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编号标题难度 1 患者 女性 36岁 因咽痛服磺胺药后 舌背起疱 破溃后疼痛难忍 进食 受限 以往曾有类似病史 检查 舌背黏膜表面可见0 8cm 1 2cm界限清 楚的糜烂面 表面有黄色假膜 渗出较多 易 2 患者 女性 60岁 舌痛1年就诊 检查 舌质红 舌背光滑 舌乳头萎缩 血常规检查 红细胞计数 血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常值 MCV及MCHC值均高于正常值 难 3 女性 50岁 以颊粘膜粗糙感 反复刺激性疼痛就诊 检查 双颊粘膜及下 唇红有网状白纹 右颊及唇红病损区轻度充血 中 4 男性 60岁 体检时检查发现舌背部白色斑块 患者吸烟30年 每天20支 检查右侧舌背部可见2cm X 1 3cm 均质白色斑块 边界清楚 未见充血糜 烂 口腔其他部位黏膜未见花纹 易 5 患者 男性 38岁 每日吸烟2包十余年 3个月前发现舌右侧缘中份发白 并有不适 进食时尤为明显 体检见一处白色斑块 现状不规则 大小约 2cm X 1cm 颜色均一 呈小颗粒状突起于黏膜表面 触之仍较柔软 口腔 内其余黏膜未见明显异常 易 6 患者 女性 56岁 因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊 水疱破溃形成大面 积溃疡面 检查 上 下唇内侧黏膜 牙龈黏膜 舌腹黏膜 双侧颊黏膜及 软腭黏膜可见不规则形较大范围浅溃疡面 探针可无痛性伸入浅溃疡周围的 黏膜下方 涂片可见Tzanck细胞 易 7 患者 女性 45岁 右侧颊粘膜一蓝黑色肿块1个月 查体 右颊部有一直 径约1 5cm的蓝黑色圆形肿块 表面有破溃 右下颌下淋巴结肿大 难 8 患者 女性 64岁 舌背黏膜光滑 颜色绯红 进食时疼痛不适 食欲减退 已有3年 中 9 男 60岁 口腔粘膜进食刺激痛 口干 检查见上下唇内侧粘膜及双颊粘膜 广泛充血发红 表面可见较厚灰白色伪膜呈斑片状 可擦掉 中 10 患者 男 18岁 口腔粘膜反复溃疡10年 又发作5天 检查所见 右侧舌 缘圆形溃疡直径5mm 下唇内侧粘膜圆形溃疡直径3mm 溃疡周围有充血红晕 表面有黄色假膜 中 11 患儿 女 3岁 4天前高烧 2天前退烧 但继发口腔溃疡2天 啼哭 流涎 拒食 体检发现患儿全口牙龈红肿 上腭粘膜可见丛集成簇的针头大小透 明水疱 部分已破溃为浅表溃疡 周围粘膜充血水肿广泛 易 12 1岁半幼儿双颊 唇 舌粘膜突发成簇 针头大小透明小水疱及溃疡 伴啼 哭 流涎 发烧 中 13 患儿 女性 2 5岁 以高烧3天 口腔溃疡2天 啼哭 流涎 拒食来诊 体 检发现患儿全口牙龈红肿 上腭及舌背粘膜可见汇集成簇的针头大小透明水 疱 部分已破溃为浅表溃疡 周围粘膜充血红肿广泛 难 14 女性 45岁 因左侧面颊部皮肤及左侧舌部粘膜发红 起庖3天 伴剧痛来 诊 查体 体温38 5度 左侧面部皮肤及左侧舌背 颊粘膜可见粟粒大小的 密集成片的透明水疱 周围皮肤粘膜可见充血性红斑 化验 WBC7 8 10 L 中性62 淋巴349 拟诊断为带状疱疹 易 15 男性 48岁 肾移植术后五周 口腔粘膜糜烂 进食疼痛来诊 检查见上下 唇内侧粘膜及双颊粘膜广泛充血发红 表面被覆较厚的白色伪膜呈斑片状 伴有轻度口臭 中 16 女 35岁 患甲状腺功能低下3年 突然高热 头痛 全身乏力 口腔粘膜 及牙龈出现坏死性溃疡 