肺癌健康教育知识

健康教育 肺叶切除 及全肺切除 心胸外科 金雨林 目录 CATALOG 肺癌知识 术前健康教育 术后健康教育 出院健康教育 肺癌知识 目前最常见 发展最快的恶性肿瘤 占癌症死亡原因的第一位 男女之比为3 5 1全球男性肺癌发病率居于癌症发生的榜首 总的5年生存率为30 40 肺癌病因 肺癌临床诊断 临床表现 早期可有刺激性咳嗽 血痰 胸闷气促 胸痛 发热等 晚期则出现全身表现恶病质 癌肿压迫邻近器官 组织时所产生的相应表现 影像学检查 包括胸片 CT 磁共振 诊断 纤支镜检查 中央型阳性率高达80 90 表现为管腔阻塞 隆突增宽等 肺癌手术方式 彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结 尽可能保留正常的肺组织 全肺切除术宜慎重 1 局部切除术 是指楔形癌块切除和肺段切除 即对于体积很小的原发癌 年老体弱肺功能差或癌分化好 恶性度较低者等 均可考虑作肺局部切除术 2 肺叶切除术 对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内 无明显淋巴结肿大 可行肺叶切除术 3 袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术 这种术式多应用于右肺上 中叶肺癌 如癌瘤位于叶支气管 且累及叶支气管开口者 可行袖状肺叶切除 4 全肺切除 一般尽量不作右全肺切除 凡病变广泛 用上述方法不能切除病灶时 可慎重考虑行全肺切除 术前健康教育 术前健康教育 晨起洗漱等抽血 还有检查一项项 戒烟戒酒防感冒 放松心情很重要 术前健康教育 晨起洗漱等抽血 还有检查一项项 戒烟戒酒防感冒 放松心情很重要 术前呼吸功能训练 呼吸锻炼很重要 咳嗽排痰要做好 术前一周 进行有效的呼吸与咳嗽训练深呼吸 吸 呼 1 2 腹式呼吸 吸 腹部隆起 呼 腹部回缩 缩唇式呼吸 鼻子吸气 嘴巴呼气 有效咳嗽 深咳使气体或痰液快速咳出 监护室情况告知 术后转至监护室 家属暂时难见到 回到病房另排床 护士为你讲解忙 告知患者及家属术后患者将在监护室进行过渡观察告知患者家属所需的生活用品的准备告知患者气管插管的必要性与注意事项告知患者如何在呼吸机辅助呼吸时与护士进行沟通 术前准备指导 长发需要编辫子 男女都要换病装 局麻患者别贪嘴 全麻禁食不能忘 术前训练床上大小便术前1日应备皮 理发 剪指甲 刮胡须 术前1日晚进流食如米粥 牛奶 20 00后禁食 22 00后禁水 防止麻醉或术中呕吐引起吸入性肺炎或窒息 20 00普通洗肠一次或开塞露两支塞肛 术前1小时留置尿管后保留 利于术中和术后观察尿液 防止尿潴留 手术前摘掉假牙 取下手表 项链 戒指等首饰 将贵重物品交于家属保管 不可带进手术室 术后健康教育 方法 随机将100例全肺切除术后患者分为二组 分别采取对患者及家属有效健康教育干预和无干预措施 结论 围手术期实施有效健康教育 可使全肺切除患者术后生活质量明显提高 比较两种护理措施术后生活质量 有效健康教育组较无干预组患者功能恢复较快 自觉不良症状更少 术后两大重点 胸管夹闭要注意 不可随便把钳取 03 心胸外科 输液速度很重要 不要随意调大小 03 心胸外科 术后两大重点 胸管夹闭要注意 不可随便把钳取 输液速度很重要 不要随意调大小 03 心胸外科 术后两大重点 胸管夹闭要注意 不可随便把钳取 输液速度很重要 不要随意调大小 术后机械通气指导 安抚患者很重要 意外拔管不得了 消除患者紧张 反抗等不良情绪 能积极配合治疗 插管长度有要求 切不可将插管外吐或外拉 嘱患者可咬牢牙垫但不可用牙齿咬插管以免引起插管塌陷 并说明插管脱出的严重后果以防患者意外拔管 向患者解释有创机械通气引起的失语 吞咽困难 进食障碍等是暂时的 教会患者简单的手语方法及提供写字板以帮助表达各种需求 向患者强调有创机械通气治疗过程中口腔护理 翻身拍背 有效咳嗽 吸痰等的重要性 使患者能配合各项基础护理操作 将撤机拔管过程告知患者 以得到拔管过程中患者的配合 避免精神紧张 拔管后鼓励患者咳嗽咳痰 术后常规健康教育 体位指导 全麻未清醒前去枕平卧位 头偏向一侧 防止发生误吸 疼痛指导 用身体松弛疗法或分散注意力法 鼓励患者克服疼痛 使用镇痛泵 遵医嘱使用镇痛药呼吸功能训练 雾化吸入 翻身扣背 有效咳嗽讲解管道维护知识 开放时禁止咳嗽 并有医护人员在旁 康复指导训练 术后早期活动可防止肺不张 术侧肩关节僵硬及下肢静脉血栓的形成等并发症 同时可预防压疮 促进胃肠蠕动早期恢复 减轻腹胀 增进食欲 出院指导 术后饮食