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第十二章胚胎学本章重点 1 受精的含义主要环节和意义2 受精卵的早期发育 卵裂 桑椹胚 和胚泡的结构3 植入的概念和正常部位 蜕膜反应4 内细胞群演化为三胚层的一般过程5 三胚层各自的主要分化结果6 胎盘的一般结构和功能 胎盘屏障7 胎膜的一般结构和作用 学习目标1 掌握受精的概念 时间 条件和意义 2 掌握植入的概念时间 部位和条件 3 掌握胎膜的组成和结构 4 掌握胎盘的组成 结构和功能 5 熟悉胚泡形成 三胚层形成和分化的器官 6 了解双胎 多胎和先天性畸形 克隆是英语单词clone的音译 clone源于希腊文klone 原意是指幼苗或嫩枝 以无性繁殖或营养繁殖的方式培育植物 如杆插和嫁接 现指生物体通过体细胞进行的无性繁殖 以及由无性繁殖形成的基因型完全相同的后代个体组成的种群 克隆也可以理解为复制 拷贝 就是从原型中产生出同样的复制品 它的外表及遗传基因与原型完全相同 1996年7月5日克隆出一只基因结构与供体完全相同的小羊 多莉 Dolly 世界舆论为之哗然 多莉 的特别之处在于它的生命的诞生没有精子的参与 无性繁殖 研究人员先将一个绵羊卵细胞中的遗传物质吸出去 使其变成空壳 然后从一只6岁的母羊身上取出一个乳腺细胞 将其中的遗传物质注入卵细胞空壳中 这样就得到了一个含有新的遗传物质但却没有受过精的卵细胞 这一经过改造的卵细胞分裂 增殖形成胚胎 再被植入另一只母羊子宫内 随着母羊的成功分娩 多莉 来到了世界 体外人工受精与试管婴儿 人卵体外受精和胚胎移植模式图 胚胎学的定义与内容 胚胎发育 月经龄280天 40周 受精龄266天 38周 围产期 第26周胎儿 出生后4周的新生儿 1 胚前期 受精 第2周末 受精卵 胚泡 2 胚期 第3 8周末 二胚层 三胚层发育及分化为初具雏形的胎儿 3 胎期 第9周 出生 胎儿生长 各系统继续发生 发育并出现功能活动 一 生殖细胞和受精 生殖细胞 精子卵受精 含义部位条件过程意义 配子 合子 一 生殖细胞 配子 精子 23 X或23 Y 成熟 男性生殖器官 获能 女性生殖管道 维持1天 次级卵母细胞 中期 受精完成 分裂极体卵细胞 23 X 维持12 24小时 精子在子宫 输卵管运行中 抑制精子顶体酶释放的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解 使精子获得的受精能力 1 精子的发生 2 卵子的发生 卵原细胞 初级卵母细胞 46 XX 次级卵母细胞 23 X 成熟卵细胞 23 X 极体 精原细胞 初级精母细胞 46 XY 次级精母细胞 精子细胞 23 X 23 Y 精子 1 定义 精子与卵子融合形成受精卵 合子 的过程2 部位 输卵管壶腹部3 条件 1 精子和卵子的正常发育与成熟 2 精子的质与量 400万个 ml 异常精子 30 3 精与卵排出的时限 卵子排出12h和精子排出20h之内 4 生殖管道通畅精子获能 受精 受精卵 卵裂 桑椹胚 胚泡 植入 二 受精 配子发育成熟 生殖管道通畅 精卵适时相遇 精子有质有量 激素水平正常 睾丸精曲小管 精子 在附睾中发育成熟 阴道 子宫和输卵管 获能 精子在女性生殖管道中获得受精能力 解除了精子头部抑制顶体酶的因子 经过21天左右 进入 精子在女性生殖管道中的存活时间 1 3天 受精能力仅维持 