上覆灰白性伪膜 有自发性出血及特异口臭 中 17 女性 28岁 持续低热3个月 伴乏力 盗汗 舌部溃疡1个月 体检 口腔 舌部及口咽部粘膜溃疡 较深 蚕豆大小 表面伪膜污秽 基底有细小的颗 粒状结节 触痛明显 中 18 男性 36岁 3年前患空洞型肺结核 经治疗病情稳定 2个月前下唇粘膜出 现一较大溃疡 疼痛明显 经抗炎治疗1个月无效 活检确诊为口腔结核 易 19 男性 32岁 2天前 因牙痛服用氨酚待因后 唇 颊粘膜突然肿胀 出现 水疱 糜烂 检查上下唇糜烂 形成红褐色痂皮 易 20 患儿 男性 1岁 发病2日 起初低热乏力 流涎 拒食 今起口腔黏膜广 泛充血且有成簇小水疱及小溃疡 很快形成大面积糜烂 患儿疼痛 哭闹 检查可见病损集中在口腔前部 未累及牙龈 易 21 女性患者 21岁 主诉舌尖疼痛4天 进食及说话可疼痛加重 检查可见舌 尖中份及舌腹黏膜有一直径2 5mm溃疡3个 周围充血明显 上覆黄色假膜 触痛明显 基底柔软 7年来溃疡反复发作 时轻时重 近几月发作次数 增多 溃疡数目增加 愈合时间延长 易 22 男性患者 68岁 口腔溃疡一月左右不见好转 疼痛明显 影响咀嚼及说话 等活动 检查见牙周情况尚可 牙齿排列基本整齐 右下第二磨牙残冠边缘 锐利 牙体中心可见大块牙龈息肉 相对舌缘见一深在溃疡 直径1 2cm左 右 边缘轻度隆起 色泽灰白 触痛并不明显 中 23 男性患者 65岁 双侧口角糜烂1月余 临床检查见口内无牙颌 垂直距离 短 双口角皮肤黏膜充血 湿白 皲裂 中 24 女性患者 43岁 下唇糜烂半年不愈 临床见下唇唇红缘lcm 2cm红色萎 缩斑 中央凹陷 边缘隆起有放射状白色角化条纹 口内未见他处病损 难 25 女性患者 43岁 自觉左颊黏膜粗糙1个月 有时伴刺激痛 临床检查见双 颊黏膜有网状白色条纹 左颊有黏膜充血 易 所属章节 4 1 8 3 6 1 6 3 6 3 5 1 12 1 8 3 2 4 4 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 8 2 8 2 6 2 6 3 2 2 1 4 1 4 3 8 1 6 5 6 1 所属编号标题选项A选项B选项C选项D选项E选项F标准答案 1 该病例最可 能的诊断为 急性疱疹性龈口炎黏膜血疱 药物过敏性 口炎 白塞病接触性口炎C 1 下列实验室 检查对确诊 最有帮助的 是 血常规及分类血沉出凝血时间 嗜酸性粒细 胞直接计数 血清钙D 1 下列治疗措 施中最重要 的是 寻找并及时停用可 疑药物 嘱患者多饮 水或输液 口服大量的 维生素C及 维生素B 保持口腔清 洁 防止继 发感染 口腔局部涂 布溃疡膏 A 2 口腔最可能 的诊断是 地图舌萎缩性舌炎 叶状乳头炎 念珠菌口炎 灼口综合征B 2 该患者可能 患那种系统 性疾病 白血病缺铁性贫血 巨幼细胞贫 血 再生障碍性 贫血 粒细胞缺乏 症 C 2 治疗该病需 补充 维生素B2 叶酸硫酸亚铁维生素C锌维生素AA 3 可作为本病 的诊断依据 为 眼结膜充血鼻出血史 皮损有 Wickham纹 皮肤靶形红 斑 皮肤大疱形 成 C 3 如需明确诊 断 最可靠 的检查是 活检组织做病理检 查 病损组织细 胞培养 脱落细胞涂 片检查 药物诊断性 治疗 病损区甲苯 胺蓝染色 A 3 鉴别诊断时 最需与该疾 病鉴别的是 盘状红斑狼疮 多形渗出性 红斑 口腔溃疡 白色海绵状 痣 白色水肿A 4 治疗本病应 首先采取的 措施是 中药治疗化疗激光戒烟放射治疗D 4 