静脉输液PPT

静脉输液 张莹 Intravenousinfusion 目标 1 通过学习 能正确进行静脉输液操作2 独立排除输液过程中出现的故障3 正确处理输液常见输液反应并掌握其防治方法 定义 静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 排气管 液压 原理 液体静压条件 液体静压 要有一定高度 大气压 通畅 原理与条件 Principiumandrequirement 目的 评估 计划 实施 评价 静脉输液的程序 Processofintravenousinfusion 1 补充水和电解质 维持酸碱平衡2 补充营养 供给热量3 输入药物 治疗疾病4 增加血容量 维持血压 改善微循环 目的 1 病人的评估2 用物的准备3 护士的准备4 环境的准备 评估 8 病人状况的评估 疾病状态 病种 病情 病程 性别 年龄及活动状况配合程度皮肤状况过敏史身体状况 9 皮肤解剖 面积 占体重15 层次 表皮 真皮 皮下组织作用 第一道防线 屏障 调节体温 减少环境对人体的影响 保证内环境 感觉部位 触摸 压力 温度 疼痛 皮肤的状况 10 皮肤结构与静脉输液的关系皮肤上的微生物无菌意识正确消毒方法 皮肤的状况 11 皮肤的状况 与静脉输液相关因素 穿刺前消毒的部位皮肤碎屑及细菌可能在实施穿刺时进入体内 1 表皮 12 皮肤的状况 与静脉输液相关因素 高度敏感性神经末梢毛细血管毛囊及腺体大量的网状分布的神经末梢随着年龄的增加而变厚 2 真皮 13 皮肤的状况 与静脉输液相关因素 渗出 坏死发生的部位 尤其与年龄相关较厚的皮下组织可导致较难穿刺到血管一旦感染 扩散快 出现蜂窝组织状 尤其是皮下组织较松驰的状况下 3 皮下组织 14 皮肤的状况 皮肤的消毒 1 正确洗手2 选择正确的皮肤消毒剂 酒精碘伏 减少50 的院内感染率 15 1 用物准备2 病人准备3 环境准备 计划 17 19 查对 解释 选择输液器 挂瓶输液 排气 选静脉 消毒 再排气 备胶布 扎止血带 穿刺 三松 固定 调滴速 填巡视卡 安置整理 在病房 1护士素质要求1排气2物品及药物 2备胶布3环境四准备3选静脉 扎止血带4病人 4消毒皮肤注射5再次核对 排气 6进针1听取病人主诉观察7 三松 2观察 8胶布固定更换液体9调节滴数 10核对拔针 病人躺卧舒适 整理床单位 用物处理 洗手 记录 密闭式输液法 21 选择粗直 弹性好 较固定的静脉 避开发炎 硬化 栓塞 多次穿刺以及关节部位的静脉 长期用静脉给药者 要注意保护血管 有计划的由远至近心端的选择血管 静脉的选择 贵要静脉 正中静脉 头静脉 腕部及手背静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉 四肢浅静脉 常用静脉 额上静脉 颞浅静脉 眶上静脉 耳后静脉 枕后静脉 小儿头皮静脉 常用静脉 24 静脉的选择 静脉的选择 1 已知液体总量与计划需用时间 计算每分钟滴数2 已知每分钟滴数与液体总量 计算输液所需时间 输液速度与时间的计算 点滴系数 每毫升溶液的滴数20滴 液体总量 毫升 20每分钟滴数 输液时间 分钟 例1 现需输入20 甘露醇250ml 输液器点滴系数为20滴 ml 要求30分钟输完 应如何调节滴速 输液速度与时间的计算 液体总量 毫升 20输液时间 小时 每分钟滴数 60 分钟 例2 现需输入液体1500ml 滴速60D min 需要多少时间输完 输液速度与时间的计算 输液滴速的调节 评估的因素要求 成人 40 60gtt min儿童 20 40gtt min老人 婴幼儿宜慢 体弱 心 肺 肾功能不全宜慢严重脱水 血容量不足适当加快 1 年龄 2 病情 3 药物性质 输刺激性较强的药物宜慢 高渗药 钾盐 升压药 降压药 提高静脉穿刺成功率的方法 1 肥胖病人 皮下脂肪厚 静脉位置较深 先扎止血带找合适静脉并摸清走向 加大进针角度30 40 从血管正面刺入 2 水肿病人 按肢体浅静脉走行位置 先用手指按压局部推开皮下组织间液 迅速穿刺 提高静脉穿刺成功率的方法 3 休克病人 扎上止血带 反复推揉局部 使血管充盈进针 提高静脉穿刺成功率的方法 4 老年人 用手指固定静脉防止滑动 穿刺时用力勿过猛 提高静脉穿刺成功率的方法 5 天气寒冷 先用热毛巾或热水袋局部热敷 使血管充盈 提高静脉穿刺成功率的方法 1 针头滑出血管外2 针头斜面紧贴血管壁3 针头阻塞4 压力过低5 静脉痉挛6 其它 体位 输液管折叠 液体不滴 常见输液故障 滴管内液面过高 常见输液故障 滴管内液面过低 常见输液故障 滴管内液面自行下降 1 滴管上端输液管与滴管的衔接松动2 滴管漏气或裂隙3 头皮针与输液器脱开 常见输液故障 39 输液微粒 输入液体中的非代谢性颗粒杂质来源 药物 溶液 容器 操作不当预防措施 1 严格无菌技术操作和查对制度2 空气净化3 药液现配现用4 采用密闭式一次性输液器 输液微粒污染 40 1严格执行无菌技术操作原则和查对制度2体现以病人为中心 注意保暖和减轻痛苦3正确掌握输液速度 评价 常用溶液的种类及作用 一 晶体溶液作用 对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用 可有效纠正体内水 电解质失衡 种类 1 葡萄糖溶液 5 葡萄糖溶液和10 葡萄糖溶液2 等渗电解质溶液 0 9 氯化钠溶液3 碱性溶液 碳酸氢钠溶液4 高渗溶液 甘露醇 葡萄糖溶液 作用 有效维持血浆胶体渗透压 对血管内外水分的调节起重要作用 增加血容量 改善微循环 提高血压 种类 1 右旋糖酐 中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐2 代血浆 706袋血浆 羟乙基淀粉 3 血液制品 提高胶体渗透压 增加循环血容量 增强