24小时 子宫内膜白细胞产生 淀粉酶 精子获能 顶体反应 透明带反应 期 顶体反应 获能的精子正在释放顶体酶 正在溶解放射冠和透明带 精子的顶体 受精过程 精子核 顶体 穿孔及顶体酶释放 卵膜 精子顶体释放顶体酶的过程 该反应使得精子得以穿越放射冠和透明带 和卵细胞膜接触 从而开始受精 顶体反应 期 透明带反应 精子的头部穿越透明带 精子的细胞核和细胞质进入卵内 透明带反应 精 卵结合后 透明带的结构发生变化 阻止了其它精子穿越透明带 保证了正常的单精受精 5 意义 1 恢复二倍体 新个体 2 决定性别 3 启动胚胎发育 精子穿入卵子 两性原核形成 两性原核融合 受精卵 卵裂 2细胞 2卵裂球 1 精 卵相遇 释放顶体酶 解离放射冠 2 与ZP3结合 释放顶体酶 溶解透明带 4 过程 3 精 卵膜融合 精子入卵内 透明带反应 单精受精 卵子 受精卵 合子 顶体反应 二 胚泡形成和植入 2 胚泡形成 滋养层桑椹胚胚泡胚泡腔 液 内细胞群透明带消失 第5天 进入子宫开始植入 第5 6天 1 卵裂 1 定义 受精卵的有丝分裂卵裂的细胞称卵裂球 2 过程 受精卵 卵裂 卵裂球 第3天 桑椹胚 12 16个细胞 形如桑椹 外包透明带 向子宫腔移动 2细胞 4细胞 9细胞 桑椹胚 胚泡形成 胚泡腔 内细胞群 滋养层 一 卵裂和胚泡形成 1 植入或着床 1 定义 胚泡埋入子宫内膜的过程 2 时间 第5 6天 第11 12天 3 部位 子宫体与底部 后壁 异位妊娠与前置胎盘 4 过程 贴 溶 进入 修复滋养层 细胞滋养层 合体滋养层 滋养层陷窝 2 蜕膜子宫内膜胚泡植入蜕膜反应基蜕膜蜕膜包蜕膜壁蜕膜 胚泡 极端滋养层 子宫内膜上皮 异位妊娠类型 基蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜 胎盘 二 植入与蜕膜 2004 7 12 25 2004 7 12 26 2004 7 12 27 2004 7 12 28 2004 7 12 29 临床应用抗植入性避孕方法介绍 子宫内放置避孕环 干扰子宫内环境 阻止受精卵植入 口服避孕药 改变体内雌激素和孕激素的水平 使子宫颈粘液变稠 阻止精子穿入子宫腔 使子宫内膜变薄 不利于受精卵植入 子宫内膜 蜕膜 基蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜 改名 蜕膜 三 胚层的形成 中轴 一 二胚层胚盘及相关结构的形成 第2周 二胚层胚盘 羊膜腔 卵黄囊的形成 羊膜腔 水 囊 内细胞群 第8天上胚层二胚层胚盘下胚层 圆盘状 胚体发育原基 卵黄囊 卵黄囊 下胚层 上胚层 羊膜腔 内细胞群 上胚层 下胚层 二胚层胚盘 二胚层时期 第2周 二胚层胚盘 胚泡植入后 内细胞群增殖分化为圆盘状 由2个胚层组成 称二胚层胚盘 二胚层胚盘 上胚层 下胚层 柱状细胞 立方形细胞 羊膜腔 上胚层内细胞群胚盘 胚体发生原基 下胚层 卵黄囊 细胞滋养层增生 充满胚泡腔胚外中胚层胚外体腔 胚外中胚层细胞间的腔隙体蒂 连接羊膜腔与绒毛膜的细胞 胚外中胚层的形成胚外体壁中胚层滋养层细胞 胚外中胚层胚外体腔胚外脏壁中胚层体蒂 脐带 胚外中胚层 细胞滋养层 合体滋养层 胚外体腔 胚外体壁中胚层 胚外脏壁中胚层 体蒂 二 三胚层胚盘及相关结构的形成 第3周 1 原条与中胚层形成 外胚层外胚层 尾侧中轴 原条 中胚层三胚层胚盘内胚层 