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文档简介

急性心肌梗死 AcuteMyocardialInfarction 心内科 心肌梗死 MI 是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成 导致冠状动脉堵塞 心肌缺血坏死的一种病症 泡沫细胞 脂纹 轻度病变 动脉瘤 纤维斑块 复合病变 破裂 动脉粥样硬化的进程 AdaptedfromStaryHCetal Circulation1995 92 1355 1374 动脉粥样硬化的发展进程 1 遗传因素2 年龄 男性60岁后 女性绝经后为高发人群 3 生活习惯 过劳 暴饮暴食 抽烟 喝酒等 4 心理因素 情绪激动 5 环境因素6 其它 大出血 休克 脱水 外科手术或严重心律失常等 诱发因素 临床表现 严重持久的胸骨后压榨性疼痛 休息和含服硝酸甘油不能缓解 发热 心肌酶谱增高 特异性进行性ECG变化 亦可发生心律失常 休克 心衰 症状 1 全身症状 发热 1周 38 2 消化道症状 恶心 呕吐 上腹痛 体征 1 心脏体征 心脏扩大 心率快 心包摩擦音 心尖部收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音 乳头肌功能不全 各种心律失常2 血压 降低3 心衰 心律失常 休克体征 住院期间健康教育 1 休息 活动 第一周内绝对卧床休息 日常生活由他人照顾 生活由他人照顾 第二周在床上做肢体活动 第三周在床边活动 第四周在室内活动 住院期间健康教育 2 饮食 宜清淡 易消化 低脂 低胆固醇饮食 开始进流质饮食 待症状减轻后改为半流质饮食 软食 普食 每餐进食不宜过饱 因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重 住院期间健康教育 3 保持大量通畅 应予足够重视 大便时勿屏气 避免加重心脏负担 导致附壁血栓脱落 如排便不畅时请告知护理人员协助解决 住院期间健康教育 4 保持情绪稳定 放松心情 减少外界一切干扰 避免急躁 忧郁的心理 保持充足的睡眠 心理护理 病人 焦虑 伤心 郁闷 否认 恐惧 缓解紧张情绪关心安慰病人做好解释工作取得家属支持 护士 出院保健指导 1 调整生活方式 低脂 低胆固醇饮食 肥胖者限制热量摄入 控制体重 戒烟酒 克服急躁 焦虑情绪 保持乐观 平和的心情 避免饱餐 防止便秘 坚持服药 定期复查等 有规律的参加体力劳动和身段锻炼 出院保健指导 2 病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持 家属应给病人创造一个良好的身心休养环境 出院保健指导 3 定期进行心电图 血糖 血脂检查 积极治疗高血压病 糖尿病 高脂血
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