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文档简介

股骨干骨折病例分析 皖南医学院弋矶山医院创伤骨科吴信举 CASE 患者叶 女70岁主诉 外伤致右大腿疼痛畸形伴活动受限3天入院患者3天前因外伤致右股骨远端疼痛肿胀畸形伴明显活动受限 遂急诊入当地医院 行X线检查示 右股骨远端骨折 下肢彩超检查示 右腘静脉血栓形成 为求进一步治疗遂来我院 我科拟 右股骨远端骨折 右腘静脉血栓 入院给予右胫骨结节牵引 对症支持治疗 继续完善相关检查 专科检查 右股骨中下段肿胀明显 压痛 纵向叩击痛 右胫骨结节骨牵引在位 右足背动脉搏动正常 双下肢感觉未见明显异常双下 末梢感觉运动正常 余肢体关节无压痛或活动障碍 初步诊断 右股骨远端骨折 AO分型 A1 右腘静脉血栓 股骨是人体最强 最大 最强壮的骨骼 通常需要很强的暴力才能导致股骨干骨折 因此 青壮年股骨干骨折多为高能量损伤所致 但是老年人也可因日常生活跌伤而导致股骨干骨折 对应人体最强壮的骨骼 股骨也是人体最强壮肌组织的起止点 骨折后可因肌肉力量不平衡使骨折出现严重移位 即使简单骨折 也是极不稳的 入院X线片 术前三维CT 股骨闭合性骨折一般出血较多 急诊应进行补液治疗并监测生命体征 同时行胫骨结节牵引 制动 镇痛 入院行血常规检查 血红蛋白69g L 予以输注红细胞悬液200ml 并予以肝素钠抗凝治疗 复查下肢血管彩超 股骨干骨折治疗原则 只要不存在严重手术禁忌 一般通过手术内固定重建其稳定性 手术治疗 方案选择 1 髓内钉固定技术 顺行髓内钉 逆行髓内钉 2 钢板 螺钉内固定技术 髓内钉固定技术根据髓内钉置钉方向不同 分为顺行和逆行髓内钉两种 根据锁定方式不同分为静态锁定和动态锁定两种 根据置钉时是否扩髓又分为扩髓型和非扩髓型 钢板 螺钉固定技术当髓内钉无法获得 髓腔过细髓内钉无法通过以及多发骨折髓内钉固定有困难时 可选择钢板进行内固定 当股骨干骨折延伸到关节面周围时 也以钢板固定为宜 本例患者为股骨干的简单螺旋形骨折 AO32 A1 所以选择标准的股骨髓内钉固定 术中 术中 术后X线片 术后予以止痛 消肿对症治疗 患者患肢可主动被动活动 鼓励患者主
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