普通处方权考试课稿.doc

2008年执业医师处方权考试试卷姓名 科室 成绩 一、 填空题（共40分，每空0.5分）：1、 凡挂号的病人（包括急诊），各科医护人员不得推诿，做到“ 谁首诊 ，谁负责。” 2、新病人入院，当班医师应 立即 检查病人，在 30 分钟内完成检查，开出医嘱。一线医师每天查房不少于 2 次。如遇危重、疑难病人应随时巡视，掌握病情变化，并及时 向上级医师汇报或组织会诊 。节假日查房仍应 三级 负责，科主任或三线医师、二线医师巡视重点病人，一线医师轮休日必须 按时回科交班查房 ，入理完有关医疗事务后方能休息。3、凡遇疑难病案，入院 1周 内仍未确诊或治疗无效者，应提出进行科内讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，并作好记录。4、院内急会诊须在接到邀请后 10 分钟内到位，抢救时电话通知的急会诊应 随叫随到 ，普通会诊必须 24 小时内完成。会诊单须由 主治以上医师 签名方生效。本院医师在诊疗过程中需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，征得患者同意后，需报 医务科 批准备案，并向会诊医疗机构发出 会诊邀请函 ，并加盖医院公章。5、凡病情急危重，短期内可能危及生命的均应积极抢救，并及时通知家属，填写由家属签收的 病危通知单 ，对疑难及诊断不明的病例应及时 向上级医师报告或组织会诊 。6、三查七对制度中三查是： 摆药后查（操作前） 、 服药注射处置前查 、 服药注射处置后查 、七对是： 床号 、 姓名 、 药品 、剂量、浓度 、 时间 、 用法等 。7、在实施各种检查治疗时（包括手术、特殊检查、特殊治疗等），应当向患者 作出必要的解释 ，使患方充分了解可能发生的各种医疗风险，自愿接受该手术（治疗、检查），并应与患者和家属签署 知情同意书 。8、凡需施行手术的病员，术前要完成 必要的检查 ，明确手术适应症，排除 手术禁忌症 ，并书写 术前小结 。凡较大手术或复杂手术，均需进行术前讨论，并完成 术前讨论记录 记录。凡致残手术或对病人身心健康有重大影响的手术，必须经病人本人及家属同意签字，经科主任批准，填写 致残手术病例申报表 并上报 医教科 ，经审批后才能进行手术。9、传染病报告制度中规定甲类传染病、传染病爆发流行及乙类传染病中的 非典型肺炎 、 艾滋病 、 肺炭疽 、 登革热 等，必须立即报告 保健 科和 医务 科，同时填写 传染病登记卡 上交保健科，保健科立即网上直报。乙类传染病应于 6 小时内、丙类传染病应在 12 小时内按上述程序上报。10、每个死亡病人临床医师必须完整填写 死亡病例登记卡 卡， 6 天内上报保健科。需及时向院领导请示汇报的情况有： 出现2人以上死于同一事故 有医疗纠纷或有倾向要求自行处理遗体者 非正常死亡者 ，同时应及时向公安部门报告。11、输血前五项检查包括： 肝功能 、 乙肝五项 、 丙肝 、 HIV 、梅毒血清 输血前需与患者或家属签署 输血同意书 。12、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室 院感监控（或管理）小组 负责人报告，并于 24 内填表报告医院感染管理科。 13、医院垃圾分为生活垃圾和医疗废物，医疗废物又分为五种类别，分别是 感染性 、 病理性 、 损伤性 、药物性、化学性。 14、生活垃圾应弃入 黑 色污物袋内；产生的 感染性 医疗废物应弃入黄色污物袋内； 损伤性 医疗废物应弃入利器盒内。 15、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向 科室负责人 报告， 科室负责人 应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告。16、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行 封存和启封 ，封存的现场实物由 医疗机构 保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 疑似输血引起不良后果，需要对 血液 进行封存保留的，医疗机构应当通知 提供该血液的采血机构 派员到场。17、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后 48 小时内进行尸检，尸检应当经 死者近亲属 同意并签字。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由 拒绝或者拖延一方 承担责任。18、医师未经医师注册取得 执业医师 ，不得从事医师执业活动。医师不得出具 与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的 医学证明文件。19、接受清洁手术者，在术前 0.52 小时内或者 麻醉开始时 给予预防用抗菌药物，如手术时间超过 3 小时，或失血量大于 1500 毫升，可手术中给予第2剂。20、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 1 次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过 7 日常用量。21、医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的 药品通用名称 、 新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称 。22、处方如需修改，应当在修改处 签名 并 注明修改日期 。二、 是非题（共15分，每小题1分）1、 所有乙类传染病应于6小时内向保健科报告。（）2、 疑似传染病病人经诊断排除或确诊时应再报订正卡。（ ）3、 所有会诊均需先开出会诊单。（ ）4、 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，原则上应由患者本人签署，当患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字。患者因病无法签字时，应由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字。（ ）5、 除泌尿系统外，氟喹诺酮类药物不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。（ ）6、 发现药品不良反应时应填写药品不良反应上报表并及时上报，但药物说明书上已列出的不良反应不属上报范围。（ ）7、 男性不育、女性不孕检查、治疗费属于医保报销范围；性病检查、治疗费不属于医保报销范围。（）8、 慢性贫血输血指征为Hb小于80g/L， HCT小于24%。（ ）9、 急性失血输血指征为Hb小于80g/L， HCT小于24%。（ ）10、 医生对危重病人进行交接班时应床前交班。（ ）11、 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。（ ）12、 根据我院抗菌药分级管理目录，哌拉西林属限制使用类药物。（）13、 根据我院抗菌药分级管理目录，头孢哌酮/舒巴坦钠属非限制使用类药物。（ ）14、 进行临床常规开展的穿刺活检操作不需签知情同意书。（）15、 由于已签订手术同意书，术中改变手术方案无须再征得家属同意并签字。（）三、 问答题（共45分，每小题15分）：1、简述医生值班、交接班制度。答：.值班医师要求在下班前到达科室，提前接班，接受各医师交办的医疗工作，交班时或接班后要巡视病房一次，危重病人要做到床前交班。如若接班医师未到，交班医师不得离去。 .值班医师必须坚守岗位，履行职责，值班医师值班期间有事暂时离开科室，必须向值班护士告知去向。 .交班医师应将重危病员的病情记录在交班薄上，接班医师根据重危病人的病情，做好诊视及处理记录。 .值班医师的职责 一线值班医师的职责：全面了解本病区住院病人的基本情况，随时注意病情变化，及时发现危重疑难病人，在积极处理的同时及时向上级医师汇报。负责值班期间新入院病人的收治并及时报告上级医师。协助上级医师进行院内科间会诊。认真执行并及时记录上级医师的各项诊疗意见。 二线值班医师的职责：重点掌握危重疑难病人的诊断和治疗情况，每晚带领总住院及一线医师和进修实习医师巡视重点病人，并提出处理意见。指导一线医师诊治新入院病人。负责院内科间会诊。督促下级医师值班期间的工作，检查和修改其书写的病历和各项记录。 三线值班医师的职责：应主动了解科室情况，遇重大抢救时须立即回院组织和参与。 .值班医师交班时，应将重点病员情况及尚待处理的工作向接班人员交清，并填写值班记录。 .每天上午查房前集体交班一次，全科医护人员参加，由值班人员报告新入院、危重、手术前后、特殊检查等病员的病情变化及处理情况。一般交班不超过15分钟。2、简述出现输血不良反应时的处理原则。答：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：5 如怀疑细菌污染性输血