医院消毒剂使用sop.doc

2009年9月1日制定医院感染管理科文件名称：医院消毒剂使用的SOP文件编号：PZX-SOP-xdj持有部门：医院感染管理科，检验科，护理部制订者：审核者：核准者： 制订日期：2009年9月1日审核日期：2009年9月6日核准日期：2009年9月6日执行日期：2009年10月1日版次：Ver 01文件页数：共2页文件性质： 普通 限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）医院消毒工作是预防和控制医院感染的必要手段，加强对化学消毒剂的严格管理和合理使用是取得最佳消毒效果的重要保证。一 严把购药关，保证消毒剂质量 为防止劣质消毒剂进入医院，保证消毒剂质量，我们对每个产品的购入均要经过严格的考查，根据卫生部的有关要求，验明三证，三证合格是基本的前提，三证齐全后还要对其质量进行把关。二 加强对消毒剂的检测力度，保证使用中各环节消毒剂的质量1对使用中的消毒剂进行微生物学监测微生物学监测是对每种消毒剂加入有相应的中和剂营养肉汤内，中和消毒药品的残效作用后进行活菌计数。控制细菌菌落在卫生部规定的范围内（使用中消毒剂细菌菌落100cfu/ml，同时不得检出致病微生物。无菌器械保存液应无菌生长）。2对使用中的消毒剂有效浓度监测通常采用简易法和精确定量法两种监测方法在一般情况下通常采用简易法，简易法是用“浓度试纸”对消毒液每天使用前进行粗略的浓度试纸监测，比如含氯消毒剂使用G-1型消毒剂浓度试纸监测。戊二醛消毒剂使用戊二醛测试纸进行监测等，使用起来既方便又准确，当发现有疑问，需要进一步精确测定其浓度时，就用标准的消毒剂含量测定法，准确测定消毒剂浓度。通过对使用中的消毒剂进行使用前监测保证了消毒剂使用始终处于良好的状态，是对消毒剂管理的一种行之有效的强有力的监测手段。三 使用化学消毒剂应注意的几个问题1严格掌握消毒灭菌原则： 器械和设备的消毒应选择理想的消毒方法并科学的应用。如进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。灭菌可用物理或化学方法，应首选高压蒸汽、干热、环氧乙烷等方法，在不宜进行上述方法时再根据不同情况和消毒要求，选择消毒剂。应尽量不用化学消毒剂浸泡的方法进行灭菌或消毒。2对消毒剂本身灭菌效果要了解 （1）来苏儿不能杀芽胞，本身有毒性，尽量少用或不用。（2）新洁尔灭本身不能杀灭病毒，对芽胞只起抑制作用，对绿脓杆菌等假单胞杆菌属的杀灭效果也不佳，因此侵入性医疗器械不能用新洁尔灭溶液浸泡消毒。使用新洁尔灭而造成感染爆发的事件屡见不鲜。（3）乙醇也不能杀芽胞，不能对乙肝病毒灭活，不能用于手术器械、导管、穿刺针等侵入性器械、物品的浸泡消毒，四 化学消毒剂的合理应用1配制消毒剂量要准： 消毒剂应用的剂量应在安全范围以内，配制的浓度过低易使消毒溶液污染。2配制的容器要清洁： 消毒剂本身杀菌作用是有限的，如盛装消毒剂的容器不清洁，未经充分洗涤消毒，本身带菌，会严重削弱消毒效果。3定时更换消毒液： 消毒液在使用过程中要有规定的期限，如不及时更换，许多药物长时间被细菌污染而成为污染源，因此必须定时进行更换并对新液进行杀菌效果检测。五 加强消毒知识培训，提高人员素质 医务人员掌握消毒知识是正确进行消毒的前提。加强消毒知识培训，提高医务人员灭菌理论水平和正确使用消毒剂的自觉性，避免盲目使用，自觉落实规章制度，以高度的责任心规范使用消毒剂，加强对医院化学消毒剂的严格管理和正确合理使用是预防医院感染的重要措施，严格避免或防止因消毒剂质量的问题和使用不当而导致医院感染爆发事件的发生。 六 消毒（灭菌）剂浓度监测 对使用中消毒（灭菌）剂进行生物和化学监测：