最强纷 腹腔镜IV胆管癌报告.ppt_第1页
最强纷 腹腔镜IV胆管癌报告.ppt_第2页
最强纷 腹腔镜IV胆管癌报告.ppt_第3页
最强纷 腹腔镜IV胆管癌报告.ppt_第4页
最强纷 腹腔镜IV胆管癌报告.ppt_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

题目 ERAS在腹腔镜下肝门胆管癌 BismuthIV型 根治性切除术的应用 医院 江西省人民医院姓名 龚帅昌导师 黄长文 主办单位 中华普通外科杂志 编辑委员会承办单位 北京泰德制药股份有限公司 目录 病例介绍 1 ERAS实施策略 2 ERAS术前准备 3 ERAS术中操作 4 ERAS术后管理 5 ERAS效果评估 6 患者基本情况 请列出有诊断鉴别和具有诊疗意义的阳性体征及实验室检查 影像资料 核磁共振 三维成像 胆管癌Bismuth分型 术前处理 入院后立即予以左右肝管分别置管引流 PTCD 减黄 术前胆红素 200umol L 且有较大范围肝切术需行胆道引流 1 1 胆管癌的诊断与治疗 外科专家共识 临床肝胆病杂志 2015 31 1 12 16 术前评估 术前诊断 手术方案与术式 ERAS 一系列围手术期措施的综合应用 术前宣教优化患者身体状况术前肠道准备术前禁食术前负荷碳水化合物及营养抗焦虑用药抗血栓治疗预防性抗生素治疗预防性镇痛 STEP1 STEP2 STEP3 麻醉切口及术式体温控制引流管及鼻胃管放置体液管理 术后镇痛术后尽早下床活动防止术后恶心呕吐术后血糖控制术后营养支持防止术后肠梗阻系统评估 ERAS应用实施评估 营养风险筛查NRS2002评分3分 术前需营养支持 腹部大手术 2分 一周饮食较从前减少25 50 1分 具体方案 按30kcal kg d计算 具体口服约500kcal 肠外营养约1300kcal无心肺等相关疾病 切口及术式 腹腔镜下腹腔镜下肝门胆管癌 BismuthIV型 根治性切除术 术中冰冻病理诊断 右肝管远端 及 胆总管边缘 未见肿瘤侵犯 术后病理 手术时长420分钟 术中出血量 500ml 术后病理结果 肝门胆管癌 中分化腺癌并胆管上皮内瘤变 标本区域淋巴结未见转移 0 15 围术期疼痛管理方案 术后检查 出院前复查CA199 85U L ERAS实施心得及亮点 多学科合作 ERAS 医技科室 麻醉科 外科 营养科 护理 ERAS实施心得及亮点 围手术期镇痛 阵痛方案 ERAS实施心得及亮点 微创外科技术 手术成功 快速康复的关键 术前多学科讨论 围手术期镇痛及术前心理疏导 详细手术的规划 精细的手术操作 同类病例对比 病例总结与讨论 腹腔镜下肝门胆管癌根治术应用ERAS安全可行微创外科手术是加速患者康复的关键
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论