西医对脑中风识别及预防.ppt.ppt

南京大学医学院衡卫卫 宋远征 脑中风的识别及预防 什么是中风 突发的脑血管被血栓堵塞所引起的中风叫脑梗死 占全部中风的80 神经病学 第4版人民卫生出版社 因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫脑出血 占中风的20 中国卒中的流行病学数据 每年发生大约250万例急性脑中风事件 平均每天发生6800例 6800 每年 每天 2500000 worldhealthorganization atlasofheartdiseaseandstroke 2005 中风是全球第三位死亡原因 全球死亡原因 2002年 m 百万 2006年中国卫生事业发展情况统计公报 恶性肿瘤 脑血管疾病 心脏病 呼吸系统疾病 损伤及中毒 内分泌代谢疾病 消化疾病 泌尿生殖系统疾病 神经系统疾病 精神障碍 死亡率 1 10万 我国脑中风是第二位死亡原因 内容 脑中风概述脑中风常见的症状脑中风的危险因素脑中风的预防脑中风的简易测试方法 救护要点 脑中风常见的症状 以下症状突然发生单侧肢体活动不灵活或感觉异常说话不清楚或说不出话来口角歪斜 喝水容易呛 单侧面部感觉异常视觉障碍 单侧眼视物不清 或眼球运动不灵活理解能力下降 或突然记忆力减退平衡功能失调 站立不稳 很多人都知道中风后会留下很多后遗症 如半身不遂 说话不清等 但很多人却不知道如果积极预防和治疗 就完全可以避免中风发生或复发 内容 脑中风概述脑中风常见的症状脑中风的危险因素脑中风的预防脑中风的简易测试方法 救护要点 不可治疗的危险因素 年龄 50岁者年龄每增加10岁 脑中风危险性增加1倍 首次发生卒中患者年龄卒分布 不可治疗的危险因素 性别 发病率 女 男 1 1 3 1 7 不可治疗的危险因素 种族中国人的中风发病率较西方高 地理位置纬度越高 越靠北 中风发生率越高 脑中风史曾经有过中风症状的患者 再发脑中风的机率为正常人4倍 家族遗传家族中有中风直系亲属的人 中风机率比没有中风家族史的人增加3倍 可治疗的危险因素 内容 脑中风概述脑中风常见的症状脑中风的危险因素脑中风的预防脑中风的简易测试方法 救护要点 控制血压 收缩压下降5 6mmhg和 或舒张压下降2 3mmhg 脑梗死或脑出血的相对危险度下降40 turnbullf effectsofdifferentblood pressure loweringregimensonmajorcardiovascularevents resultsofprospectivelydesignedoverviewsofrandomisedtrials lancet2003 362 1527 1535 目前存在的问题 高血压的管理 定期监测血压 坚持服药acei arb ccb为一线用药尽可能选用长效降压药物 平稳降压 尽量使24小时内血压的波动幅度在20 8mmhg以内一般高血压人群降压的目标值为 140 90mmhg高血压合并糖尿病或肾病时血压 130 80mmhg注意 血压降的过低也容易引起脑缺血 控制血糖 hanefeldmetal eurheartj 2004jan 25 1 10 6 70 60 50 40 30 20 10 0 发病危险 心肌梗死 p 0 0061 中风 p 0 5269 控制血糖的方法 定期检测血糖 以早期发现血糖异常严格控制饮食 加强体育锻炼合理选用降糖药血糖目标值 理想 空腹血糖 4 4 6 1mmol l餐后血糖 4 4 8mmol l糖化血红蛋白hba1c 6 5 良好 空腹血糖 7 0mmol l餐后血糖 10 0mmol l糖化血红蛋白hba1c 6 5 7 5 心脏病治疗 应定期体检 早期发现心脏病确诊为心脏病的患者 应积极找专科医师治疗对非瓣膜病性房颤患者 可使用华法令抗凝治疗冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林75 150mg d 治疗高血脂 生活方式改变 减少脂肪摄入 选择全谷类食物 水果 蔬菜 各种豆类等食物 增加膳食纤维摄入运动 戒烟 限盐 降低血压等3个月后ldl未达标再进行降脂治疗他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物 他汀还能减轻已形成的动脉粥样硬化 他汀使不稳定斑块变得稳定他汀使稳定斑块减小 治疗前 斑块不稳定 治疗后 斑块稳定 治疗前 斑块大 治疗后 斑块小 戒烟限酒 戒烟者发生中风的危险性可减少50 戒烟小窍门想抽烟时可用别的东西代替 如口香糖 瓜子 喝茶等尽可能让自己忙碌一些闲时可陪家人逛公园 做有氧运动或家务适量饮用红酒会减少中风的发生对于从不饮酒的患者 不推荐用饮酒来预防心脑血管病 合理饮食 控制体重 少吃富含饱和脂肪酸的食物 少吃肥肉 动物油 奶油蛋糕 油炸食品 每人每天烹调用油少于半两选择不饱和脂肪酸多的食物 用橄榄油或菜籽油烹饪 每周吃两次鱼减少盐的摄入每日食盐少于6克 合理饮食 控制体重 减少胆固醇的摄入 每天摄入量小于200毫克 少吃动物内脏 虾蟹 脱脂奶代替全脂奶 蛋黄每周不超过2个控制总热量 每天主食摄入量 女 4两 男 6两 适量吃粗粮 杂粮 豆制品 多吃蔬菜 每天1斤 水果 1 2个 高胆固醇与冠心病防治知识手册 合理饮食 控制体重 成年人的体重指数 bmi 应控制在 28或腰 臀围比 1bmi kg m2 体重 kg 身高2 m2 阿司匹林的应用 脑中风高危患者可应用阿司匹林预防中风最佳剂量为75 150mg 日 避免药物漏服小窍门 每天同一时间服药联系日常常做的事 如起床 刷牙 早餐等将药瓶放在容易看见的地方使用日历提醒使用电子药盒 内容 脑中风概述脑中风常见的症状脑中风的危险因素脑中风的预防脑中风的简易测试方法 救护要点 脑中风的简易测试方法 脑中风的简易测试方法 脑中风的简易测试方法 脑中风救护要点