医学考研外科常见手术图解.docx

腹部外科手术-胆囊除 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内 胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。 1. 胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛胆绞痛 2. 感染和胆囊发炎胆囊炎 3. 妨碍胆汁流向十二指肠胆汁阻塞 以上各种情况，都需要胆囊切除术进行治疗。 今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。 大部分进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家，可以正常饮食和活动。而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天，一周后才能正常饮食，4-6周后才能正常活动。 胃肠外科手术-胃切除术 胃连接食管与小肠，其功能是把食物磨碎，以便小肠吸收营养物质。 慢性胃部疾病，如严重胃溃疡、胃癌，需要对胃部作部分或全切除。 手术切口位于胃幽门部的体表投影。 术中切除有疾病的胃部分，小肠与残胃相连接，恢复消化道的通畅。 术后要对病人留置胃管减压，使胃保持空虚状态。数天后，当胃功能恢复，可以拔除胃管，给病人无渣流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。 胃肠外科手术-阑尾切除 阑尾是细长的条索状肠组织，位于盲肠与回肠之间。 当发生急性阑尾炎时，必需施行紧急阑尾切除术，避免阑尾穿孔导致全腹感染（腹膜炎）。 急性阑尾炎的症状有： *腹痛（最后局限于右下腹） *高热 *食欲减退 *恶心呕吐 医生会对你作如下检查： *腹部检查，可发现腹壁紧张 *肛门指检，可发现阑尾增大 *血液检查，可发现白细胞增高 *对于女性病人还要进行盆腔检查，排除由于卵巢或子宫疾病引起的腹痛。 至今，仍没有确切的检查方法来确诊阑尾炎，实际上，某些症状是由其他疾病原因引起的。医生只能从病人的病史、检查结果来作出诊断。在阑尾切除手术中，有25%的病人会被发现并没有阑尾炎，此时，外科医生检查过腹部其他脏器后，会切除正常的阑尾，以免病人日后发生阑尾炎。 手术切口位于病人的右下腹 对病人施行常规麻醉后开始手术。术中若发现阑尾有脓肿或阑尾已经穿孔，则要对全腹进行清洗。感染严重者术后还要留置引流管。 极少情况下，阑尾切除术也会用腹腔镜来进行。这通常是用在有不确定的腹痛的女性病人身上。 单纯阑尾切除术术后病人恢复很快，大部分病人术后三天可以出院，一到两周内就可以恢复正常饮食。如果是阑尾脓肿或阑尾穿孔的病人，术后恢复比较慢，而且需要用抗生素来控制感染。阑尾切除后对病人的健康不会造成影响。 眼外科手术-白内障手术 正常眼的晶状体是透明的。白内障是由于年龄的关系晶状体发生云雾样浑 治疗白内障有2种方法。 人工白内障摘除术在眼角膜外缘作一个小切口，然后摘除晶状体，用假体替代。 此外，还可以作晶状体乳化治疗。通过眼部的小切口插入一根针，针的一端带有一个可以产生声波的小装置。声波通过针输送入眼内，打破晶状体，然后再通过针将晶状体吸出。这个手术所需的切口比人工摘除晶状体所需的要小，但是手术更为昂贵，并且需要经过专业外科训练的医