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小脑 间脑Cerebellum Diencephalon 小脑Cerebellum 一 外形分部1 分部 位于颅后窝 其可分为 小脑半球 蚓部 下蚓 上蚓 中间部 旁蚓部 外侧部 2 分叶 以原裂为界 以后外侧裂为界 小脑前叶 绒球小结叶 小脑后叶 前叶与后叶与占据小脑的绝大部分 合称为小脑体 其各自又分为若干小叶 其中位于小脑下面并靠近延髓的称为小脑扁桃体 具有重要的临床意义 按小脑的发生 可分为 1 原小脑 即绒球小结叶 前庭N核 原小脑 也称前庭小脑 2 旧小脑 蚓部及中间部构成 脊髓小脑束 旧小脑 也称脊髓小脑 3 新小脑 外侧部构成 大脑皮质 脑桥 新小脑 也称大脑小脑或桥小脑 二 小脑的内部结构小脑的体积约占据全脑体积的1 10 但其所含神经元数量却占全脑神经元总数的一半以上 其皮层称小脑皮质 神经元素高度集中于此 深部为髓质 其内深埋灰质核团为小脑核 一 小脑核 有4对 顶核 球状核 栓状核 齿状核 按位置可划分为 内侧核 顶核中间核 包括球状核 栓状核外侧核 齿状核 小脑核与小脑皮质的不同区域有着特定的对应关系 即顶核与蚓部 中间核与中间皮质 齿状核与外侧部皮质发生 联系 通过这些核团与小脑脚 继而使得小脑与大脑皮质及脑干不同区域联系起来 二 小脑皮质小脑皮质由外向内分为分子层 梨状C层和颗粒层 1 分子层 此层最厚 神经C少 有大量无髓纤维及梨状C Purkinje细胞 的树突深入其内 2 梨状C层 浦肯野氏C层 由一层排列整齐的梨状C构成 梨状C树突 分子层 与平行f 颗粒C的 T 形分支 形成突触 与攀缘f 来自对侧下橄榄核 一条平行f 400树突 一个梨状C 20万平行f 一个梨状C 1条f 一条f 1至10个梨状C树突 攀缘f对梨状C有很强兴奋作用 由于梨状C为抑制性神经元 故它可调节来自苔鲜f的兴奋性影响 在运动的学习 记忆中起关键作用 前庭神经核 梨状C轴突 颗粒层 多数 小脑核 是小脑皮质唯一的传出通路 少数 3 颗粒层主要由大量密集的颗粒C构成 颗粒C 树突 苔鲜f 除下橄榄核外所有小脑外的传入f 轴突 分子层 呈 T 分支 形成平行f 梨状 兴奋性触突 三 小脑的f联系及功能小脑的传入f比传出f约多3倍以上 传入和传出f均经小脑上 中 下三脚进出小脑 3对脚的主要f组成见下表 前庭小脑 前庭N 前庭N核 顶核 延髓及脑桥网构 前庭外侧核 前庭脊髓束 内侧纵束 调整由于各种前庭刺激引起的肌紧张变化 维持平衡 前庭小脑束 小脑下脚 古小脑 脊髓 2 脊髓小脑 旧小脑 脊髓小脑束 脊髓小脑前后束 脊髓小脑吻侧束 小脑束 蚓部 顶核 前庭N核 网构 脊髓 旧小脑 中间部皮质 球状核 栓状核 对侧脊髓丘脑腹外侧核 腹前核 部分板内核 对侧红核 大脑皮质运动区 脊髓 蚓部发出f控制躯干及肢体近端肌肉的张力和协调中间部皮质发出的f控制肢体远端肌肉的张力和协调 3 大脑小脑 新小脑 大脑皮质运动区 脑桥核 小脑中脚 新小脑 齿状核 小脑上脚 腹外侧核 红核 脊髓 此环路影响运动的起始 计划 协调 间脑Diencephalon 一 概述间脑位于中脑和端脑之间 前界为室间孔与视交叉上缘的连线与端脑分界 后缘以后连合至乳头体后缘的连线与中脑分界 背侧大部分游离 小部分以终板与大脑相隔 外侧以终纹为界邻尾核及内囊 