根据病史和 临床表现 可能的诊断 是 地图舌 盘状红斑狼 疮 念珠菌舌炎 口腔白斑病 扁平苔藓D 4 可采取的治 疗方法和措 施是 脱敏治疗化疗手术治疗抗生素治疗 放射治疗C 5 结合上述临 床表现 最 可能的诊断 是 白色角化病 口腔扁平苔 藓 白色念珠菌 病 均质型白斑 非均质型白 斑 E 5 做出临床诊 断后 还需 要首先进行 哪一项辅助 检查 直接涂片检查念珠菌培养 免疫荧光检 查 组织活检血常规检查D 5 如取舌右侧 缘组织活检 出现以下 哪种病理表 现应该引起 重视 上皮过度正角化 上皮异常增 生 基底细胞液 化变性 固有层淋巴 细胞带状浸 润 PAS染色见 菌丝和孢子 B 6 该患者的诊 断最可能是 疱疹扁平苔藓 疱疹性龈口 炎 复发性阿弗 他溃疡 带状疱疹天疱疮E 6 本病通常不 会出现的临 床表现是 腭垂发生瘢痕粘连 大小不等的 水疱 疱壁薄而透 明 揭皮实验阳 性 尼氏征阳性A 6 本病组织病 理学最主要 的特点是 上皮下疱上皮内疱 上皮细胞出 现角质栓 基底细胞液 化变性 固有层淋巴 细胞带状浸 润 B 7 该病的诊断 最可能是 色素痣黏膜黑斑黑棘皮病 恶性黑色素 瘤 多发性神经 纤维瘤 D 7 该病最常由 以下哪种情 况转变而来 皮内痣交界痣混合痣黑斑红斑B 7 诊断该病的 主要依据是 X线片涂片检查切取活检临床表现血液检查D 8 根据上述临 床表现 可 能的病因有 以下几种 除了 贫血烟酸缺乏 舍格伦综合 征 念珠菌感染 细菌感染E 8 根据上述几 种可能的病 因 可以进 行以下辅助 检查 除了 血常规检查 腮腺造影检 查 念珠菌培养 组织活检以上都需要D 8 对于上述情 况 可以采 取以下措施 除了 口服硫酸亚铁口服叶酸口服烟酸片 口服抗生素 碳酸氢钠溶 液漱口 D 9 如要确诊 应做下列哪 项辅助检查 病损区涂片 甲苯胺蓝染 色 肝肾功能检 查 唾液流量测 定 药敏实验A 9 该病例最可 能的诊断是 球菌性口炎 坏死性溃疡 性龈口炎 单纯疱疹 白色念珠菌 病 复发性口疮D 9 本病例治疗 应选择的药 物是 甲硝唑 肾上腺皮质 激素 青霉素维生素制霉菌素E 10 该患者的诊 断可能是 疱疹性溃疡轻型口疮创伤性溃疡 巨型口疮结核溃疡B 10 估计患者本 次发病的病 程可能是 7 10天10 20天20 30天30 60天180天左右A 10 局部治疗原 则应是 营造酸性环境 营造碱性环 境 戒烟 消炎 止痛 促愈合 调磨锐利牙 尖 D 11 本病例最可 能的诊断为 鹅口疮手 足 口病疮疹样口疮 疱疹性龈口 炎 急性坏死性 龈口炎 D 11 本病例感染 的病原体可 能为 金黄色葡萄球菌 柯萨奇病毒 A16 白色念珠菌 肺炎链球菌 单纯疱疹I 型病毒 E 11 本病例的治 疗措施中哪 一项不适宜 注意休息加强营养 局部应用类 固醇激素雾 化吸入 全身应用抗 病毒药物 补充大量维 生素 中医中药B 12拟诊为雪口 原发性疱疹 性口炎 疱疹样口疮 复发性口疮 疱疹性咽峡 炎 B 12 治疗该病以 下哪项不妥 隔离并注意口腔卫 生 全身应用广 谱抗生素治 疗 口服无环鸟 苷 大剂量激素 冲击疗法 局部应用中 成药 如西 瓜霜等 D 12该病病因白念感染病毒感染细菌感染遗传营养不良B 13 本病例感染 的病原体可 能为 金黄色葡萄球菌 柯萨奇病毒 A16 I型单纯疱 疹病毒 肺炎链球菌 白色念珠菌C 13 根据本病例 的临床表现 首选的辅 助检查措施 为 病损区涂片检查活检 血常规及分 类检查 T细胞亚群 测定 肝肾功能A 