人乳头瘤病毒PPT课件.ppt

人乳头瘤病毒 HPV 人乳头瘤病毒 HPV 人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属 是球形DNA病毒 能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖 表现为寻常疣 生殖器疣 尖锐湿疣 等症状 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌 肛门癌等的增多 人乳头瘤病毒 hpv 感染越来越引起人们的关注 流行病学 皮肤型的HPV人群感染率非常普遍 如上述常见的寻常疣 趾疣 扁平疣等 比较引起注意到是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌 据统计在全球的性病中 HPV感染引起的生殖器疣占15 20 关于女性生殖道感染HPV的流行情况 据2003 2004年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果显示 14 59岁的HPV总感染率为26 8 所以HPV感染在女性造成的负担超出之前的估计 我国的HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升 估计发病率应该是性病中最多的 因为存在大量的漏报和不报 我国每年约有13 15万新发现的宫颈癌 报告中发病率和死亡率有增加趋势 且宫颈癌发病年龄年轻化 HPV依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV 1 低危险型别HPV 包括HPV6 11 42 43 44等型别 常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变 CINI 2 高危险型HPV 包括HPV16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 68等型别 与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变 CINII III 的发生相关 尤其是HPV16和18型 HPV分型 感染途径 1 性传播途径 2 密切接触 3 间接接触 通过接触感染者的衣物 生活用品 用具等 4 医源性感染 医务人员在治疗护理时防护不好 造成自身感染或通过医务人员传给患者 5 母婴传播 是由婴儿通过孕妇产道的密切接触 临床表现 一 低危型HPV感染1 良性皮肤表现 寻常疣 甲周疣 跖疣 丝状疣 扁平疣 2 外生殖器疾病良性表现 生殖器疣 口腔粘膜表面的疣状损害 复发性呼吸道乳头瘤病等 二 高危型HPV感染1 皮肤表现 有资料表明皮肤的鲍温病 基底细胞癌 帕哲病 鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关 2 粘膜表现 宫颈癌 肛门肛管癌 扁桃体癌 口腔癌 喉癌 鼻腔内癌 食道癌等 HPV病毒与子宫颈癌 2015中国癌症统计报告显示 在女性特有的肿瘤中 宫颈癌位居第二 仅次于乳腺癌 是最常见的妇科恶性肿瘤 且发病年龄日益年轻化 据资料 目前 宫颈癌平均发病年龄由20年前的54岁 提前到45岁 而宫颈癌也是目前唯一病因明确 可早发现 早预防的癌症 早在1999年 病理学杂志 上就曾发表过一项研究表明 99 7 的宫颈癌患者都能发现高危型人乳头瘤病毒 HPV 感染 世界卫生组织及国际癌症研究中心也确认高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生的主要病因 病毒感染治疗 治疗方式 1 物理治疗 目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括 激光 微波 冷冻 电灼 手术切除 妇科的LEEP刀等 光动力疗法等 2 药物治疗 0 5 足叶草脂毒素酊 5 咪喹莫特 50 三氯醋酸 氟尿嘧啶软膏等 3 免疫疗法 在于减少复发和加快清除病灶 药物有 干扰素 白介素 胸腺肽 转移因子 卡介苗 异维A酸 自体疫苗等 预防 国际上目前已经有预防性的四价疫苗 HPV6 11 16 18 等可以预防这四种病毒类型感染 因为大部分宫颈癌的感染类型是16 18型 所以可以减少大部分的宫颈癌 有些科研也表明对其他型别有一定的保护力 但对于已经感染的人预防疫苗没有作用 男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施 同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施 有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法 HPV疫苗上市 2006年 世界上第一支可以预防癌症的疫苗 HPV疫苗 由美国食品药品监督管理局 FDA 批准上市 并获得世界卫生组织 WHO 的认可 早在2014年 WHO就发布指南 呼吁大家接种宫颈癌疫苗 认为接种宫颈癌疫苗和定期进行宫颈筛查 是最有效的防控措施 截止目前已有一百多个国家引进了宫颈癌疫苗 其中超过六十多个国家推行了国家疫苗接种 这些国家中 有相当一部分将之称为 宫颈癌疫苗 尽管这不够严谨 但国际上普遍认定 HPV疫苗对9 45岁的女性都有预防效果 如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗 会降低80 90 的宫颈癌及癌前病变发生率 HPV疫苗获准中国上市 2016年7月18日晨间 葛兰素史克 GSK 向第一财经独家确认 宫颈癌疫苗获准中国上市 其 希瑞适 人乳头状瘤病毒疫苗 16型和18型 获得中国国家食药监总局 CFDA 的上市许可 成为中国首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗 据了解 希瑞适在中国注册用于9 25岁女性的接种 采用3剂免疫接种程序 有望在明年年初正式上市 HPV疫苗接种的注意事项 1 疫苗类型目前国际上的HPV疫苗品牌 有三种 一种是默沙东公司所生产的GARDASIL 9 九价加卫苗 另一种也是默沙东公司所生产的GARDASIL 4 四价加卫苗 另一种是葛兰素史克所生产的二价卉妍康 三种疫苗均能有效预防 由高危HPV病毒16 18所引致的宫颈癌 卉妍康 预防HPV16 HPV18加卫苗 预防HPV16 HPV18 HPV6 HPV11 HPV疫苗接种的注意事项 2 接种年龄现代医学上没有方法治疗HPV感染 接种HPV疫苗就是最好的预防方法 很多欧美国家都建议为适龄的男女孩注射疫苗 卉妍康 9岁以上女性 9 14岁女孩接种仅需接种2针 加卫苗 9岁以上女性和男性 3 禁忌症 HPV疫苗哪些人不建议接种 卉妍康 发烧 怀孕加卫苗 发烧 怀孕 对酵母过敏4