人体发育的原基 2 脊索的形成 原条头端 原结 原窝 脊索 髓核3 口咽膜与泄殖腔膜的形成 脊索头端圆形区口咽膜原条尾端内 外胚层泄殖腔膜 原条出现意义 1 诱导中胚层形成2 决定头尾与中轴 原条 脊索 中胚层 外胚层 中胚层 内胚层 口咽膜 泄殖腔膜 原窝 脊索 外胚层 内胚层 中胚层 口咽膜 泄殖腔膜 内 外胚层直接相贴 无中胚层 椭圆形薄膜 口咽膜位于头突的头侧 将演变成口底 于4周中期 约24天 破裂 泄殖腔膜位于原条的尾侧 将演变为尿生殖膜和肛膜 肛膜约在8周破裂 三胚层的形成 第3周 上胚层 细胞增殖 向尾端 中线集中 原条 中部凹陷 原沟 在上下胚层之间 向前后及两侧扩展 胚内 中胚层 进入下胚层 取代下胚层 内胚层 外胚层 脊索 为胚胎早期的中轴器官 起支撑作用 诱导神经管的形成 退化后成为椎间盘内的髓核 头端膨大 原结 原凹 上胚层细胞迁移形成一条细胞索 脊索 改称 原条形成 胚胎发育至第三周初 二胚层胚盘的尾端中线的上胚层细胞增生 形成一条纵行的细胞索 称原条 原条的前端膨大成结节 称原结 原结的背部凹陷 称原凹 原条的背面中线也出现一条纵沟 称原沟 原条的演变及退化 脊索 三胚层形成小结 原条形成 上胚层细胞形成 原结 原凹和原沟 中胚层 原沟深部细胞在上 下胚层之间向前向外扩展形成一个夹层 内胚层 原沟深部一部分细胞进入下胚层 全部置换下胚层细胞 形成一层新的细胞 外胚层 内胚层 中胚层出现之后原上胚层改称外胚层脊索 原凹向头端迁移的细胞形成口咽膜和泄殖腔膜 脊索头端和原条尾端 初具人形 四 三胚层的分化和胚体的形成 一 三胚层分化第4 8周 器官原基形成 1 外胚层分化 神经板 神经沟与褶 神经管 中枢神经系脊索诱导神经嵴 周围神经系 肾上腺髓质神经外胚层体表外胚层 表皮及其附属器 腺垂体 视网膜 内耳 神经沟 神经管 神经管 神经褶 神经板 神经沟 神经褶 神经嵴 神经管 脊索 脊索 外胚层 神经管的形成 外胚层 脊索背侧的 脊索诱导下 细胞增生 神经板 神经褶 神经沟 神经褶 第3周末开始愈合 神经管 外胚层 脊索 神经褶 神经沟 神经管 中胚层 神经嵴 神经管 外胚层表面细胞 前神经孔 后神经孔 神经管 分化为中枢神经系统 松果体 神经垂体 视网膜等 神经嵴 周围神经系统 及肾上腺髓质 未闭合 将形成无脑儿 外胚层的分化 未闭合 将形成脊柱裂或脊髓裂 前神经孔无脑畸形后神经孔脊髓裂 未闭合 2 中胚层分化 轴旁中胚层 体节 中轴骨 骨骼肌 真皮中胚层间介中胚层 泌尿生殖系侧板中胚层 原始体腔体壁中胚层 胸腹四肢间充质 骨骼 CT 肌肉 血管脏壁中胚层 消化呼吸管道 除上皮外 三大腔 心包腔 胸膜腔 腹膜腔 体节 神经板 体节 侧板中胚层 体节 间介中胚层 体壁中胚层 脏壁中胚层 原始体腔 生肌节 生皮节 生骨节 中胚层的分化 中胚层在脊索的两旁从内侧向外侧依次分化为轴旁中胚层 间介中胚层和侧中胚层 分散存在的中胚层细胞称间充质 轴旁中胚层 紧邻脊索两侧的一对纵行细胞索 横裂为块状的体节 分化为真皮 脊柱 骨骼肌等 间介中胚层 为泌尿生殖系统的原基 侧中胚层体壁中胚层 分化为体壁的骨骼 肌肉 血管和CT 脏壁中胚层 分化为内脏消化呼吸系统的肌肉 血管和CT 3 内胚层分化 内胚层 原始消化管 消化呼吸系上皮 甲状腺 甲状旁腺 胸腺 膀胱上皮等 原始消化管 原始消化管 前肠 中肠 后肠 原始消化管 两端封闭 口咽膜 泄殖腔膜 