间脑可分为 背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 下丘脑和底丘脑 二 背侧丘脑dorsalthalamus 也称丘脑位置 位于间脑的最背侧 形成第三脑室侧壁的背半部 占整个间脑的4 5 形态 卵圆形 前窄 有丘脑前结节 后宽 有丘脑枕 背 侧有 终沟及终纹 内侧缘 丘脑带 丘脑髓纹 背中部 有脉络沟 外侧部 有附着板 内侧面 70 有中间块 分部 以内髓板 自外上斜向内下的 Y 形板 为界分为 前核群 内侧核群 外侧核群 板内核群 中线核群 网状核群各群核又分为若干亚群 背侧丘脑的核团根据起发生的先后又可分为原丘脑 旧丘脑和新丘脑 1 原丘脑 又称古丘脑 archithalamus 包括中线核群 板内核群 丘脑网状核 均属进化上较老的结构 在低等动物颇为显著 在人类未见进一步发展 纤维联系 传入 脑干上行f 古丘传出 下丘脑其侧支弥散投射至大脑皮质的广泛区域 纹状体功能 属非特异性核团 起着调节内脏活动和情绪行为的作用 2 旧丘脑 paleothalamus 包括前核群 腹后群 腹中间核 纤维联系 传入 脊丘系 内侧丘系 腹后外侧核 三叉丘系 腹后内侧核 小脑f 小脑上脚 纹状体 腹前核黑质腹中间核 中央前回传出 大脑皮质感觉运动区 功能与感觉传导 运动调节有关 3 新丘脑 neothalamus 包括腹前核大部 内 外侧背核 外侧后核 枕核 纤维 传入和传出主要为间脑其他核团及皮质联络区 如 腹后核 腹中间核 外侧背核 扣带回后部 穹窿 背丘其他核 顶叶5 7区 外侧后核 颞叶皮质 全身感觉的联络有关 大脑皮质联络区 枕核 与躯感 特感整合有关 特别是视 听觉 内侧膝状体 视束 上丘 新丘脑核团又称联络性核 三 后丘脑位于背侧丘脑后外侧下方 可以看作是背侧丘脑腹侧核群向后方的延续 其包括内 外侧膝状体 分别接受视 听通路的传入 为特异性传导通路 间脑中继站 一 内侧膝状体 位于丘脑枕的后下方人类通常分为 背部 含小C 称小C部 因中继听觉至大脑皮质 又称主部 腹部 含大C 称大C部 纤维 同侧下丘 内侧膝状体 小C部的腹侧部呈板层结构内侧板层 感受高音频外侧板层 感受低音频小C部非板层部及大C部 下丘 脊丘系 内丘系 顶核纤维 发出 板层部 听区 非板层部及大C部 听区周围皮质 二 外侧膝状体 位于内侧膝状体的背外侧 分部 背侧部 较大 为主核 腹侧部 较小 人类为膝状体前核 纤维 视N纤维 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 内囊 纹区 前膝状体核 四 上丘脑位于丘脑背内侧 胼胝体压部下方 包括松果体 后连合 缰核 丘脑髓纹 颈上神经节的交感节后纤维释放去甲肾上腺素至松果体 其本身C也可释放5 HT 合成松果体激素 吲哚类 褪黑素 多肽类 8 精氨酸加压催产素 抗促性腺激素 其可作为神经 内分泌转换器及与生物钟有关 而缰核与边缘系统多个结构 如隔核 下丘脑 梨状皮质等 有着复杂的纤维联系 成为边缘系统对内脏活动调节的中继站 五 下丘脑位置 背侧丘脑的腹侧 功能概况 皮质下内脏活动中枢 调节温度 渗透压 激素水平 合成 释放激素 维持内环境稳定 控制情绪行为 一 分区及核团通常下丘脑纵向可划分为二带 横向划分为四区 纵向 人类以穹窿为界划分为 内侧部 外侧部横向 以视交叉 灰结节和乳头体为标志 