儿童中医技术.doc

小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。一、0-3岁儿童日常保健（一）饮食调养1婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。2养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。（二）起居调摄1婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。2婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。3经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。二、4-6岁儿童日常保健 wk_ad_begin(pid : 21);wk_ad_after(21, function()$(.ad-hidden).hide();, function()$(.ad-hidden).show();); （一）饮食调养1食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。2要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。（二）起居调摄1养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。2根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”（三）运动保健1保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。2加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。三、儿童饮食宜忌1大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。 2腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。3食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。四、常见症状儿童保健推拿（一）大便干：揉脾经、摩腹、推下七节。宜在清晨或饭前进行。（二）腹泻：揉脾经、摩腹、推上七节。宜在清晨或饭前进行。（三）食欲不振：揉脾经、揉板门、捏脊。宜在清晨或饭前进行。（四）腹胀：推脾经、摩腹、捏脊。宜在清晨或饭前进行。（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午进行。（六）出汗多：揉肺经、揉脾经、捏脊。宜在饭前进行。（七）反复感冒：推肺经、揉足三里、捏脊。宜在饭前进行。四时调摄目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在活幼心书中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着 wk_ad_begin(pid : 21);wk_ad_after(21, function()$(.ad-hidden).hide();, function()$(.ad-hidden).show();); 服什么解表发汗的药物正确理解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡“三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜.捏脊位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿46遍从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。.捏脊位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿46遍从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。操作：操作者用拇指端按揉，每次13分钟 功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用 4.按揉迎香穴 迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4） 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次13分钟 功效：具有宣通鼻窍的作用 5.按揉四神聪穴 四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次13分钟。功效：具有醒神益智的作用。 5.2.3操作时间：30min左右。5.2.4适应症:厌食、挑食、食积、消化不良导致的腹泻、腹胀、口臭等。5.3补肾益智推拿5.3.1体位：施术者端坐，受术者，根据选穴不同，分别采用坐位、仰卧位和俯卧位。5.3.2具体操作方法：补肾经施术者以拇指螺纹面或桡侧面着力，自少儿小指指尖向指根方向直推为补100300次。揉二马施术者以拇指或中指端着力，揉少儿手背无名指及小指掌指关节后凹陷中35min。摩囟门施术者以手掌面或食、中、无名、小指螺纹面着力，摩少儿前发际上2寸囟门处13min。揉中脘见5.2.2揉丹田施术者以拇指或中指螺纹面着力，揉少儿小腹部脐下2寸处13min。按揉三阴交施术者以拇指螺纹面着力，揉少儿内踝上3寸，胫骨后缘凹陷中13min。