乡村医生培训热敏灸(1)PPT课件.pptVIP

基层中医药适宜技术 热敏灸疗法 温针灸 隔物灸 悬灸 直接灸 常见的灸法 热敏灸疗法理论常用灸法分类 热敏灸 热敏灸的发明人 江西中医学院附属医院陈日新教授 第六章基层中医药适宜技术第一节热敏灸疗法 什么是热敏灸采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位 激发热敏灸感和经气传导 并施以个体化的饱和消敏灸量 从而能大幅度提高艾灸疗效的一种新疗法 热敏灸与传统的温和灸法不同之处 1 灸感不同传统灸只产生热感 没有传导的现象 腧穴热敏化的特征是呈现透热 扩热 传热 局部不 微 热远部热和表面不 微 热深部热 非热觉等现象 只要出现一种或一种以上灸感达到热敏化 2 灸位不同传统灸法未认识到穴位有静息态与敏化态的区别 因此施灸时很少有激发以气传感的现象 而热敏灸要求施灸的穴位是敏化态穴位 易激发经气传导 3 灸量不同传统灸法一般灸量 施灸时间一般为10 15分钟或局部皮肤潮红为度 热敏灸要求灸量 施灸时间因人而异 热敏灸感消失为度 饱和消敏灸量 4 灸效不同热敏灸的疗效远比传统灸疗效好 一 热敏灸的理论 机体在疾病状态下 体表相关部位会出现病理反应 这种病理反应伴随疾病的发生而产生 随病情的改善而减轻或消失 这个体表相关部位在出现病理反应期间 就称为疾病反应点 人体穴位存在两种状态 静息态 健康状态 与敏化态 疾病状态 人体在疾病状态下 体表腧穴会发生敏化 敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现 小刺激大反应 1 热敏化的特征 当受到艾热刺激时呈现透热 扩热 传热 局部不 微 热远部热和表面不 微 热深部热 非热觉等现象 2 具有普遍性 艾灸热敏化穴位易激发经气传感 出现率约90 3 证候相关性 热敏穴位分布的高发区与中医证候高度相关 经过20多年的探索 初步掌握了某些疾病的腧穴热敏化分布部位的高发区 如面瘫在翳风 感冒在风府和上印堂 盆腔疾病在三阴交 眼科疾病在耳垂区耳穴等 3 动态性 热敏穴位的出现部位随病情变化而变化 出现的部位与经穴定位不完全符合 可能是穴位标准定位的上下左右的大致位置 4 遁经感传 气至病所 灵枢 九针十二原 说 刺之要 气至而有效 5 找到敏感穴位可以大幅度提高疗效 证候的相关性 各病种不同穴点灸性感传激发率 注 热敏化腧穴与压痛点的激发率有显著性差异 结果表明 热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发率有显著性差异 P 0 01 不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率没有显著差异 P 0 05 二 热敏灸技术 十六字要诀 探感定位根据长期的临床观察与研究发现 不同疾病的腧穴热敏化的出现部位是不同的 结合传统灸疗理论及临床观察 可从以下几个方面来探查 以出现敏化感觉为度 辨敏施灸首先应选热敏灸感经过或直达病位的穴位为主 在非热灸感中又先选痛感的穴位 后选酸痛感的穴位 以反应较强热敏感的穴位为首选 量因人异敏消量足治疗时以产生热敏化感觉 持续施灸后感觉逐渐消退 称消敏 这个过程约10 200分钟不等 平均是50分钟 达到这个量 是保证疗效的关键 称为 饱和灸量 消敏量 三 热敏灸的基本操作方法 一 穴位热敏现象 1 透热 灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透 甚至直达胸腹腔脏器 2 扩热 灸热以施灸点为中心向周围扩散 3 传热 灸热从施灸点开始沿某一方向传导 说明 落枕患者 艾灸肩井 艾热向颈部传导 4 局部不 微 热远部热 施灸部位不 或微 热 