中部腹侧与卵黄囊相通 从头端到尾端依次分为前 中 后肠三段 分化为消化管与呼吸道的上皮 消化腺等 卵黄囊 回肠憩室 若退化不全 中肠 通 卵黄蒂闭锁退化 若未退化 脐瘘原始消化管的尾端 泄殖腔膜腹侧 尿生殖膜背侧 肛膜 肛门 若不破裂 不通肛 胚第4周 口咽膜破裂口咽膜原始鼻腔和口腔与咽相通 二 胚体的形成及外形变化 扁平圆盘状胚盘 圆柱状胚体 倒梨形 初具人形1中轴器官形成 中轴增厚 背部隆起 圆柱状2羊膜腔生长快 卵黄囊生长慢 腹侧聚拢 原始脐带3胚体生长速度不均衡 胚体卷折 头 尾 侧折 4颜面 四肢发生 初具人形 头折 尾折 侧折 脐带 羊膜腔 原始消化管 神经管 胚体形成和三胚层分化 第4 8周 胚体形成中轴 边缘生长外胚层 内胚层背 腹速度头尾 左右头 尾不均衡羊膜腔 卵黄囊 胚体卷褶的结果 内胚层形成原始消化管 外胚层覆盖整个胚体表面 口咽膜 泄殖腔膜由头 尾端转至胚体腹侧 体蒂后移并转至腹侧 形成脐带的原基 胚体包在羊膜腔内 悬浮于羊水之中 充满活力的精子 成熟的卵子 两性生殖细胞 小结 数千个精子试图穿透卵子 受精 受精卵 精子成功穿入卵子外膜 桑椹胚 第3天 第一周桑葚胚 胚泡 胚泡 第4天 12 16个卵裂球 透明带 内细胞群 胚泡腔 滋养层 透明带 受精卵 卵裂 桑葚胚 胚泡 植入 胚泡埋入子宫内膜 植入 第5 6 11 12天 胚泡植入子宫内膜 受精 卵裂 桑葚胚 胚泡形成 植入的过程 第二周二胚层胚盘 内 外胚层 内细胞群 二胚层胚盘 内 外胚层 二胚层胚盘 外胚层 内胚层 羊膜腔 卵黄囊 原条 小结 第三周三胚层胚盘 外胚层 尾侧中轴 原条 中胚层 外胚层 中胚层 内胚层 原条 三胚层胚盘 小结 第四周三胚层分化 器官原基形成 神经管与神经嵴 体节 间介中胚层与侧中胚层 原始消化管 小结 外胚层 外面一层皮 神经系统肾上腺髓质三胚层分化三句话内胚层 里面一层皮中胚层 两层皮相夹部分胚期发育特点第一周胚泡成二周二胚层三周三胚层 前三周身体扁第四周体变圆五周出肢芽六周色素已上眼七手八脚人形显 总结 新进展 体外受精与胚胎移植国外研究 1978年世界第一例试管婴儿英国出生 国内 1984年开始研究 1988年研究成功 3月10日在三院诞生中国大陆第一例试管婴儿 解决了不孕夫妇的生育问题 2000年世界30多个国家已有20多万试管婴儿 第二代试管婴儿第三代试管婴儿克隆技术 五 胎膜和胎盘 1 绒毛膜胚外中胚层平滑绒毛膜滋养层细胞细胞滋养层 绒毛膜丛密绒毛膜合体滋养层三级绒毛干 初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干 胚外中胚层 细胞滋养层 合体滋养层 绒毛膜 绒毛 初级绒毛干 次级绒毛干 三级绒毛干 细胞滋养层 合体滋养层 胚外中胚层 毛细血管 胚外体腔 绒毛 平滑绒毛膜 丛密绒毛膜 基蜕膜 包蜕膜 壁蜕膜 一 胎膜 临床意义 绒毛膜的病理变化 由于绒毛膜内的胚外中胚层变性水肿 血管消失 绒毛不能进行物质交换 胚胎因而是死亡 所有的绒毛都变成水泡状 称为葡萄胎 若滋养层细胞发生癌变 称绒毛膜上皮癌 2 羊膜 1 羊膜的构成 羊膜上皮和胚外中胚层 2 羊水的产生 羊膜上皮分泌 母体血液渗透液及胎儿尿液 3 羊水的作用 保护 防止粘连 生长均称 扩张颈管及冲洗产道 4 羊水量与畸形 足月正常量 1000ml左右2000ml 羊水过多 消化管闭锁或中枢神经系畸形 无脑儿 