妇产科学PPT课件妊娠生理

妊娠生理 中山大学附属第二医院妇产科陈勍E mail sumsqing Mobile1 了解受精 受精卵发育 输送及着床过程 2 掌握胎儿附属物的形成过程 胎盘及羊水的功能 3 掌握妊娠期母体生理变化 4 了解胎儿发育及生理特点 教学指南目的要求 妊娠 pegnancy 是胚胎 embryo 和胎儿 fetus 在母体内发育成长的过程 卵子受精 fertilization 是妊娠的开始 胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止 妊娠全过程平均约38周 是非常复杂 变化极为协调的生理过程 第一节受精及受精卵发育 输送与着床 精子获能 capacitation 子宫内膜白细胞产生 淀粉酶解除精子顶体酶上的 去获能因子 使精子具有受精能力 受精 fertilization 男女成熟的生殖细胞 精子和卵子 的结合过程称为受精 顶体反应 acrosomereaction 精子和卵子相遇 精子顶体外膜破裂释放出顶体酶 溶解卵子外围的放射冠和透明带 受精卵着床 inbed 受精后第四天 早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚 在受精第6 7日 透明带消失之后侵入子宫内膜的过程 称为受精卵着床 定位 apposition 粘着 adhesion 穿透 penetration 早孕因子 earlypregnancyfactor 蜕膜 decidua 底蜕膜 basaldecidua 包蜕膜 capsulardecidua 真蜕膜 truedecidua Justovulated Oocyteintheoviduct oocytewaitingforsperm Swimmingsperms Arrived Fertilization 双原核 细胞分裂 2cellembryointheoviduct 4 8cellsembryotowardstouterus 8cellembryo Blastocystintheuterus Hatchedblastocystpriortoimplantation Implantationintheuterus 第二节胚胎 胎儿发育及生理特点 不同孕周胎儿发育的特征4周为一个孕龄 gestationalage 胚胎 embryo 受精6周 妊娠8周 胎儿 fetus 从受精7周 妊娠9周 胎儿 胎儿 fetus 第9周起16w 16cm 110g28W 35cm 1000g36W 45cm 2500g40W 50cm 3400g 20周前的胎儿身长 cm 妊娠月数的平方 20周后胎儿身长 cm 妊娠月数 5 3weeks 6weeks 11weeks 15weeks 18weeks 40weeks fullterm 胎儿的生理特点 循环系统营养供给和代谢物排泄均需脐血管经过胎盘 母体来完成解剖特点 脐静脉一条 脐动脉二条 动脉导管 卵圆孔 血液系统红细胞生成 卵黄囊 肝脏 骨髓 脾脏造血 32周后RBC约6 0 1012 L 但寿命约成人的2 3 血红蛋白生成 胎儿血红蛋白白细胞生成 胸腺 脾产生淋巴细胞 15 20 109 L 呼吸系统 11周出现呼吸运动消化系统 11周开始消化吸收功能和肝功能泌尿系统 11 14周开始排尿功能 羊水的重要来源 内分泌系统 甲状腺 肾上腺生殖系统及性腺分化发育 第9周睾丸开始分化发育 第11 12周卵巢开始分化发育 第三节胎儿附属物的形成及其功能 胎儿附属物是指胎儿以外的组织 包括胎盘 胎膜 脐带和羊水 胎盘 一 胎盘 placenta 的形成 羊膜amnioticmenbrane 叶状绒毛膜 chorionfrondosum 一级 二级和三级绒毛 游离绒毛 freevillus 固定绒毛 anchoringvillus 胎儿叶 fetallobe 胎儿小叶 fetallobule 胎盘屏障 placentalbarrier 底蜕膜 二 胎盘的大体结构 形态 圆形或椭圆形直径 16 20cm厚度 1 3cm重量 450 650g胎儿面 羊膜 脐带血管母体面 约20个母体叶 胎儿面 母体面 胎膜 三 胎盘的功能 物质交换排除胎儿代谢产物分泌激素防御功能合成 气体交换营养物质的供应 胎盘的合成功能 humanchorionicgonadotropin humanplacentallactogen 妊娠特异性 糖蛋白 pregnancyspecific glycoprotein PS 1G 雌激素孕激素缩宫素酶 oxytocinase 热性碱性磷酸酶 heatstablealkalinephosphatase 胎膜 胎膜 fetalembrane 羊膜 amnion 绒毛膜 chorion 脐带 脐带 umbilicalcord 30 100cm脐血管 羊水 amnioticfluid 羊水的来源羊水的吸收母体 胎儿 羊水三者间的液体平衡羊水量 性状及成分羊水的功能 保护胎儿 保护母体 第四节妊娠期母体变化 生殖系统的变化子宫 宫体 BraxtonHicks收缩 子宫峡部 子宫下段 宫颈卵巢 略增大 无排卵 妊娠黄体输卵管 伸长阴道 变软 伸展性增加外阴 色素沉着 伸展性增加 乳房的变化 蒙氏结节 Montgomerytubercles 初乳 colostrum 循环系统的变化 心脏 移位心排出量 10周开始增加 32周达高峰 心排出量增加约30 血压 脉压增大静脉压 下肢增加 仰卧位低血压综合征 循环系统的变化 血液的变化血容量 6 8周开始增加 32 34周达高峰 血容量增加40 45 血液成分 红细胞 白细胞 凝血因子 血浆蛋白 泌尿系统的变化 肾血浆流量 renalplasmaflow RPF 增加肾小球滤过率 glomerularfiltrationrate GFR 增加 呼吸系统的变化 肺活量不变 通气量增加40 潮气量增加39 残气量减少20 肺泡换气量增加65 上呼吸道粘膜增厚水肿 消化系统的变化 消化道平滑肌松弛 消化能力下降 便秘 牙龈出血 胆石症 皮肤的变化 促黑素细胞激素增加 色素沉着 妊娠黄褐斑 妊娠纹 内分泌系统的变化 垂体 嗜酸细胞肥大 妊娠细胞 负反馈作用使F