TURP术后病人护理.ppt

TURP术后病人护理 病例分析 38床孔先生 半年前出现了尿频尿急 晚上上厕所的次数增多 半个月前排尿困难 尿线明显变细 还出现了尿潴留的症状 问题 该病人最有可能出现什么问题 该如何解决 学习目标 1 熟悉TURP的定义 手术指征 2 掌握TURP术后护理 3 熟悉TURP的健康教育 4 熟悉TURP综合征 5 了解前列腺增生的定义 6 熟悉前列腺增生的临床表现 前列腺解剖 锥形 位于膀胱颈下方 尿生殖隔上方 耻骨后间隙后方 耻骨前列腺韧带 外侧为肛提肌 后侧为直肠下段前壁 由平滑肌纤维和腺体组成 正常大小 3 4 cmX2 5cmX2 5cm 18 20g 正常前列腺的解剖 外尿道括约肌 尿道外括约肌 边周带 周围区 移行带 椎体 前列腺增生 也称良性前列腺增生 benignprostatichyperplasia BPH 俗称前列腺肥大 是男性老人常见病 实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变 临床表现 1 尿频 最常见的早期症状 夜间更明显 2 排尿困难 进行性排尿困难是最主要的症状 3 尿潴留4 其他 血尿 感染 结石等等 经尿道前列腺电切术 transuerthralresectionofprostate 经尿道前列腺电切术 transuerthralresectionofprostate 手术适应症1 前列腺症候群 刺激及梗阻症状严重影响生活质量 尤其是药物治疗不佳或拒绝接受药物治疗者 2 出现下列并发症时a 反复尿潴留b 反复血尿 5 还原酶抑制剂治疗无效c 反复泌尿系感染d 膀胱结石e 继发上尿路积水 TURP的术后护理 1 保持呼吸道通畅 低流量吸氧 去枕平卧6小时 防止误吸 2 病情观察 持续心电监护 尿量 尿色 伤口情况 尿管通畅 3 持续膀胱冲洗 术后需用生理盐水持续冲洗膀胱12小时 冲洗速度 一般为80 100滴 min 确保冲洗及引流管通畅 准确记录尿量 冲洗量 排出量 尿量 排出量 冲洗量 4 缓解疼痛 镇痛泵5 活动 术后卧床休息48小时 3 5天内可在室内 走廊里散步 避免剧烈活动 一周后可出院回家休养 TURP的术后护理 TURP的术后护理 6 饮食 术后6小时后可进食流质饮食 1 2天后无腹胀可进食高蛋白 高纤维素 易消化饮食 多饮水2500 3000ml 保持大便通畅 避免因排便用力使前列腺窝出血 TURP的术后护理 7 伤口清洁 每日以0 5 的碘伏棉球擦拭尿道口2次 保持尿道口清洁 尿袋低于膀胱水平以下 以防逆行感染 8 拔管 3 5天尿液颜色清澈 TURP的术后护理 9 预防术后并发症 TUR综合征 行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加 出现稀释性低钠血症 病人可在几小时内出现烦躁 恶心 呕吐 抽搐 昏迷 甚至出现肺水肿 脑水肿等等 称TUR综合征 尿频 尿失禁 出血 出院宣教 术后病人须知 嘱病人勿吸烟 饮酒 忌食辛辣刺激的食物 注意营养调配 保持正常的生活规律 注意休息 适当运动 增强机体抵抗力 防止感冒 预防便秘可多吃新鲜的水果 蔬菜及粗纤维食物 多做下蹲仰卧屈髋动作 并定期按摩腹部 以保持大便通畅 必要时使用开塞露或低压灌肠 预防泌尿系感染 不憋尿 多饮水 白天多饮 夜间少饮 以免夜尿增多影响睡眠 24h饮水量超过两热水瓶 2500ml 才能起到尿液稀释和冲洗作用 注意会阴部卫生 防止逆行感染 术后1 3个月每10d复查小便1次 以检查有否出血 感染等情况 以便及时用药 出院宣教 术后病人须知 常做缩肛运动 以锻炼膀胱括约肌的功能 术后3个月内禁房事 不提重物 不骑自行车 避免久坐 防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血 本组有2例患者出院后半个月左右因骑自行车及提重物后出血 需再次住院予止血 消炎后治愈 观察记录排尿的次数 尿色 尿线的粗细 定时复查 出现尿线变细 排尿费力时及时就诊 课后习题 行TURP的病