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文档简介

病区业务学习主讲人 颜永梅日期 2011 8 18 概念 高血压可分为原发性及继发性两大类 在绝大多数患者中 高血压的病因不明 称为原发性高血压 占95 以上 在不足5 患者中 血压升高是某些疾病的一种临床表现 本身有明确而独立的病因 称为继发性高血压 高血压病因不明与发病有关的因素 1 年龄 发病率有随年龄增长而增高的趋势 40岁以上者发病率高 2 食盐 摄入食盐多者 高血压发病率高 3 体重 肥胖者发病率高 4 遗传 大约半数高血压患者有家族史 5 环境与职业 有噪音的工作环境 过度紧张的脑力劳动均易发生高血压 城市中的高血压发病率高于农村 分类 目前 我国采用国际上统一的标准 即收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg即诊断为高血压 根据血压增高的水平 可进一步分为高血压第1 2 3级 Wagener眼底分级法 I级 视网膜动脉变细 反光增强 II级 视网膜动脉狭窄 动静脉交叉压迫 III级 上述血管病变有眼底出血 棉絮状渗出 IV级 上述基础上出现视神经乳头水肿 大多数患者仅I II级变化 用药注意事项 药物一般从小剂量开始 可联合数种药物 以增强疗效 应遵医嘱调整剂量 不得自行增减和撤换药物 一般患者需长期服药 降压不宜过快过低 尤其老年人 某些降压药物可造成体位性低血压 应指导患者在改变体位时要动作缓慢 当出现头晕 眼花 恶心 眩晕时 应立即平卧 以增加回心血量 改善脑部血液供应 自我管理 1 定期测量血压 1 2周应至少测量一次 2 保持大便通畅 多吃纤维素多的蔬菜 切忌大便干燥 3 定时服用降压药 自己不随意减量或停药 4 随服用适当的药物外 还要注意劳逸结合 注意饮食 适当运动 保持情绪稳定 睡眠充足 5 老年人降压不能操之过急 血压宜控制在140 159mmhg为宜 减少心脑血管并发症的发生 健康教育 一 限制钠盐摄入 6g d可减少水钠潴留 减轻心脏负荷 降低外周阻力 达到降低血压 改善心功能的目的 二 减轻体重血压与体重指数 BMI 体重 kg 身高 m2 呈相关 应限制患者每日摄人总热量 以达到控制和减轻体重的目的 三 运动运动时 如跑步 行走 游泳 收缩压升高 伴心搏出量和心率的增高 但舒张压不升高 一段时间后 静息血压下降 心搏出量和心率增加的幅度下降 健康教育 四 坚持合理服药忌饮酒 注意药物不良反应 并教会患者自己观察用药后的反应 五 避免诱因情绪激动 精神紧张 身心过劳 精神创伤等可使交感神经兴奋 血压上升 故应指导患者自己控制情绪 寒冷的刺激可使血管收缩 血压升高 冬天外出时注意保暖 室温不宜过低 保持大

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