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文档简介

导尿的并发症的预防及处理措施 1 尿路感染 预防 严格执行无菌技术和操作规程 动作轻柔 选择粗细合适的导尿管 用无菌石蜡油充分润滑前端后插入 避免引流管弯曲 受压 打折 保持引流通畅 引流袋开口低于耻骨联合 定时更换集尿袋 长期留置尿管的患者每周更换导尿管 保证足够水分的摄入 避免不必要的膀胱冲洗 每天消毒尿道口2次 保持患者会阴清洁 并根据病情尽量缩短留置导尿时间 处理 嘱患者进食营养丰富的流质 半流质食物 多饮水 必要时静脉输液 保证每日尿量1500ml以上 注意休息 对症治疗 取小便标本化验 根据结果选用有效的抗菌药全程规律治疗 2 气囊导尿管自行脱出 预防 尿管内尽量避免使用空气充盈气囊 应用注射用水 不能使尿管受向外的拉力 在脱衣 翻身动作须轻柔 处理 导尿管脱出后尝试自行排尿 若能够自行排尿 则不再插管 若脱出后不能自行排尿 则应尽早重新插管 3 尿道损伤 预防 气囊导尿管在插入前试充盈 检查气囊的质量 严格遵守操作规程 动作轻柔 手法宜慢 见尿液后再插入2 3cm方可充盈气囊 在注入注射用水过程中 用力要均匀适度 精神异常者做好家属的宣教和患者行为的监管 防止患者强行拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤 处理 防治休克 密切监测意识 T P R BP的变化 应及时遵医嘱输液 止血 镇静和止痛等 并应用有效抗生素预防感染 严格无菌下插入导尿管 保留导尿10 14天以引流尿液并支持尿道 等待损伤愈合 如导尿失败 则应立即行手术探查 对轻度尿道损伤 仅需多饮水 保持足够尿量 4 漏尿 预防 选择合适的导尿管 将导尿管见尿后向膀胱内再插入2 3cm 向气囊内注入适量生理盐水 约为10一20ml 轻轻向外牵拉导尿管至有阻力时停止 经常挤压导尿管 必要时用无菌生理盐水冲洗 怀疑导尿管有堵塞时 应更换导尿管 做好心理护理 处理 需长期留置尿管的患者 应更换较粗的导尿管 轻拉导尿管使球囊紧贴尿道内口 拔管后的患者 加强盆底锻炼 做肛门及会阴收紧后放松的动作 增加控制尿液的能力 5 膀胱结石形成 预防 严格遵守无菌操作规程 及时清除尿道外口的分泌物和血迹 长期留置尿管的患者每周更换尿管一次 嘱患者多饮水 尿液有浑浊 沉淀时在严格无菌操作下膀胱冲洗一日二次 处理 多饮水 根据情况作碎石处理 6 拔管困难 预防 1 掌握气囊导尿管的正确拔管方法 2 导尿管内注入注射用水 3 妥善固定尿袋防止用力牵拉 4 导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象 5 加强病情观察 发现问题及时处理 6 做好心理护理 处理 拔管时感觉有阻力 就应停止拔出 休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗膀胱 气囊内水抽不出来的情况下 可请专业医师协助 将气囊打破后再行拔管 7 拔管后尿潴留或排尿困难 预防 拔管前应夹闭导尿管 每3 4h开放一次 使膀胱定时充盈和放空 促进膀胱功能的恢复 另外膀胱充盈患者有排尿要求时 再拔尿管
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