中药学理气药.ppt

第十五章理气药 目的要求 1 掌握理气药的含义 功效 适应证 配伍方法及使用注意 2 掌握药物6味 熟悉药物5味 了解药物12味 3 掌握相似药物功效 应用的异同点 教学内容与学时 掌握 橘皮 附 橘核橘络橘叶化橘红 枳实 附 枳壳 木香香附川棟子薤白熟悉 青皮沉香乌药佛手檀香了解 柿蒂荔枝核青木香香橼大腹皮刀豆甘松九香虫绿萼梅玫瑰花娑罗子天仙藤4学时 概述 第十五章理气药 一 理气药定义 以疏理气机 治疗气滞或气逆证为主要作用的药物 又叫行气药 性味多辛苦温而芳香 味辛能行散 味苦能疏泄 芳香能走窜 性温能通行 疏理气机 理气健脾 疏肝解郁 理气宽胸 行气止痛 顺气降逆 破气散结 二 理气药临床适用范围 主要适用于 肝旺乘脾 肝脾或肝胃不和 以及脾肺气滞 咳嗽纳少等症 又可用于 气机不畅 气滞证 气逆证 闷 胀 痛 脾胃气滞 脘腹胀闷疼痛 嗳气吞酸 恶心呕吐 腹泻或便秘等 肺气上逆 肝气郁滞 胁肋胀痛 抑郁不乐 疝气疼痛 乳房胀痛 月经不调等 胃气上逆 恶心呕吐 呃逆 喘咳 三 理气药的配伍应用 饮食积滞 消导药 脾胃气虚 补中益气药 湿热阻滞 清热除湿药 脾胃气滞 苦温燥湿药 寒湿困脾 肝气郁滞 肝血不足 养血柔肝药 肝经受寒 温肝散寒药 瘀血阻滞 活血祛瘀药 肺气壅滞 外邪客肺 宣肺解表药 痰饮阻肺 祛痰化饮药 四 理气药使用注意 理气药性多辛温香燥 耗气伤阴 气阴不足者慎用 五 理气 行气 破气 降气 理气 疏理气机 治疗气滞 气结 气逆诸证 具体有行气 破气 降气等不同 行气 又称 利气 通气 疏畅气机 治疗气滞病证 如木香 乌药 川楝子等 破气 如青皮 枳实 厚朴等 降气 意即行气作用较强 可治气结实证 重证 包括胃气上逆 肺气上逆等 如丁香 柿蒂 沉香 旋覆花等 又称 下气 意即泄降上逆之气 能治疗气逆证 橘皮 一 药用来源 为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的 成熟果皮 掌握 别名 陈皮 广陈皮 新会皮 二 性味归经 功效 功效 主治病证 橘皮理气 化痰降逆 湿阻气滞 痰呕可医 歌括 橘皮 理气健脾 燥湿化痰 辛 苦 温 归脾 肺经 脾胃气滞证 湿痰 寒痰咳嗽 三 临床应用 脾胃气滞证 橘皮 理气健脾 辛行温通苦燥 有行气止痛 健脾和中 燥湿之功 尤适用于寒湿阻中的脾胃气滞 脘腹胀痛 恶心呕吐 泄泻者 常与苍术 厚朴等同用 脾虚气滞 腹痛喜按 不思饮食 食后腹胀 便溏舌淡者 与党参 白术 茯苓等同用 脾胃气滞较甚 脘腹胀痛较剧者 与木香 枳实等同用 行气止痛 橘皮 湿痰 寒痰咳嗽 燥湿化痰 为治痰之要药 湿痰咳嗽 与半夏 茯苓等同用 寒痰咳嗽 与干姜 细辛 五味子等同用 温化寒痰 四 用法用量 煎服 3 10g 附药 橘核橘络橘叶化橘红 橘核 橘皮 橘络 橘的种子 苦平 归肝经 理气散结止痛 治疗疝气痛 睾丸肿痛及乳房结块等 橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群 甘苦平 归肝肺经 行气通络 