脊柱裂 羊膜腔 羊膜腔 卵黄囊 尿囊 头折 尾折 侧折 侧折 5个有利于 胚胎发育 对称生长 防止粘连 环境稳定 缓冲作用 保温作用 功能建立 吞吃羊水 锻炼功能 自然分娩 扩张宫颈 冲洗产道 临床诊断 羊水成分 多方检查 羊水的意义 3 卵黄囊顶部 原始消化管内胚层 卵黄囊余部 卵黄蒂 退化消失囊壁内胚层 原始生殖细胞精原卵原细胞囊壁胚外中胚层 造血干细胞4 尿囊卵黄囊尾侧内胚层尿囊 退化消失尿囊血管 脐血管 卵黄囊 尿囊 原始消化管 5 脐带体蒂伸长 外包羊膜 圆柱状 脐带 胶体样CT 脐血管 2条A和1条V 闭锁卵黄蒂 尿囊 长度为40 60cm 直径为1 5 2 0cm 120cm者 脐带过长 可致脐带缠绕頚体 脐带 卵黄蒂 尿囊 胚外体腔 羊膜腔 卵黄囊 尿囊 体蒂 二 胎盘1 形态结构 胎儿面光滑 羊膜 脐带居中丛密绒毛膜 基蜕膜 胎盘母体面粗糙 胎盘隔 胎盘小叶2 血液循环和胎盘膜子宫静脉脐动脉母体血循环绒毛间隙 绒毛内血管胎体血循环子宫动脉胎盘膜脐静脉 胎儿面 母体面 胎盘小叶 绒毛干 绒毛间隙 胎盘隔 胎儿和胎盘 胎盘的血液循环 母体血 子宫螺旋动脉绒毛间隙 动脉血 绒毛内Cap 子宫静脉 母体 静脉血 胎儿血 脐动脉及其分支 静脉血 绒毛Cap 绒毛间隙内母体血 脐静脉 胎儿体内 动脉血 早期胎盘膜合体滋养层细胞滋养层基膜绒毛内结缔组织毛细血管基膜毛细血管内皮 晚期胎盘膜合体滋养层基膜毛细血管基膜毛细血管内皮 胎盘膜的组成 胎盘膜或称胎盘屏障 1 含义 胎盘内母体与胎儿血液进行物质交换所通过的结构 2 构成 早期 3月前 合体滋养层 细胞滋养层与基膜 绒毛内结缔组织 毛细血管基膜与内皮 3 作用 阻止母体血液大分子物质及细菌等进入胎儿血循环 维持胎儿正常发育 3 胎盘的功能 1 物质交换 2 内分泌作用 绒毛膜促性腺激素 胎盘催乳激素 孕激素和雌激素 合体滋养层 细胞滋养层与基膜 毛细血管内皮与基膜 绒毛内CT 胎盘膜的功能 阻挡母体血内的大分子物质 如细菌等 进入胎儿血液循环 但某些病毒 如水痘 麻疹 流感及乙型肝炎病毒等 可通过胎盘膜进入胎儿血液 使胎儿受感染 少数药物也能通过胎盘膜 影响胎儿的发育 六 胚胎龄的推算 胎龄推算 月经龄 年 1 月 3 日 7或年不 月 9 日 7受精龄 月经龄 2周 七 双胎 多胎和联胎 1 双胎 挛生 一次出生两个新生儿双卵挛生 原因 来自两个受精卵特性 性别可同或不同相貌 特征 如一般兄弟姐妹单卵孪生 原因 两个胚泡 两个内细胞群 两个原条特性 性别相同相貌 特征 相似 双卵双胎 各自有独立的胎膜和胎盘 双卵双胎 性别相同或不同 单卵双胎 机理 由一个受精卵在某个发育阶段分离为两个独立部分 各自发育成完整的胎儿 特点 性别相同 遗传特性相同相貌 体态 生理特点相同胎膜和胎盘因分离时间而异 单卵双胎形成机理 卵裂球分离 特征 两个胎儿有各自独立的绒毛膜 羊膜和胎盘 单卵双胎形成机理 内细胞群分离 特征 两个胎儿在同一个绒毛膜囊内 共一个胎盘 但有各自的羊膜腔 胎盘 羊膜 羊膜 单卵双胎形成机理 胚盘出现两个原条 特征 两个胎儿共一个绒毛膜囊 羊膜腔和胎盘 2 多胎 一次出生两个以上新生儿原因 单卵性 多卵性 混合性 多胎妊娠自然发生率近似为1 89n 1 故三胎1 892 四胎1 893 由于促排卵药物如克罗米芬等的应用 双胎 多胎妊娠呈上升趋势 3 联体双胎 未完全分离的单卵双胎相同大小 