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汉中市农村中小学远程教育应用模式研究子课题研究申请书课题名称:_申请单位:_课题负责人:_邮政编码:_电话号码:_申请日期:_汉中市教育局制二四年十二月一、申请单位:单位名称校长电话通讯地址传真邮编所在学校何年何月被批准哪一级实验校年 月国家( )省 ( ) 市( )课题研究的硬件环境名称应用情况数量备注二、申请人简况:课题负责人姓名性别出生年月学历职务职称电话传真三、课题组情况:课题组主要成员情况姓名出生年月职称在本课题研究中承担的任务课题组成 员1996年以 来已有科研成果课题名称来源、起止时间成果获奖四、本课题研究的主要内容:课题研究的理论基础及实践意义以及课题研究的基本内容重点难点课题研究的主要措施五、课题研究预期成果阶段成果研究阶段、时间成果名称及形式负责人最终研究成果完成时间成果名称及形式负责人预计投资研究费用总计项目及用途负责人设施投资六、审批意见申请单位意 见1. 申请书所填写内容是否属实2. 课题负责人和参加者的政治与业务素质是否适合主持或参与本课题研究3. 所在单位是否提供完成课题研究所必需的时间和条件负责人:单 位:(盖章) 年 月 日学校上级教育部门意见 负责人:单 位:(盖章) 年 月 日市课题组意见负责人: 单 位:(盖章) 年

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