化痰止咳 治疗痰滞经络之胸痛 咳嗽 橘叶 橘树的叶 辛苦平 归肝经 疏肝行气 散结消肿 治疗胸胁作痛 乳痈 乳房结块等 化橘红 化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮 辛苦温 归肺脾经 理气宽中 燥湿化痰 治疗湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等 青皮 一 药用来源 为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的 幼果或未成熟果实的果皮 熟悉 别名 青橘皮 小青皮 二 性味归经 功效 功效 主治病证 青皮破气 疏肝解郁 散结消滞 胁胀食积 歌括 青皮 疏肝理气 消积化滞 苦 辛 温 归肝 胆 胃经 肝气郁滞诸证 食积腹痛 破气散结 气滞血瘀之癥瘕积聚 久疟癖块 三 临床应用 肝气郁滞诸证 青皮 疏肝理气 散结止痛 肝郁胸胁胀痛 配柴胡 郁金 香附等 乳房胀痛或结块 配柴胡 浙贝母 橘叶等 乳痈肿痛 配瓜篓皮 银花 蒲公英等 寒疝疼痛 与乌药 小茴香 木香等同用 食积腹痛 消积化滞 和降胃气 行气止痛 食积气滞 脘腹胀痛 与山楂 神曲 麦芽等同用 青皮 气滞血瘀之癥瘕积聚 久疟癖块 四 用法用量 煎服 3 10g 破气散结 与三棱 莪术 丹参等同用 醋炙疏肝止痛力强 橘皮与青皮的比较 同点 主治脾胃气滞之脘腹胀满 不思饮食和肝胃气滞之胁肋胀痛 脘腹疼痛等证 异点 长于理脾肺之气而健脾燥湿 降逆止呕 燥湿化痰 凡脾胃失健运之胸腹胀满 食少呃逆 痰多咳喘等证均可应用 青皮 药力较强 偏于疏肝破气 除坚散结 消积化滞 主治肝气郁结之胁肋疼痛 乳痈 疝痛以及饮食积滞之脘腹胀满等证 橘皮 理气止痛 枳实 一 药用来源 为芸香科常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种或甜橙的 幼果 掌握 别名 产江西者称江枳实 麸皮炒者称炒枳实 二 性味归经 功效 功效 主治病证 枳实除痞 破气消积 痛满痞胀 泻痢便秘 歌括 枳实 破气除痞 化痰消积 苦 辛 微寒 归脾 胃 大肠经 食积证 胃肠热结气滞证 痰滞胸脘痞满 胸痹结胸 三 临床应用 食积证 胃肠热结气滞证 枳实 破气除痞 消积导滞 饮食积滞 脘腹痞满胀痛 与山楂 麦芽 神曲等同用 热结便秘 腹痞胀痛 与大黄 芒硝 厚朴等同用 湿热泻痢 里急后重 与黄芩 黄连同用 痰滞胸脘痞满 胸痹结胸 化痰消积 胸阳不振 痰阻胸痹 与薤白 桂枝 瓜篓等同用 与半夏曲 厚朴等同用 痰热结胸 与黄连 瓜篓 半夏同用 心下痞满 食欲不振 枳实 四 用法用量 煎服 3 10g 大量可用至30g 炒后性较平和 五 使用注意 孕妇慎用 附药 枳壳 为酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实 去瓤 性味 归经 功用与枳实同 长于行气宽中除胀 但作用较和缓 木香 一 药用来源 为菊科多年生草本植物木香的 根 掌握 别名 产于云南 