推揉涌泉施术者以拇指螺纹面着力，推揉少儿足掌前13与后23交界处，推100300次，揉13min。揉肾俞施术者以拇指螺纹面着力，揉少儿背部第二腰椎与第三腰椎棘突间旁开1.5寸处13min。擦腰骶部施术者以小鱼际着力，在少儿腰骶部作擦法，以擦热为度捏脊见5.1.25.3.3操作时间：30min左右。5.3.4适应症:少儿早期智力开发、记忆力较差、上课注意力不集中、学习困难、口吃、语言发育迟缓、反应迟钝等。5.4养心安神推拿5.4.1体位：施术者端坐，受术者采用坐位。 5.4.2具体操作方法：补脾经见5.2.2补肾经见5.3.2清心经施术者以拇指桡侧面着力，自少儿中指掌面指根直推至指尖100300次。捣揉小天心施术者以中指端着力，捣少儿手掌面大小鱼际交界凹陷处9次，然后再揉此处13min。清肝经施术者以拇指桡侧面着力，自少儿食指掌面指根直推至指尖100300次。清天河水施术者以拇指螺纹面或桡侧面着力，自少儿前臂掌侧正中从腕横纹直推至肘横纹100300次。掐揉五指节施术者以拇指螺纹面着力，揉少儿掌背五指中节(第一指间关节)横纹处13min，然后再依次掐此处35遍。运内劳宫施术者以拇指螺纹面着力，自少儿小指指根推运至掌心50100次。摩囟门见5.3.25.4.3操作时间:20min左右。5.4.4适应症：先天不足，神气怯弱、易受惊吓，夜眠不安、睡中惊惕等。5.5干浴健身推拿干浴方法是集推拿与肢体运动锻炼于一体，有助通和脏腑气血、疏通经络，通利关节，促进身体健康和生长发育，对少儿可让其自行锻炼。预备：思想集中，屈膝正坐，双目平视。搓手64次双手掌相合，摩擦。浴面64次用搓热之双掌，分别置于左、右面部，上下摩擦。擦鼻64次 用双手中指指面分别于鼻两旁，上下搓摩。抹眼眶64次用双手食指中节桡侧缘，轮刮眼眶。搓耳64次用双手拇、食指夹左、右耳廓，搓抹。摩顶64次用右手食（示）、中、无名（环）指指面，在头顶部进行抚摩。运目32次向左运，再向右运，双目微闭，然后转动眼球。擦颈项32次先用右手掌擦右颈项部，再用左手掌擦左颈部。搅舌32次口微闭合，用舌尖舔抹上颚，再舔抹下颚。叩齿64次口微张开，上下齿轻轻叩击。擦胸32次先用右手在胸部左右往返摩擦，再用左手在胸部左右往返摩擦。拍胸32次先用右手手掌拍击左胸部；再用左手手掌拍击右胸部。拍时手指并拢，手掌微屈，在胸部自上而下进行。抹胸32次双手分别置于左右胸部，自上而下推抹。搓胁32次 双手分别置予左右胸肋部，自后上方向前下方，往返搓摩。揉胃脘64次左手掌置于右手背上，双掌重叠，右手掌按于胃脘部，然后在上腹胃脘部顺时针方向揉摩。揉脐64次左手掌按于右手背上，双掌重叠，右手掌按于肚脐上，然后在肚脐部作顺时针方向揉摩。揉小腹64次左手掌按于脐下小腹部作顺时针方向揉摩。摩全腹64次左手掌置于右手背上，双掌重叠，然后在腹部抚摩。推腹32次双手掌分别置于腹两旁，然后自上而下推抹。提肛32次端坐，用力收缩肛门，使肛门上提。擦腰64次双手掌分别置于腰两旁，然后做上下往返摩擦。推抹上肢左右各16次先用右手掌在左上肢内侧，自肩部往下推抹至腕部，再自上肢外侧腕部向上推抹至肩部；再用左手掌在右上肢内侧，自肩部往下推抹至腕部，再自上肢外侧腕部向上推抹至肩部。叩击上肢左右各32次先用右手握拳，用拳之小指侧，叩击左上肢，上下往返；再用左手握拳，用拳之小指侧，叩击右上肢，上下往返。推抹下肢32次下肢并拢，双手置于左下肢或右下肢股部外侧，再从上往下推抹至踝部；下肢分开，双手分 别置于左右下肢内侧踝部，再从下往上抹至股部。叩击下肢64次用双手掌掌根部着力，上下往返叩击下肢。搓足心左右各32次先用右脚掌置于左足背上，然后用力搓摩右足心，再用左脚掌置于右足背上，用力搓摩左足心。6禁忌症6.1某些急性传染病（如猩红热、水痘、肝炎、肺结核等）。6.2各种恶性肿瘤的局部。6.3出血性疾病及正在出血和内出血的部位。6.4骨与关节结核和化脓性关节炎。6.5烧、烫伤和皮肤破损的局部、各种皮肤病患处。6.6骨折早期和截瘫初期。6.7极度虚弱的危重病患者和严重的心脏、肝肾疾病、诊断不明，不知其治疗原则的疾病。7施术过程中可能出现的意外情况及处理措施7.1意外情况实施少儿推拿过程中可能出现皮肤破损、烦躁、哭闹、恐惧、不配合等意外情况。7.2处理措施7.2.1若用力不当导致少儿皮肤破损，较轻者可局部涂红药水，并避免在破损处操作，较重者应做局部消毒处理，预防感染。7.2.2在推拿过程中少儿出现烦躁、恐惧、哭闹、极度不配合的情况下，应暂停推拿，耐心与少儿沟通和交流，取得少儿信任后即可继续实施推拿。婴儿营养不良的预防和治疗营养不良是因缺乏热量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿是发病率及病死率均很高的疾病之一。其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。营养不良的发生可急可慢，可逆或不可逆，急性者常伴水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。临床表现：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊部。腹部陂下脂肪层厚度测量是判断营养不良的指标之一。随病情发展营养不良程度由轻变重：开始，体重比正常小儿减轻15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.80.4厘米，身高不受影响，皮肤干燥，精神状态正常；继之，体重比正常小儿减轻25%40%，腹壁皮下脂肪厚度0.4厘米，身高较正常减低，皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌张力明