而远离施灸部位的病所处感觉甚热 5 表面不 微 热深部热 施灸部位的皮肤不 或微 热 而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热 6 产生其他非热感觉 施灸 悬灸 部位或远离施灸部位产生酸 胀 压 重 痛 麻 冷等非热感觉 这些现象称为 穴位热敏现象 这些已经热敏化的穴位称为 热敏穴 二 热敏穴的探查 1 灸材纯艾条 专用热敏灸条2 探查准备诊室要安静 室温20oC 30oC 患者合适的体位3 探查部位1 相关疾病的腧穴热敏化高发部位 查相关参考书 2 病痛及其临近部位3 与疾病相关的经络循行部位4 体表特定穴部位5 与疾病相关的神经节段分布部位4 探查手法回旋灸 循经往返灸 雀啄灸按次序施灸 每种手法1分钟 反复重复上述手法2 3遍 灸至皮肤潮红为度 再用温和灸 进一步激发经气 发动感传 5 穴位热敏的判别出现前述的6种灸感 就达到了穴位热敏化 患者细心 集中精神感受灸感 一旦出现及时告知医生 标记热敏穴位 慢病稳定期 穴位热敏化可能为迟发型灸 神阙 关元 大椎 肾腧 足三里 以强化经气 温补元气 每次施灸40分钟 每日一次 连续五天 三 热敏灸的施灸手法 1 单点温和灸回旋灸 雀啄灸 温和灸 每穴施灸时间以热敏感消失为度 2 双点温和灸同时对两个热敏穴位进行施灸 每穴施灸时间以热敏感消失为度 3 接力温和灸如果感传不理想 可以在感传线路上的远离这个穴位的端点施灸 可以延长感传距离 4 循经往返灸常用于正气不足 感传较弱的患者 四 剂量 以热敏现象消失所需要的时间为每穴施灸的个体最佳施灸时间 五 注意事项 1 施灸时 应向患者详细阐述腧穴热敏化艾灸疗法的操作过程 打消患者对艾灸的恐惧感或紧张感 以取得患者的合作 2 施灸时 应根据患者的年龄 性别 体质 病情 充分暴露施灸部位 采取舒适的 且能长时间维持的体位 3 施灸剂量应根据病情不同 个体不同而不相同 不应拘泥时间长短 4 禁灸 婴幼儿 昏迷患者 感觉障碍 皮肤溃疡处 肿瘤晚期 糖尿病 结核病 出血性脑血管疾病 急性期 大量吐 咯 血 孕妇的腹部和腰骶部 5 过饥 过饱 过劳 酒醉等 不宜施灸 6 艾灸局部出现水泡 水泡较小时 可用龙胆紫药水涂搽 保护水泡 勿使破裂 一般数日即可吸收自愈 如水泡过大 用注射器从水泡下方穿入 将渗出液吸出后 外用消毒敷料保护 一般数日可痊愈 7 施艾灸时 要注意防止艾火脱落灼伤患者 或烧坏患者衣服和诊室被褥等物 8 治疗结束后 必须将燃着的艾条熄灭 以防复燃 六 意外情况及处理 很少出现 晕灸由于患者长时间处于同一不适体位或恐惧紧张等 可能出现 晕灸 处理 停灸 平卧 保暖 饮温开水或糖水 重者急救 灸伤 灼烧伤 烧伤膏 热敏灸的适应症 对以下病症有良好的效果 感冒 慢性支气管炎 支气管哮喘 消化性溃疡 功能性消化不良 肠易激综合征 便秘 原发性痛经 盆腔炎症 阳痿 偏头痛 面瘫 三叉神经痛 面肌痉挛 枕神经痛 疱疹后神经痛 脑梗塞 失眠 过敏性鼻炎 荨麻疹 颈椎病 腰椎间盘突出症 肩周炎 膝关节骨性关节炎 肌筋膜疼痛综合征 网球肘 第二节热敏灸治疗缺血性中风 恢复期 技术 穴位热敏化分布以头面部 上肢及小腿内侧为高发区 灸疗操作百会 风池 曲池 阳陵泉时间及疗程每日一次 15至20次为一疗程 第三节热敏灸治疗失眠技术 穴位热敏化分布以头部 背部 腹部 足部为高发区 灸疗操作百会 心俞 至阳 神阙 涌泉时间及疗程每次选两穴 每日一次 10次为一疗程 间中休息2至5天 进行2到3疗程 第四节热敏灸治疗肩周炎技术 穴位热敏化分布以肩颈部为高发区 灸疗操作肩部压痛点 膏肓俞 肩井穴 时间及疗程每次选一至两穴 每日一次 10次为一疗程 间中休息2至5天 进行2到3疗程 第五节热敏灸治疗支气管哮喘 慢性持续期 技术 一 诊断