【精品】物价知识培训（07年第二期）72.ppt

物价知识培训 07年第二期 核算中心祖学亮tel 32192007 7 6 医嘱 操作 收费 价格政策小测试 某患者7月1日凌晨入院 下午16时转icu 6日出院 床位费不可以收取6日 气管切开护理与特级护理不可以同日收取 多种药物静脉输液时可以收取化药注射器费用 医嘱 各项记录或报告项目应与收费项目名称一致 手术和麻醉中注射 空调和氧气费用可以另收 诊疗服务中 不足一个计价单位的 按一个单位计算 使用可吸收缝线 单价未超过200元 不贴条码 对患者进行初筛检验时可以按定量检验项目价格计价 b超 ct mri最多可以加收3个部位收费 培训提纲 近期医药价格检查通报如何规范执行物价政策兼职物价员职责疑难问题解答 1近期医药价格检查通报 一 药品价格和顺加作价政策的执行情况 政府规定降价的药品是否按规定执行 医疗机构实际零售价格是否高于政府规定的最高零售价格 药品的实际加价率是否按照规定的政策执行 有无价外回扣等变相提高加价率行为 医院自制药品价格是否按照价格主管部门规定的作价办法核定 药品招标采购过程中是否按照规定项目和标准收费 检查内容1 检查内容2 二 医疗服务价格政策执行情况 医疗服务是否按规定项目和标准收费 有无自立项目 自定标准收费 分解项目重复收费 以及只收费不服务或少服务的收费行为 一次性医用卫生材料和医疗器械是否按照规定的加价率 除外内容收费 有无采用虚增使用数量等方式变相多收费的 检验套餐组合项目是否规范 有无增加套餐项目和自行组合套餐的 检查项目有无提高价格水平 分解检查部位乱收费 近期医药价格检查通报 2如何规范执行物价政策 2 1什么是 三统一 医嘱 临床操作的依据 医疗收费的基础操作 如用药记录 护理记录 手术麻醉记录 检查报告 化验报告 血液出库单等 是医嘱执行的结果 是收费的直接依据收费 患者切身承受的负担 医院劳动 材料等成本的补偿 也是经济收入的主要来源 保险公司核实报销的核心 2 1 1 三统一 重要吗 目前医嘱规范方面存在的问题1 医嘱开了不操作 不收费 而又未及时取消2 医嘱未及时补齐 重整医嘱丢失项目3 医嘱不明确 字迹潦草 英文简称乱举例 医嘱 换药 收费则为大 中 小换药 三大常规 血常规漏血型或血沉 粪常规漏隐血等抗核抗体系列 狼疮系列 血凝常规检查 血pt 2 1 2 三统一 重要吗 操作方面存在的问题1 操作后不记录或漏记 如吸氧 专项护理等2 操作不及时 甚至无故推迟多日3 不及时粘贴化验或检查报告单4 违反常规诊疗规范 个别项目滥用5 使用卫生材料规格 数量 单价等混乱 2 1 3 三统一 重要吗 收费方面存在的问题1 收费数量与医嘱 报告单或记录单不一致2 收费数量不符合常理 如床位费 吸氧费等3 个别项目存在无故累计收费 未做到日日清4 物价政策掌握不熟 理解有误 导致违规收费5 收费项目与实际操作项目不一致 参照收费 6 计收费人员人员不固定 责任心不强 核对缺失 一级护理 的使用与收费 120100003 级护理 10元 日 项目内涵 严密观察病情变化 病人生理 心理反应 了解心理需求 做好身心整体护理 准确执行医嘱 防止护理并发症 做好健康教育 协助或指导功能锻炼 进行日常生活能力 adl 评定 备注说明 适用于病情严重或病情不稳定需要严密监测和观察者 病人部分依赖 已尽最大努力仍不能独立完成日常活动 需要指导 监督或说服 协助生活护理和功能锻炼 医疗服务价格及可另收的卫生耗材价格主要文件依据 浙价费 2005 140号文件 即绿本新价格标准 浙价费 2005 290号文件 补充文件 最新价格标准电子版网上可以下载 卫生耗材零售价 进价 1 5 最高加价100元 2 2现行价格标准是什么 2 2 1价格政策重点提示 计价单位 指某项医疗服务计价的基本量度单位 其中 次 以为达到某医疗项目所要求的目的而进行的整个操作过程为一次 走过路过 不容错过 人次 以为每人每日提供某项医疗服务为一人次 日 以24小时 每日0时至24时 为一日 2 2 2重点提示 补齐医嘱 护理记录 心脏检查 心脏彩超 左心功能 组织多普勒 室壁运动床旁超声 床旁心超 左心功能一般专项护理 静脉穿刺置管术等项目卫生耗材 使用特殊 可吸收缝线及单价200元以上的 必须经方签字同意 并将材料条码贴在相关诊疗记录单上建立耗材领用 使用登记制度 特别是高价值耗材 新的检查方式 一定时期材料出库量 同期收费量 皮试 含皮试液 2元 次 注射器另收 特殊的 高价格的药需皮试 请按皮内注射 注射器 药费收取 2 2 2重点提示 x线造影 ct mri 含麻醉 增强扫描用注射器 耗材 造影剂过敏试验及造影剂注射费术后引流 6元 次 术后最多每天一次 有护理记录 不同手术加倍 但引流管不得另收化验 医嘱名称应同套餐 定量价格只适用于已确诊阳性病人的再次检查过错免费 因医务人员操作失误而增加的费用不得收费 如止血不彻底而再次手术 注射器坏了换一副等陪客躺椅 建议开 长期 医嘱 两人的使用按1日记费 我们的建议 时刻意识到 三统一 努力做到100 物价符合率开展新项目 积极申报价格 不得参照其他项目收费耗材收费须有对应的医疗服务项目 并按规定粘贴条码涉及到时间 数量 不同规格的收费项目注意核对医保病人的计费要小心 小心尽量固定收费人员 更新并学习文件 不懂就问 2 2 3重点提示 重点学习台医 2006 17号文件 2 2 4重点提示 针对常见问题 自查自纠 积极整改 合法合理收费 规避医保政策风险 本科室项目梳理 加强重点项目监控 吃透价格政策 提收费合理化建议 积极横向 纵向学习经验 3兼职物价员职责 认真学习国家医疗服务和药品的价格政策文件 法规 贯彻执行 浙江省医疗收费标准 及有关政策 配合医院专职物价员做好物价管理监督工作 负责本科室的物价收费监督和政策宣传工作 存在问题及时督促科内整改 协助院部开展物价自查 包括科内物价执行情况监督自查和院内各科室交叉检查 负责本科室物价疑问的沟通和解释工作 协助科室做好新增医疗项目收费标准申报工作 本科室物价重大问题及时上报科室领导和价格主管科室 按时参加物价知识培训和案例讨论会 积极提出物价管理合理化建议 3兼职物价员近期工作计划 进一步学习和理解价格政策开展科内物价自查 自查步骤 参考 已发邮箱 临床科室本科内自查 要求抽取现病历5份 经确认后 按 三统一 要求登记违规情况 邮箱发回核算中心 作为整改依据 不作为扣奖依据 有好的经验请一并反馈 以便全院推广 要求7月16日之前完成 非临床科