乳腺癌的护理常规PPT课件.pptx

1 乳腺癌的护理常规 2 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 据资料统计 发病率占全身各种恶性肿瘤的7 10 在妇女仅次于子宫癌 它的发病常与遗传有关 以及40 60岁之间 绝经期前后的妇女发病率较高 仅约1 2 的乳腺患者是男性 通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤 是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一 乳腺癌男性罕见 全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌 有50万妇女死于乳腺癌 40 60 我国虽是乳腺癌的低发地区 但其发病率正逐年上升 尤其沪 京 津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区 以上海最高 1972年上海的乳腺癌发病率为20 1 10万 1988年则为28 10万 是女性恶性肿瘤中的第2位 乳腺癌的简介 3 症状 早期常无明显的临床症状 或仅表现为轻微的乳房疼痛 性质多为钝痛或隐痛 少数为针刺样痛 疼痛不随月经周期而变化 晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈 可放射到同侧肩 臂部 乳腺肿块乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状 约90 的患者是以该症状前来就诊的 4 体征 CONTENTS 乳房肿块 乳头溢液 乳头和乳晕改变 局部皮肤改变 乳房轮廓改变 01 02 03 04 05 06 腋窝及锁骨上淋巴结 5 术前护理1 心理指导 多了解和关心病人 消除紧张情绪 树立战胜疾病的信心 2 进行必要的术前准备 如胸透 配血 备皮等 3 术前预防感冒 戒烟 减少麻醉及术后并发症的发生 4 咳嗽练习 教给患者正确的咳嗽方法 防止术后并发症 1 病室 空气新鲜 温湿度适宜 2 体位 术后麻醉清醒 血压平稳后取半卧位 利于呼吸和引流 3 氧气吸入 遵医嘱氧气吸入 4 饮食指导 病人清醒胃肠蠕动恢复后 进食要少食多餐 食高蛋白 高维生素 高热量食物 以增强机体的抵抗力 促进伤口愈合 预防术后并发症 5 病情观察 术后严密观察生命体征的变化 观察切口渗血 渗液的情况 病人若感胸闷 呼吸困难 应及时报告医师协助处理 6 心理护理 正确对待手术引起的自我形象改变 消除紧张情绪 以良好的心态面对疾病和治疗 护理措施 术后护理 6 1 保持皮瓣血供良好 手术部位加压包扎 使皮瓣紧贴胸壁 防止积液积气 包扎松紧度以能容纳一手指 以能维持正常血运 不影响病人呼吸为宜 观察皮瓣颜色及创面愈合情况 观察患侧上肢远端血循环情况 若手指发麻 皮肤发绀 皮温下降 动脉搏动不能触及 提示腋窝部血管受压 应及时调整绷带的松紧度 2 维持有效引流 保持有效的负压吸引 妥善固定引流管 引流管的长度要适宜 病人卧床时将其固定于床旁 起床时固定于上身衣服 保持引流通畅 防止引流管扭曲受压 观察引流液的颜色和量 术后1 2日 每日引流血性液约50 200毫升 以后颜色及量逐渐变浅 减少 协助医师拔管 术后4 5日 每日引流液转为淡黄色 量少于10 15ml 创面与皮肤紧贴 手指按压伤口周围皮肤 无空虚感 即可考虑拔管 7 加强伤口护理 7 01 03 02 指导病人保护患侧上肢 平卧时患肢下方抬高10 肘关节轻度屈曲 半卧时屈肘 放于胸腹部 下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前 需他人扶持时只能扶健侧 以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合 避免患肢下垂过久 勿在患侧上肢测血压 抽血 做静脉或皮下注射 按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动 以促进淋巴回流 8 预防患侧上肢肿胀 8 术后24小时内活动手指及腕部 可做伸指 握拳 屈腕等锻炼 术后4 7日病人可坐起 鼓励病人用患侧手洗脸 刷牙 进食等 并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧耳朵的锻炼 术后1 3日进行上肢肌肉的等长收缩 利用肌肉的泵作用促进血液 淋巴回流 他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼 逐渐过渡到肩关节的小范围前屈 后伸运动 前屈小于 后伸小于 术后1 2周 术后1周皮瓣基本愈合后开始做肩关节活动 以肩部为中心前后摆臂 循序渐进的做抬高患侧上肢 手指爬墙 梳头等锻炼 9 指导病人做患侧肢体功能锻炼 9 3 放疗或化疗 放疗期间应注意保护皮肤 出现放射性皮炎时及时就诊 4 义乳或假体 1 活动 术后近期避免用患侧上肢搬动 提取只能怪物 继续行功能锻炼 2