年以来，我县合作医疗试点工作在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的精心指导下，认真贯彻胡锦涛总书记围场视察重要讲话，围绕构建和谐社会，坚持科学发展观，全面贯彻落实省、市、县合作医疗工作会议和省、市关于加强新型农村合作医疗工作的一系列方针政策，对照目标任务，强化措施，狠抓落实，通过全体干部职工的共同努力，使我县新型农村合作医疗工作得以顺利开展。现将有关具体情况介绍如下：一、工作现状（一）、运行情况。上半年经过全县上下共同努力，有17.12万人农民参加了合作医疗（其中民政救助4027人），参合率83.51%。截止6月底，各定点医疗机构接诊门诊患者4581人次，发生总费用25.98万元，补偿费用13.82万元，县内、外定点医疗机构接诊参合住院患者2918人次，发生医疗费用总额748.15万元，补偿费用185.88万元，人均住院补偿637元，平均住院补偿比24.85%。（二）主要做法1、加强领导，健全机构。县委、政府高度重视，成立了由政府县长任主任，常务副县长、分管副县长任副主任，财政、卫生、民政等部门以及各乡镇主要负责人为成员的宽城满族自治县新型农村合作医疗管理委员会；由县委副书记任主任，县人大、县政协分管领导任副主任，县委办、监察局、审计局、财政局等部门主要负责人和各乡镇党委书记为成员的监督委员会，全面负责农村合作医疗试点工作，协调解决工作中存在的问题。为确保合作医疗工作的日常管理和运作，成立了宽城满族自治县新型农村合作医疗管理中心，核定编制11人，负责具体的业务工作。县财政出资40万元为管理中心配备了计算机、复印机、文件柜、桌椅等办公设备，保证了各项工作的正常开展。各乡镇也成立了相应机构，在卫生院内部调剂两名医务人员，具体负责本乡镇合作医疗工作。2、深入调查，设计方案。为了制定适应我县实际的新型农村合作医疗试点工作方案，抽调专人分别对汤道河、孟子岭、碾子峪3个乡镇下辖9个行政村的504户农民2005年至2006年住院费用支出情况进行了基线调查。通过调查，全面掌握了农民住院人数、住院费用、疾病类型等情况，并以此为依据研究制定了宽城满族自治县新型农村合作医疗制度实施方案(试行)、宽城满族自治县建立新型农村合作医疗制度实施细则（试行）、宽城满族自治县新型农村合作医疗慢性病大额门诊补偿管理办法（试行）。3、多方宣传，营造氛围。为了让广大农民真正了解合作医疗的意义，消除他们的顾虑，促进合作医疗工作的顺利开展，我县充分利用广播、电视等媒体，并通过设立宣传栏、板报，刷写标语，散发宣传单，编辑新闻专访等形式开展了声势浩大的宣传活动。印发宣传单、宣传册各6万份。通过广泛宣传，使广大农民群众感受到新型农村合作医疗是党和政府减轻农民医疗费用负担、提高农民生活质量的民心工程，积极自愿参加合作医疗。针对部分农户担心交钱兑付难，持观望态度的情况，我们于4月份在苇子沟乡进行了兑付，当场为1户农民兑付报销医疗费15000元，让当地群众亲眼看到了合作医疗带来的实惠，在广大农民群众中引起了极大反响。4、建章立制，规范管理。一是合管中心先后出台了定点医疗机构和指责、定点医疗机构工作职责、管理中心人员职责、新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法等十多项规章制度，规范合作医疗的服务。二是为保障新型农村合作医疗制度规范运作，使农民真正享受到优质的服务，在各定点医疗机构申请的基础上，经过县卫生局批准确定县内住院定点医疗机构22所，市级定点医疗机构6所，并与他们签订了协议，对他们实行动态管理。6、规范运作，便民惠民。一是坚持按照上级有关规定，形成“筹钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱”的封闭式管理运行机制。二是严把报销审核关，规范医疗行为、保护群众利益。我们坚持对每一位住院农民的资料逐一审核，严格按照河北省新型农村合作医疗基本药物目录和国家有关诊疗常规办事。及时为参合农民补偿医疗费用。7、公正公平，取信于民。合管中心本着公平、公正、公开的原则，时时接受领导和社会的监督。