13 本病例的治 疗措施中那 一项不适宜 注意休息加强营养 全身应用抗 病毒药物 局部应用类 固醇激素雾 化吸入 补充大量维 生素 中医中药C 14 本病例主要 病变部位在 三叉神经第1支 三叉神经第 2支 三叉神经第 3支 面神经颈神经B 14 带状疱疹与 单纯疱疹的 最主要鉴别 点在于 病因不同 前驱症状不 同 病程长短不 同 临床表现不 同 全身症状不 同 D 14 本病例可发 生的最严重 的并发症为 肺炎脑炎结膜炎角膜炎面瘫E 15 该病例最可 能的诊断是 球菌性口炎 坏死性溃疡 性龈口炎 单纯疱疹多形性红斑 复发性口疮B 15 如要确诊 那项辅助检 查对该病诊 断既快捷又 有较大帮助 活体组织检查 血常规及分 类检查 肝肾功能检 查 细菌培养药敏实验D 15 本病例治疗 应选择那一 类药物 甲硝唑 肾上腺皮质 激素 青霉素维生素制霉菌素A 16 该患者最可 能患有的疾 病为 白血病剥脱性龈炎 坏死性龈口 炎 疱疹性龈口 炎 球菌性口炎C 16 引起该疾病 最常见的致 病菌是 金黄色葡萄球菌 溶血性链球 菌 卡他球菌 梭状杆菌和 螺旋体 牙龈卟啉菌D 16 下列那项不 作为该病例 确诊的常规 检查 病损区涂片及培养 血常规及分 类检查 免疫功能测 定 内分泌功能 测定 活体组织检 查 E 17 该患者可能 的疾病为 创伤性溃疡结核性溃疡 梅毒癌性溃疡 深部真菌感 染 B 17 为明确诊断 下列那项 检查不适宜 OT试验Kveim试验 病变组织涂 片抗酸染色 活检胸片A 17 下列那条对 否定结核病 最具价值 结核菌素试验阴性 缺少结核病 的中毒症状 涂片阴性 抗结核治疗 反应欠佳 血沉不快A 18 下列描述中 符合口腔 结核性溃疡 的临床特征 是 溃疡表浅 形状不 规则 表面灰黄色 伪膜 溃疡深大 基底呈粟粒 状小结节 边缘不整齐 表面有污 秽伪膜 似 鼠状 溃疡深大 基底有颗粒 状突起 似 菜花状 边缘及基 底有硬结 溃疡较深 边缘轻微隆 起 中央凹 陷 表面有 灰白伪膜 疼痛明显 溃疡表浅 面积较大 多为双侧分 布 B 18 下列那项病 理变化对结 核性溃疡的 诊断最具有 价值 形成类上皮结节 中央为干酪样坏死 上皮坏死 形成溃疡 固有层炎性 细胞带状浸 润 上皮细胞出 现非典型增 生 基底细胞液 化变性 A 18 若确诊为结 核性溃疡 其正确治疗 应为 不治疗 观察 休息和加强 营养 增强机体免 疫功能 全身给予异 烟肼 链霉 素和对氨基 水杨酸钠标 准治疗18个 月 全身给予异 烟肼 利福 平和乙胺丁 醇短程治疗 6个月 口 腔局部链霉 素注射 E 19 如要明确诊 断 需要了 解的病史是 遗传史药物过敏史 外伤史吸烟史放射治疗史B 19 根据病史和 临床表现 可能的诊断 是 白塞病 盘状红斑狼 疮 药物过敏性 口炎 类天疱疮带状疱疹C 19 可用于治疗 该疾病的药 物是 链霉素氯喹氟康挫阿昔洛韦氯苯那敏E 20拟诊断为复发性口疮 原发性疱疹 性口炎 多形红斑手 足 口病 带状疱疹B 20 临床症状分 期不包括 前驱期充血期水疱期糜烂期愈合期B 20病因为真菌感染HSVII感染 柯萨奇A4型 病毒 HSV工感染 柯萨奇A16 型病毒 D 21拟诊断为疱疹样口疮轻型口疮天疱疮重型口疮疱疹性口炎D 21 非本病病损 的好发部位 颊黏膜唇黏膜舌黏膜牙龈黏膜口底黏膜E 21 对于本病病 因比较恰当 的描述为 完全是细胞免疫及 体液免疫的问题 由细菌和病 毒感染引起 的 完全是遗传 因素决定的 完全是环境 因素引起的 多种因