内囊损伤对传导通路影响及三偏原因.ppt

内囊损伤对传导通路的影响及三偏的原因 内囊的投射纤维 内囊前肢的投射纤维 主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到前额叶的丘脑前辐射内囊膝部的投射纤维 有皮质核束 从中央前会下1 3发纤维下行到脑干各躯体运动核 内囊后肢的投射纤维 下行纤维束 皮质脊髓束 皮质红核束 顶桥束上行传导束 丘脑中央辐射 丘脑后辐射 三偏 症状及原因 偏身感觉丧失 丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束 传递皮肤 肌和关节的感觉 如损害此区 则有对侧躯体感觉障碍 对侧偏瘫 皮质脊髓束和皮质核束损伤 皮质核束是从中央前回下行到脑干各躯体运动核 皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发纤维到脊髓前角运动核的纤维束 下行至延髓锥体交叉 其中大部分纤维交叉至对侧 所以出现对侧偏瘫 对侧偏盲 视辐射受损 一侧视区接受双眼同侧半视网膜的冲动 损伤一侧视区可引起双眼对侧视野偏盲称为同向性偏盲 一 本体 深 感觉传导通路 躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 中央后回中上部中央旁小叶后部 肌腱 关节 皮肤 周围突 脊神经 脊神经节 中枢突 薄束楔束 对侧内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核 内囊后肢 薄束核楔束核 脑干各部 二 痛温觉 粗触觉和压觉 浅 传导通路 一 躯干和四肢痛温觉 粗触觉和压觉传导通路 上升1 2节段 二 头面部的痛温觉和触压觉传导通路 三 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 一 视觉传导通路 在视交叉中 来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉 颞侧半的纤维不交叉 四 听觉传导通路 螺旋器 Corti器 双极细胞 换元 蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核 换元 脑桥内形成斜方体交叉至对侧 外侧丘系 中脑被盖的背外侧部 下丘 换元 下丘臂 内侧膝状体 换元 听辐射 内囊后肢 大脑皮质的听区颞横回 听觉冲动是双侧传导的 若一侧通路在外侧丘系以上受损 不会产生明显症状 但若损伤了蜗神经 内耳或中耳 则将导致听觉障碍 运动传导通路 一 皮质脊髓束 躯干肌 四肢肌 中央前回中上部中央旁小叶前部 锥体细胞 内囊后肢 中脑 脑桥 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓前角运动神经元 脊神经 延髓 二 皮质核束 皮质核束 动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核 眼外肌咀嚼肌面肌 额肌 眼轮匝肌 咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌 内囊膝 锥体细胞 中央前回下部 锥体外系 一 皮质 新纹状体 背侧丘脑 皮质环路 皮质 脑桥 小脑 皮质环路 1 胼胝体膝 2 额钳 3 胼胝体沟 4 扣带沟 5 扣带回 6 额内侧回 7 额上回 8 额中回 9 额下回 10 透明隔 11 穹窿柱 12 侧脑室前角 13 尾状核头 14 室间孔 15 第三脑室 16 背侧丘脑 17 前背侧核 18 内侧背核 19 外侧背核 20 豆状核 21 内囊 22 内囊前肢 23 内囊膝 24 内囊后肢 25 外囊 26 屏状核 27 最外囊 28 岛叶 29 外侧沟 30 额 顶叶岛盖 31 颞横回 32 胼胝体压部 33 枕叶 34 颞叶 35 侧脑室后角 36 毯 37 视辐射 38 禽距