头联体 臀联体 胸腹联体等不同大小 寄生胎 胎内胎 附 胎儿外形特征及体重表胎龄 月 胎儿外形特征体重 克 3眼睑已闭合 颈已形成 性别可辨认 454颜面已具人形 母体已感胎动 1505出现胎毛 有胎心音 胎儿有吞咽活动 3756出现指甲 眉毛 睫毛 皮下脂肪少 消瘦 呼吸系发育不完善 早产易死亡 6257眼睑张开 头发明显 体瘦有皱 早产可活 12108皮肤淡红丰满 脂肪增多 睾丸下降 17809胎毛脱落 趾甲达趾尖 四肢屈曲相抱 240010胎体圆润 乳房略隆起 指甲过指尖 睾丸2750入阴囊 八 先天畸形先天畸形 胚胎发育紊乱导致出生时可见的形态结构异常 出生缺陷 出生后乃至相当长时间具有的形态结构 功能 代谢和行为等方面的先天性异常 一 分类1 整胎发育畸形2 局部发育畸形3 器官局部畸形4 组织分化不良畸形5 发育过度畸形 6 吸收不全性畸形7 超数和异位发生性畸形8 发育停滞性畸形9 联体畸形二 发生原因1 遗传因素2 环境因素 致畸因子 生物性致畸因子 物理性致畸因子 致畸性药物 致畸性化学物质 其它致畸因子 吸烟 酗酒 缺氧 营养不良等 三 致畸敏感期受精后的第3 8周 各器官系统原基发生的时期 致畸敏感度高 致畸敏感度低人胚胎主要器官的致畸敏感期 外生殖器 腭 牙 唇 下肢 耳 眼 心脏 中枢神经系统 胚胎发育时期 周 受精龄 上肢 九 胎儿的血液循环 特点 出现卵圆孔 A导管 V导管 脐A 脐V 途径 胎盘将O2 营养物质 脐V V导管 下腔V 右心房 大部分通过卵圆孔 左心房 左心室 主A 躯干 头颈 四肢 脐A 胎盘 小部分 右心室 肺A A导管 大部 主A生后变化 A导管闭锁 A韧带 卵圆孔闭锁 卵圆窝 V导管闭锁 V韧带 脐A V退化 我国监测的19种先天畸形 先天性疾病基础 联胎颜面唇裂 腭裂 消化食管狭窄 闭锁脐疝 脐瘘不通肛内脏易位先天性巨结肠 呼吸气管食管瘘循环房缺 室缺神经脑膨出 脊柱裂泌尿马蹄肾 多囊肾生殖双子宫先天性睾丸发育不全症 罕见的联体双头颈单躯干双腿三臂双脊髓 心 胃三肺 肾脐以下器官共用 联体胎 先天畸形的发生原因 常见先天性畸形种类 先天性畸形指胚胎发育紊乱而出现的形态结构异常 先天性畸形 无脑儿 脑积水 唇裂 腭裂 蛙腹 短肢畸形 眼鼻异常 联体胎儿等 遗传因素 染色体畸变 基因突变环境因素 生物性致畸因子物理性致畸因子致畸性药物 脑积水 蛙腹 短肢畸形 唇裂畸形 眼鼻畸形 内脏膨出 联体胎儿 单侧唇裂 双侧唇裂 重复性畸形 胚胎外形特征 19 35 CR 指趾明显 外阴可见 性别不分 肛膜破裂 8 10 21 CR 指趾初现 颜面形成 7 7 12 CR 肢芽分节 手足板明显 6 4 8 CR 胚体弯曲 肢芽出现 体节出齐 5 1 5 5 0 CR 神经管 体节 胚体初成 脐带 胎盘 眼耳鼻原基 4 0 5 1 5 GL 三胚层胚盘 神经外胚层分化 3 0 1 0 4 GL 二胚层胚盘 植入完成 2 受精 卵裂 胚泡 植入开始 1 长度 mm 外形特征 胚龄 周 38岁农妇生下河南首例腹腔妊娠婴儿 禹州市朱阁乡的 岁孕妇 07年 月 8日 入住河南省人民医院 超检查发现 孕妇为腹腔妊娠 个多月 且胎儿依然存活 对其实施剖腹取婴手术 取出 斤的女婴 母子平安 医生发现 产妇腹膜 肠管 阑尾与子宫粘连严重 子宫底部肌肉层消失 胎盘刚好着床于此 根据手术判断 产妇很可能是子宫畸形 残角子宫或多一个小子宫 胎