高热患者的护理.ppt

高热患者的护理 概念 当机体在致热源的作用下 或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时 体温升高超过正常一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应 此时白细胞生成增多 肝脏的解毒功能增强 物质代谢速度加快 有利于人体战胜疾病 但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍 分类 低热 37 4 38 中度发热 38 1 39 高热 39 1 41 超高热 41 以上 分类 急性发热 发热在2 3周内慢性发热 一般指发热4周以上者 热型 稽留热体温维持在39 40 以上的高水平 达数天或数周 24小时内体温波动范围不超过1 常见于大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒等弛张热体温常在39 以上 波动幅度大 24小时内波动范围超过2 常见于败血症 风湿热 重症肺结核 渗出性化脓性炎症等 热型 间歇热高热与正常体温交替出现 体温正常后1 2天 再次高热 常见于疟疾 急性肾盂肾炎 局限性化脓感染等回归热体温急骤上升至39 或以上 持续数天后下降至正常水平 高热期与无热期各持续数日后规律性交替一次 可见于回归热 霍奇金淋巴瘤 鼠咬热 某些疟疾等 热型 波状热体温逐渐上升达到39 或以上 数天后又逐渐下降至正常水平 数日后又逐渐升高 如此反复多次 常见于布氏菌病 恶性淋巴瘤 腹膜炎等不规则热发热的体温曲线无一定规律 可见于结核病 风湿热 感染性心内膜炎等 热型 消耗热高热 每日体温波动很大 达3 5 并反复发生寒战 见于严重肺结核 败血症 脓毒症等双峰热24小时体温出现两个高峰 见于败血症 急性发热的护理措施 首选物理降温需要退热时 首选物理降温 降温效果显著的乙醇 温水擦浴最为常见 也可冰袋或冰水袋置于前额 腋窝 腹股沟等部位降温 必要时可考虑采用冰盐水灌肠 冰毯 冰帽 急性发热的护理措施 慎用解热药心脏病患者 妊娠期妇女 婴幼儿高热等必须采取紧急降温措施 而物理降温效果不好时 可以考虑药物退热 常用的有水杨酸盐类和非甾体抗炎药 但应警惕患者因大汗而虚脱 急性发热的护理措施 有针对性地使用抗生素应尽量选用针对所怀疑的致病菌的特效药物 避免滥用抗生素导致的药物热 二重感染等干扰原发病的正确诊断和处理 急性发热的护理措施 反对滥用糖皮质激素在病因未明时使用激素虽然可以尽快减轻患者痛苦 其结果不仅影响病情观察 还可能加重病情 延误治疗 只有明确诊断为药物热 结缔组织病和炎症性血管疾病时 才应使用糖皮质激素 急性发热的护理措施 不过于积极退热大量证据表明在一般发热温度范围内的体温能使宿主的防御更加积极 有效 发热还是一项重要的指征 可以帮医师监测治疗结果 因此 发热时应对每个病例进行利弊评估 不用常规给予退热治疗 当腋温 38 5 以及心脏病患者 妊娠妇女 婴幼儿高热时 应采取紧急降温措施 急性发热的护理措施 必要时予以诊断性治疗如患者经过各种检查未能找到发热原因 或由于条件限制无法进行相关检查 必要时可根据高度怀疑的疾病进行相应治疗加强营养支持发热患者机体消耗增加 注意给予富含维生素 高蛋白饮食 注意水的摄入 保持水电解质平衡 防止脱水 急性发热的护理措施 生命体征监测与记录液体管理监测患者出入量 观察黏膜湿度 观察尿量和颜色 遵医嘱充足补液 预防脱水环境管理保持室内清洁 通风 降低室温 有利于降低患者体温 降温措施 物理降温注意降温时机 当患者寒战时 体温处于上升期 应注意保暖 避免此时降温导致体温进一步反馈性升高 应等待患者寒战小时 皮肤灼热是再行物理降温药物降温遵医嘱使用水杨酸盐类和非甾体类解热镇痛药物 物理降温 擦浴降温法 最常用的物理降温方法之一 有温水擦浴和常温25 35 乙醇擦浴法温水擦浴 用吸水毛巾 于温水中浸泡 拧至不滴水 擦拭患者皮肤 乙醇擦浴 使用25 35 乙醇 方法同温水擦浴 3岁以下婴幼儿一般不宜进行乙醇擦浴 物理降温 冰敷降温法 用毛巾将冰袋或冰水袋置于前额 腋窝 腹股沟等部位降温 注意避开枕后 耳廓 阴囊 心前区 腹部 足底等禁忌用冷的部位 冰帽降温冰毯降温低温灌肠 高热常见并发症 严重脱水高热时 经皮肤 呼吸道蒸发的水分增多高热惊厥婴幼儿大脑皮层发育不完善 鉴别及抑制功能较差 神经纤维 髓鞘 的部分还未完全形成 绝缘和保护作用差 受刺激后 兴奋冲动容易泛化 引起肌群发生强直和阵挛性抽搐 高热常见并发症 脑损伤高体温下 脑耗氧加剧 供氧不足 导致部分脑细胞缺氧凋亡 引起大脑部分功能障碍循环衰竭由于缺氧 脱水 心动过速 时间过长后可形成心力衰竭 甚至发生休克 高热常见并发症 酸中毒高热使机体处于高代谢状态 加上换气不足可能呼吸性酸中毒 抽搐 寒战 肌肉强烈收缩 禁食后体内脂肪不完全分解 是酸性代谢产物增多 造成代谢性酸中毒 高热患者饮食护理 发热期间选用营养高易消化的流质 如豆浆 藕粉 果泥和菜汤等 多饮水 发热期间选用营养高易消化的流质 如豆浆 藕粉 果泥和菜汤等 多饮水体温下降病情好转 可改为半流质 如面条 粥配以高蛋白 高热量菜肴 如豆制品 钱类 蛋黄等以及各种新鲜蔬菜恢复期改为普通饮食 予高蛋白 高热量 高维生素易消化饮食 食欲好可给鸡 鸭 牛肉 鱼 猪肉 蛋 牛奶和豆类等 预防发热的健康教育 卧床休息 保持室内清洁通风多饮水 应食清淡 易消化的流质或半流质食物 不吃油腻刺激性食物出汗多时要及时更换衣裤 床单等 大汗或寒战时注意保暖若体温未超过38 5 时 无需用药物降温 只需物理降温 预防发热的健康教育 当体温超过38 5 时 要用温水全身擦拭 或用酒精擦拭大血管处 进行物理降温 遵医嘱用药 年