坚持实行合作医疗补偿公开、公示制度。在合作医疗经办机构和定点医疗机构实行农民参合的权利和义务公开、医疗机构服务项目公开、用药目录公开、药品价格公开、举报电话公开、补偿名单及补偿金额公示，实施阳光作业，提高工作透明度，赢得群众信任。二、存在问题（一）、定点医疗机构，不合理医疗费用还需有效控制。群众反映的医疗机构药价贵问题，经与县物价部门沟通和调查了解，目前我县各级医疗机构使用的药品价格普遍高于药店，但均未超过国家规定的最高零售价。医疗机构药价高的原因主要是购入价格高和经营成本高造，再者与目前我国的药品价格政策和药品流通秩序不无关系。此外，由于财政对公共卫生的补偿政策不落实，医疗机构不得不依赖以药养医，靠药品收入支付医护、防保人员工资和各项公务开支，如果过分压低药价，医疗机构将无法维持生存。卫生院在药店的包围之中度日步履维艰，生存状况堪忧。（二）、定点医疗机构建设需要进一步加强。定点医疗单位的管理和技术水平亟需进一步加强，乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网络的枢纽，房屋简陋、设备落后、人才匮乏，已远远不能适应新形势下广大农民群众的医疗保健需求，许多病人因此而涌入大医院，致使医疗开支增长。虽然县财政在资金十分紧张难的情况下，千方百计筹集资金专项用于全县四所乡镇卫生院的改造升级，但乡镇卫生院设备陈旧、人才匮乏的状况短期内难以改变，仍需大量投入。三、下一步计划（一）、合理分析 ，二次补偿。根据我县现有的补偿情况，对各级定点医疗机构的补偿比例、住院患者数目、花费金额、筹资总额等进行统筹分析，制定二次补偿方案。（二）、强化宣传，优化服务。首先要继续加大宣传力度，改进宣传方法，提高宣传效果，以多种方式报道农民受益事例，组织受益农民现身说法，让广大参合农民群众亲眼看到合作医疗带来的实惠。其次要通过多种方式对农民进行传统美德和思想道德的教育，使之报上有文章，电视有图像，广播有声音，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，提高农民参加新农合的自觉性和主动性，建立长效宣传机制。（三）、加强研究，完善制度。我县新型农村合作医疗制度还有不尽完善之处，因此，我们应进一步探索和制定切实可行、符合实际的农村合作医疗管理办法和措施。一是进一步简化就医程序和报销手续，方便参合农民报销。二是扩大补偿范围，增加门诊慢性病补偿。三是要把合作医疗工作与农村卫生改革发展有机结合起来，积极督促各定点医疗机构转变观念、转变作风，千方百计为农民节约合作医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益。不断提高乡镇定点医疗机构的医疗服务能力和水平，努力做到让参合农民小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，从而减少农民医疗费用负担。（四）、加强监管，规范运作。严格执行合作医疗定点医疗机构管理制度，落实完善各项监督约束机制，实行定点医疗机构动态管理。各定点医疗机构要认真执行新型农村合作医疗河北省新型农村合作医疗基本药物目录，自费药品使用范围控制在10以内，并要对患者进行告知和签字，最大程度保障参合农民的利益。规范就诊程序，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，充分利用现有卫生资源，切实降低农民医药费用负担。定期、不定期检查各定点医疗机构的工作运行情况，防止违规操作，弄虚作假，形成有效地监督检查机制。（五）、完善设施，提高能力。各定点医疗机构要进一步加强医疗机构的医疗服务能力建设。要加强医疗技术人才培养和医院设施建设，提高服务质量，改进服务态度，改善医院环境，为患者提供良好的就医条件和技术保障，不断满足参合农民的就医需求。（六）搞好公示，确保公平。结合村务公开制度，继续坚持将合作医疗报销村级公示制度；各定点医疗机构也坚持合作医疗报销情况公示工作；广泛接受监督，保证合作医疗运行公开透明，吸引更多的农民参加合作医疗。新型农村合作医疗试点工作是一项全新的工作，是一项改革性和