广西者称云木香 产于印度 缅甸者 从广州进口 称广木香 产于四川 西藏等地者称川木香 二 性味归经 功效 功效 主治病证 木香行气 醒胃悦脾 气滞胀痛 食积泻痢 歌括 木香 辛 苦 温 归脾 胃 大肠 胆 三焦经 行气止痛 脾胃气滞证 泻痢里急后重 腹痛胁痛 黄疸 三 临床应用 脾胃气滞证 木香 泻痢里急后重 行气止痛 行气止痛 善通行脾胃之滞气 脾胃气滞 脘腹胀痛 与陈皮 砂仁 檀香等同用 脾虚气滞 脘腹胀满 食少便溏 与党参 白术 陈皮等同用 善行大肠之滞气 为治湿热泻痢里急后重之要药 常与黄连配伍 与槟榔 青皮 大黄等同用 饮食积滞的脘腹胀痛 大便秘结或泻而不爽 木香 腹痛胁痛 黄疸 行气健脾 疏理肝胆 脾失运化 肝失疏泄而致湿热郁蒸 气机阻滞之脘腹胀痛 胁痛 黄疸 与郁金 大黄 茵陈等同用 现代用治胆石症 胆绞痛 有一定疗效 四 用法用量 煎服 3 10g 生用行气力强 煨用行气力缓而多用于止泻 沉香 一 药用来源 为瑞香科常绿乔木植物沉香及白木香的 含有树脂的木材 熟悉 别名 沉水香 二 性味归经 功效 功效 主治病证 沉香温通 降气调中 呕逆虚喘 胸腹寒痛 歌括 沉香 行气止痛 温中止呕 纳气平喘 辛 苦 温 归脾 胃 肾经 胸腹胀痛 胃寒呕吐 虚喘证 三 临床应用 胸腹胀痛 沉香 散胸腹阴寒 行气止痛 温胃散寒 降逆止呕 寒凝气滞之胸腹胀痛 与乌药 木香 槟榔等同用 脾胃虚寒之脘腹冷痛 配肉桂 干姜 附子等同用 胃寒呕吐 寒邪犯胃 呕吐清水 与陈皮 荜澄茄 胡椒等同用 胃寒久呃 与柿蒂 白豆蔻 紫苏叶等同用 虚喘证 温肾纳气 降逆平喘 沉香 四 用法用量 下元虚冷 肾不纳气之虚喘证 与肉桂 附子 补骨脂等同用 上盛下虚之痰饮喘嗽 与苏子 半夏 厚朴等同用 或入丸散剂 每次0 5 1g 煎服 1 3g 宜后下 或磨汁冲服 檀香 辛 温 归脾 胃 肺经 行气止痛 散寒调中 胸腹冷痛 胃脘寒痛 呕吐食少 煎服1 3g 宜后下 香附 一 药用来源 为莎草科多年生草本植物莎草的 根茎 掌握 二 性味归经 功效 功效 主治病证 香附性平 疏肝调经 气行血畅 疼痛自宁 歌括 香附 疏肝理气 调经止痛 辛 微苦 微甘 平 归肝 脾 三焦经 气滞胁痛 腹痛 肝郁月经不调 痛经 乳房胀痛 三 临床应用 气滞胁痛 腹痛 香附 疏肝解郁 行气止痛 肝郁月经不调 痛经 乳房胀痛 疏肝解郁 行气散结 调经止痛 肝气郁结之胁肋胀痛 与柴胡 川芎 枳壳等同用 寒凝气滞 肝气犯胃之胃脘疼痛 配高良姜 寒疝腹痛 与小茴香 乌药 吴茱萸等同用 月经不调 痛经 与柴胡 川芎 当归等同用 香附 四 用法用量 乳房胀痛 与柴胡 青皮 瓜萎皮等同用 煎服 6 12g 醋炙止痛力增强 香附与柴胡的比较 同点 善治肝郁气滞所致的胁肋作痛 月经不调 痛经及乳房胀痛或结块等证 异点 香附 辛微苦微甘 性平而不寒不热 芳香走窜 药力平和 除善疏肝解郁外 又长于理气止痛 治肝胃或脾胃气滞之脘腹胀痛及疝气疼痛等 柴胡 苦辛微寒 肝郁兼热者用之为宜 又善和解退热 治邪客少阳 寒热往来 胸胁苦满 口苦咽干 或外感发热 