手术室护士的职业危害和防护.doc

手术室护士的职业危害和防护 摘要：目的 探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施。方法 通过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长期工作在受空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境中，采用了加强室内空气流通，避免生物感染、避免电离辐射、防止身体疲劳、等一系列防范措施。结果 增强了手术室工作人员的自身保护意识，对人民的健康素质有了很大的提高，减少了环境污染。结论 减少或消除造成职业危害的各种因素室防范措施的关键。 关键词：手术室；护士；职业有害因素；防护措施 手术室护士在手术室这一特殊环境中，由于手术患者高度集中，各种创伤治疗技术的应用，消毒剂，洗手液，手消毒等的使用形成了手术室内特有的生物、物理、化学环境。同时，手术患者护理工作的高度注意力集中使护士经常处于心理高度紧张的应激状态。这些不良的职业卫生因素可对护士造成慢性长期的职业影响，甚至发生急性突发性危害。因此，预防手术室护士职业的潜在危害，需加强手术室护士的职业防护教育，树立正确的观念，加强自身保护意识，并对手术室各种潜在危险因素，采取相应的预防措施。 1 手术室的主要职业有害因素 1.1物理因素 1.1.1射线辐射 为了提高手术室的治疗效果，进行内固定的大部分骨科手术需要术中进行X光照片定位。长期受放射线辐射，可导致染色体异常和畸变，影响白细胞的功能和数量，导致抵抗力下降甚至诱发肿瘤。 1.1.2噪音污染 手术室的噪音来源于手术室机器设备的使用，如空调、风机、麻醉机、监护仪及工作人员的活动、谈话声等。长期处于高分贝噪音下极易引起头痛、头晕、睡眠障碍、心悸、烦躁、注意力不集中、反应迟钝甚至引起噪音性耳聋。 1.2化学因素 1.2.1麻醉废气 主要的麻醉废气室异氟醚，地氟醚等.长期吸入微量的麻醉废气，使麻醉废气在机体组织内逐渐积累，易引起早产、流产等生育障碍。 1.2.2消毒防腐剂 戊二醛是手术室常用的高效消毒浸泡灭菌剂。甲醛是病理标本的防腐剂，这些消毒防腐剂对皮肤粘膜有较强的刺激作用，甚至可诱发恶性肿瘤；使用最频繁的酒精，碘酒，洗手液，手消毒剂等，对皮肤粘膜也有刺激作用，易引起过敏性皮炎。 1.3生物因素 手术室护士每日都暴露在患者的血液、体液或排泄物中。加上手术配合中使用的锐利器械较多，如刀、剪、针等，极易损伤自己和他人。造成针刺，刀割，血液、体液玷污皮肤、眼睛等损伤。而血液暴露最易导致乙肝、丙肝、艾滋病的传播。 1.4心理、生理因素 心理、生理因素是影响手术室护士身心健康最重要的因素之一。手术工作过程的连续性，无规律性及手术要求高度注意力集中，加上人力资源不足，使手术室护士长期处于超负荷运转中，易引起生理、心理疲劳。造成行动准确性下降，动作协调性差，增加思维判断失误，影响手术患者的安全性。 1.5法律知识欠缺，法律意识淡薄 我国目前各种医疗护理法律尚在完善之中，医务人员的法律意识依旧比较薄弱。在传统的护理工作中，护理人员考虑更多的是如何尽快解决影响患者健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题。事实上患者从进入手术室到麻醉到手术直至手术结束回病房的过程中都有可能存在护理纠纷的隐患。 2 防护措施 2.1加强防护知识宣传 正确认识职业暴露有害因素的危害，提高自我保护和健康意识，制定并严格执行安全操作规程及各种安全防护制度。加强室内通风，以保证室内无菌和保持新鲜空气的补充，减少室内有害气的积累。手术室护士必须有扎实的理论，娴熟的基本功，强健的体魄和良好的心理适应能力。 2.2物理因素防护 2.2.1防射管理 手术室要设有防射线辐射的手术间，对需要术中摄片或透视的手术，手术前要穿好铅衣，戴好铅围领，如果允许暂时离开，尽量减少射线接触，孕妇不安排此类手术。 2.2.2控制噪声 对手术室机器做到定期上油、检修，调节各种设备的音量，工作人员做到说话轻、走路轻、操作轻、背景音乐声调至正常和谐分贝。手术间采用隔音设备。 2.3化学因素防护 2.3.1麻醉废气管理 选用密闭性能好的麻醉机并定期检测，避免泄露，完善麻醉废气排污设备，避免麻醉废气在室内积聚，孕妇及哺乳期护士最好不安排全麻手术。 2.3.2消毒剂管理 严格配剂浓度，用后及时清理排污，避免皮肤。黏膜直接接触消毒液，对用甲醛固定标本的标本袋口要密封存放好，减少对空气的污染。 2.3.3戊二醛的规范使用 用密封容器浸泡，灭菌后的器械须用蒸馏水反复冲洗后方可使用。 2.4生物因素防护 2.4.1完善各项生化检查 择期手术患者，术前一日手术室护士去病房访视患者，了解病情及以往病史，检阅各项生化检查结果，如遇造成疾病传播的患者，应严格按照特殊感染手术的消毒、隔离制度。急诊手术患者如无检查结果，应按具有感染性手术进行处理。 2.4.2预防碰撞及跌伤 手术间内物品布局合理，简洁，位置固定避免将不需要的物品放在手术间内。手术高峰期，工作繁忙时，适当增加值班人员，实行弹性排班，合理安排人力、物力，减少工作忙乱。手术室地面清洁，湿度不宜过大，医务人员穿防滑拖鞋。 3 小结 护士条例的颁布明确了护士各种合法权益和义务，规范了护理人员职业行为，并首次上升到了法律层面。手术室既是医院的重点科室，同时也是高风险科室，因此医院应高度重视，加强职业危害的宣传教育，采取有效的职业防护措施，保障手术室护士的职业安全。手术室护手在职业行为中应当加强自我防护意识，学习职业危害防护知识，尽早减少职业危害，维护身心健康，保证护理质量，更好的履行对患者、患者家属以及社会的义务 参考文献： 1张师前.护士的职业危害及预防J.护士进修杂志，1994. 2徐翠霞.手术室消毒灭菌的改进J.临床医学新进展，1995. 3McCAFFERY M，FERRELL B R. Nurses knowledge of pain assessment and management：how much pro