分为 视前区 视交叉前缘与前连合之间视上区 视交叉背侧结节区 灰结节背侧乳头区 乳头体背侧 1 视前区主要有室周核和视前核室周核 可能与内脏活动有关 位于第三脑室前部区的侧壁内 腹束 海马 下丘脑部分核背束 上 下行纤维 上行纤维来自中脑 下行纤维不明去向 视前核 位于视交叉前连合及终板间的第三脑室侧壁内 分内 外两部 外侧视前核 有人认为是前脑内侧束的中介核 与机体副交感活动有关 刺激 BP 心率 胃肠蠕动 内侧视前核 由小型C构成 与 控热 有关 主要为散热 损毁 体温 视前区还可能与下丘脑某释放因子有关 与下丘脑一些神经分泌细胞形成突触 2 视上区 位于视交叉上方 主要含 1 视上核 跨于视束之上 前脑内侧束 视上核 视上垂体束 垂体后叶 分泌激素 抗利尿激素 占多数 催产素 2 室旁核 紧贴第三脑室侧壁深面 主要为大细胞 分泌激素 同视上核 但以催产素为主 前脑内侧束 穹窿 背侧纵束等 室旁核 室旁垂体束 后叶 3 交叉上核 位于视交叉与视束连接处上方 人类不明显 视网膜 外侧膝状体 交叉上核 结节区影响松果体内分泌反应 机制不清 影响促性腺H分泌 可能为生物钟所在 3 结节区 主要介绍漏斗核 漏斗核 又称弓状核 位置 第三脑室腹侧 垂体柄后上方 由小型C构成 纤维 视前内侧核 交叉上核弓状核 结节漏斗束 垂体门脉系除漏斗核外 还有背内侧核 腹内侧核及结节核 此区与情绪活动有关 刺激此部 动物出现 假怒 此外 漏斗核通过结节漏斗束来影响垂体激素的分泌 4 乳头区 1 乳头体核 位于丘脑底部穹窿 乳头体 乳头丘脑束 丘脑前核 乳头被盖束 中脑被盖 2 下丘脑后核 位于乳头体核背侧 其接受海马及下丘脑其他核团的纤维 发纤维至脑干及脊髓 二 下丘脑的主要纤维束下丘脑的纤维联系极为复杂 其特点是行程较弥散 不易观察及追踪 因此 其来龙去脉尚未完全弄清楚 但有一部分构成较明确的纤维束 且多为双向联系 如前脑内侧束 穹窿 终纹 乳头丘脑束等 现主要介绍前两种纤维 1 前脑内侧束是一般边界弥散的纤维束 前起前连合嘴侧水平 后方消失于中脑被盖区 貫穿整个下丘脑外侧带 含上 下行纤维 下行纤维 来源于端脑基底结构 如隔核 旁嗅区 胼胝体下区 杏仁周区 半月回 梨状区 眶额回 上行纤维 来自脑干 如脑干网构 中缝核 蓝斑核 下丘脑所有核团作用 不很清楚 大概与边缘系统的情绪活动及嗅觉的调制有关 此束纤维在动物比人类发达 可能动物比人类更依赖于嗅觉 2 穹窿 主要是海马与乳头的纤维联系系统 人类特发达 纤维 下托 海马 隔核 穹窿脚 穹窿体 连合后穹窿 穹窿柱 背侧丘脑前核等 连合前穹隆 视前区 乳头体等 三 下丘脑与垂体的联系1 下丘脑的神经分泌细胞 大C神经分泌系统 视上核 室旁核 合成分泌抗利尿激素 催产素 小C神经分泌系统 漏斗核及其周围 分泌促垂体激素 以上两系统同时具有一般神经细胞的特点 2 1 3 2 垂体的神经支配 有三个来源 节后f 交感 岩大N分支 付交感 下丘脑垂体束 视上垂体束 N垂体 室旁垂体束 第二级毛细血管 颈上N节 面N 结节漏斗束 垂体门脉系 垂体长门V 四 下丘脑的功能 与体温调节的关系 2 调节水平衡 3 调节垂体分泌 4 神经内分泌 5 生物钟 五 底丘脑 主要为底丘脑核 还有未定带 Forel被盖

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