高热不退 还能升举阳气 治气虚清阳下陷所致的脏器脱垂及短气乏力等症 疏肝解郁调经 川楝子 一 药用来源 为楝科落叶乔木植物川楝的 成熟果实 熟悉 别名 金铃子 楝实 二 性味归经 功效 功效 主治病证 川楝子寒 行气疏肝 胁腹疝痛 兼治头癣 歌括 川楝子 行气止痛 杀虫疗癣 苦 寒 有小毒 归肝 胃 小肠 膀胱经 肝郁化火所致诸痛证 虫积腹痛 头癣 三 临床应用 肝郁化火所致诸痛证 清肝火 泄郁热 行气止痛 驱虫止痛 虫积腹痛 头癣 杀虫疗癣 川楝子 常与玄胡索同用 肝胃不和之胁肋作痛及疝痛等属肝经有热 与柴胡 白芍 枳实等同用 常与槟榔 使君子等同用 以本品焙黄研末 制为软膏涂敷 五 使用注意 川楝子 四 用法用量 煎服3 10g 外用适量 炒用寒性减低 本品有毒 不宜过量或持续服用 又因性寒 脾胃虚寒者慎用 乌药 一 药用来源 为樟科灌木或小乔木植物乌药的 根 熟悉 别名 天台乌药 台乌药 二 性味归经 功效 功效 主治病证 乌药祛寒 辛开温散 顺气疗痛 暖肾缩泉 歌括 乌药 行气止痛 温肾散寒 辛 温 归肺 脾 肾 膀胱经 寒凝气滞所致胸腹诸痛证 尿频 遗尿 三 临床应用 寒凝气滞所致胸腹诸痛证 乌药 散寒行气以止痛 温肾散寒 缩尿止遗 尿频 遗尿 胸胁闷痛 与薤白 瓜萎皮 延胡索等同用 脘腹胀痛 与香附 木香 陈皮等同用 寒疝腹痛 与小茴香 青皮 高良姜等同用 痛经 与当归 香附 木香等同用 四 用法用量 乌药 煎服 3 10g 与益智仁 山药等同用 肾阳不足 膀胱虚冷之小便频数 小儿遗尿 川楝子与乌药的比较 同点 善治疝气疼痛 异点 川楝子 苦寒降泄 有小毒 又泄肝热 肝经实火 湿热下注所致的睾丸肿痛 阴囊红肿者用之为宜 若治寒滞肝脉所致者 当与香附 小茴香 干姜 元胡等辛散温通之品同用 以制其寒性 行气止痛 又可清热 杀虫 常用于热证脘腹胀痛 蛔虫引起的腹痛 外用治头癣 辛散温通 上入肺 中走脾 下达肾与膀胱 又善暖肾散寒 用于寒滞肝脉所致的疝气疼痛 还可治寒郁气滞的胸脘腹胀痛 以及下焦虚寒的小便频数 遗尿等证 乌药 荔枝核 一 药用来源 为五患子科常绿乔木植物荔枝的 成熟种子 了解 别名 大荔核 荔仁 二 性味归经 功效 功效 主治病证 歌括 行气散结 荔枝核温 入肝血分 散寒行滞 治疝妙品 三 用法用量 荔枝核 散寒止痛 煎服 10 15g 或入丸散剂 辛 微苦 温 归肝 胃经 疝气痛 睾丸肿痛 胃脘久痛 痛经 产后腹痛 佛手 一 药用来源 为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的 果实 了解 别名 佛手柑 佛手香橼 佛手片 二 性味归经 功效 功效 主治病证 歌括 疏肝解郁 佛手理气 调理肝脾 胸闷胁痛 腹胀脘痞 三 用法用量 佛手 理气和中 煎服 3 10g 辛 苦 温 归肝 脾 胃 肺经 燥湿化痰 肝郁胸胁胀痛 肝胃气痛 脾胃气滞证 久咳痰多 胸闷胁痛 香椽 辛 微苦 酸 温 归肝 脾 胃 肺经 疏肝解郁 理气宽中 化痰止咳 肝郁胸胁胀痛 脾胃气滞脘腹胀痛 嗳气吞酸 呕恶食少 湿痰咳嗽痰多 