常见综合征

神经外科常见综合征 2016 4 Foster kennedysyndrome 福斯特 肯尼迪综合征 又称为颅前凹或嗅沟综合征 多系前颅窝的占位性病变所致 常见于嗅沟脑膜瘤 也见于颅前凹骨折 其临床特点是 1 病变本身可引起同侧的原发性视神经萎缩 眼底视乳头苍白 乳头边界清 可伴有同侧的中心暗点 视力减退甚至失明 2 由于占位性病变造成颅内压增高 静脉回流受阻 引起病灶对侧出现视乳头水肿 3 有时可伴有病变压迫嗅束等可引起同侧的嗅觉障碍 Rochon Duvigneaudsyndrome 眶上裂综合征 第 颅神经及第 颅神经的眼支 眼上静脉 脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过眶上裂 炎症 肿瘤 骨折 出血等病变累及眶内上述结构可引起相应颅神经麻痹 在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹 上睑部分或完全下垂 角膜反射迟钝或消失 上睑及前额皮肤知觉减退或消失 可出现同侧Horner征 眼底检查视神经乳头可以正常或充血 视网膜静脉充血 Rolletsyndrome 眶尖综合征 位于眶尖部的炎症 外伤 肿瘤或异物可损害视神经和经过眶上裂的神经血管 1 出现眶尖综合征 表现为 眼球活动受限 复视 上睑下垂 三叉神经支配区感觉过敏 减退 视力下降 视神经萎缩 周边视野缺损 Foix syndrome 海绵窦综合征 垂体蝶骨综合征 由于海绵窦外侧壁肿瘤 垂体瘤 蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎 海绵窦内动脉瘤等致 1 2支 颅神经麻痹 出现瞳孔散大 光反射消失 眼睑下垂 复视 眼球各方运动受限或固定 三叉神经第1 2支分布区痛觉减退 角膜反射消失等 病变累及一侧或两侧海绵窦 急性起病 可有发热头痛 恶心呕吐 意识障碍等感染中毒症状 眼眶静脉回流障碍可致眶周 眼睑 结膜水肿和眼球突出 Parinaudsyndrome 帕里诺综合征 又称上丘脑综合征 中脑顶盖综合征 或者上仰视性麻痹综合征 由上丘脑病变 多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体 而导致的眼球垂直同向运动障碍 向上凝视麻痹 瞳孔对光反射消失 上丘受损 神经性聋 下丘受损 小脑性共济失调 结合臂受损 症状多为双侧 locked insyndrome 闭锁综合征 即去传出状态 系脑桥基底部病变所致 主要见于脑干的血管病变 多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞 导致脑桥基底部双侧梗塞所致 患者虽然意识清楚 但因身体不能动 不能言语 常被误认为昏迷 脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别 大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害 因此意识保持清醒 对语言的理解无障碍 由于其动眼神经与滑车神经的功能保留 故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系 但因脑桥基底部损害 双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断 外展神经核以下运动性传出功能丧失 患者表现为不能讲话 有眼球水平运动障碍 双侧面瘫 舌 咽及构音 吞咽运动均有障碍 不能转颈耸肩 四肢全瘫 可有双侧病理反射 Cushing syndrome 桥小脑角综合征 1 病变部位 脑桥小脑角 2 常见病因 听神经瘤 胆脂瘤 胶质瘤 桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎 蛛网膜囊肿 结核性脑膜炎 血管畸形和动脉瘤 3 受累颅神经 有时伴 4 临床表现 持续性耳鸣 眩晕 眼球震颤和平衡功能障碍 病侧周围性面瘫 面部感觉缺失 疼痛 同侧角膜反射减弱和消失 可有颅高压症状 同侧小脑性共济失调及对侧轻偏瘫和偏身感觉障碍 及 受累症状 Wallenbergsyndrome 瓦伦贝格综合征 又称为延髓背外侧综合征 常见的原因为小脑后下动脉 椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害 表现为 1 眩晕 恶心 呕吐及眼震 前庭神经核损害 2 病灶侧软腭 咽喉肌瘫痪 表现为吞咽困难 构音障碍 同侧软腭低垂及咽反射消失 疑核及舌咽 迷走神经损害 3 病灶侧共济失调 绳状体损害 4 霍纳综合征 交感神经下行纤维损害 5 交叉性偏身感觉障碍 即同侧面部痛 温觉缺失 三叉神经脊束及脊束核损害 对侧偏身痛 温觉减退或丧失 脊髓丘脑侧束损害 Brown S quardsyndrome 布朗 塞卡尔综合征 脊髓半切综合征 指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损 导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫 深感觉消失 精细触觉障碍 血管舒缩功能障碍 对侧肢体痛温觉消失 双侧触觉保留的临床综合征 主要发生于颈椎 由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2 3个节段后再经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束 故对侧痛温觉感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低 anteriorspinalarteriasyndrome 脊髓前动脉综合征 又称脊髓前2 3综合征 Beck综合征 Davison综合征 脊髓前动脉闭塞综合征等 脊髓前动脉供应脊髓腹侧2 3 易发生缺血性病变 以中胸段及下胸段多见 表现为突然起病的病损平面相应部位神经根性疼痛 并在数小时至数日内发展至顶峰 出现病变平面以下的肢体瘫痪 病损以下痛 温觉缺失而位置震动觉存在 分离性感觉障碍 及直肠膀胱功能障碍 posteri