煎服 3 10g 玫瑰花 甘 微苦 温 归肝 脾经 行气解郁 活血止痛 肝胃气痛证 月经不调 经前乳房胀痛 跌打伤痛 行气解郁以调经 活血散瘀以止痛 煎服 3 6g 歌括 玫瑰花温 疏郁功神 肝胃气痛 乳胀跌损 绿萼梅 微酸 涩 平 归肝 胃 肺经 疏肝和胃 理气化痰 肝胃气滞之胁肋胀痛 脘腹痞痛 嗳气纳呆 梅核气证 煎服 3 6g 薤白 一 药用来源 为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的 地下鳞茎 熟悉 别名 薤根 二 性味归经 功效 功效 主治病证 薤白通阳 胸痹心伤 行气导滞 后重可攘 歌括 行气导滞 薤白 辛 苦 温 归肺 胃 大肠经 通阳散结 胸痹证 脘腹痞满胀痛 泻痢里急后重 三 临床应用 胸痹证 薤白 通阳散结 脘腹痞满胀痛 泻痢里急后重 行气导滞 消胀止痛 治胸痹之要药 寒痰阻滞 胸阳不振所致胸痹证 与瓜蒌 半夏 枳实等配伍 痰瘀胸痹 与丹参 川芎 瓜蒌皮等同用 胃肠气滞 泻痢里急后重 与木香 枳实同用 薤白 四 用法用量 煎服 5 10g 胃寒气滞之脘腹痞满胀痛 与高良姜 砂仁 木香等同用 薤白葱白 葱白为百合科葱近根部的鳞茎 薤白为百合科小根蒜和薤的地下鳞茎 两者都能散寒通阳散结 但性能和临床应用相差很大 薤白功专走里 辛散苦降滑利 既善通阳散结 又长于行气导滞 善治寒痰湿浊凝滞 胸阳不得宣通之胸痹疼痛 及胃肠气滞 下痢后重等症 葱白则味辛性温 既达表又走里 达表能发汗解表 治风寒感冒轻证 走里则散寒通阳 可治阴寒内盛 格阳于外的腹泻 厥冷 脉微等症 外用又能散结通络下乳 可治乳汁郁滞不下 乳房胀痛等症 兼有解毒散结作用 治痈肿疮毒 青木香 一 药用来源 为马兜铃科多年生缠绕草本植物马兜铃的 根 了解 二 性味归经 功效 功效 主治病证 行气止痛 青木香 解毒 辟秽 辛 苦 寒 归肝 胃经 消肿 胸胁胀痛 脘腹疼痛 泻痢腹痛 痈疮疔毒 皮肤湿疮 毒蛇咬伤 降血压 高血压病属肝阳上亢者 四 使用注意 三 用法用量 外用适量 煎服 3 10g 散剂每次1 5 2g 开水送服 本品不宜多服 过量可引起恶心 呕吐等胃肠道反应 青木香 木香 青木香不但名称相似 功能也有相似之处 木香青木香 二者均能行气止痛 治脘腹胸胁胀痛 泄泻或呕吐 以及泻痢 里急后重等症 不同点 若用于湿热泻痢或黄疸等热性病证 又当与清热解毒 燥湿止痢 利胆退黄之品同用 脾胃气滞而有寒者用之最宜 木香辛散苦降 芳香温通 主入脾胃 通理三焦 而尤擅调中宣滞 善治夏季饮食不洁 暑湿内阻所致泻痢腹痛 以及湿疹湿疮 毒蛇咬伤等症 肝胃气滞兼热者用之为宜 青木香则辛散苦泄 微寒清热 主入肝胃 兼能解毒消肿祛湿 还能降压 治高血压属肝热或肝阳上亢者 大腹皮 辛 微温 归脾 胃 大肠 小肠经 行气导滞 利水消肿 胃肠气滞证 水肿 脚气肿满 煎服 5 10g 柿蒂 一 药用来源 为柿树科落叶乔木植物柿的 宿存花萼 了解 别名 柿钱 柿子把 柿丁 二 性味归经 功效 功效 主治病证 歌括 降气止呃 柿蒂苦平 归于胃经 降逆止呃 诸呃