人体寄生虫原虫概述溶组织阿米巴PPT课件.ppt

1 2 医学原虫 Protozoa 概论形态使虫体保持一定的形状胞膜参与虫体的营养 排泄 感觉等活动具有抗原性外质 透明 凝胶状 具运动 摄食 排泄等功能胞质内质 溶胶状 含有各种细胞器和内含物细胞器 线粒体 内质网 高尔基体 溶酶体 动基体 伪足 鞭毛 纤毛 胞口等 3 伪足 4 鞭毛 5 纤毛 6 细胞核泡状核实质核 7 EntamoebahistolyticaBalantidiumcoli 8 Leishmaniadonovani 9 生活史发育阶段滋养体Trophozoite包囊Cyst 10 生活史类型1 人际传播型 直接 滋养体间接 包囊2 循环传播型 人 脊椎动物3 虫媒传播型 人 无脊椎动物 11 生理1 运动 伪足运动 鞭毛运动 纤毛运动2 摄食 渗透 胞饮 吞噬3 代谢 厌氧代谢 腔道内原虫少数有氧代谢 血球内原虫4 生殖无性生殖 二分裂 多分裂 出芽生殖外出芽内出芽有性生殖 接合生殖配子生殖 雌 雄配子结合为合子 12 13 14 Multiplefission 15 Budding 弓形虫 16 接合生殖 Balantidiumcoli 17 Gametogony 18 致病特点1 增殖作用 破坏细胞播散作用 19 Plasmodiumproliferateinredbloodcellsanddestroythem 20 E histolyticaparasitizingcolimaytransmitetoliver lung 21 2 机会性致病 机会性致病原虫 肺孢子虫 弓形虫 隐孢子虫等 22 Toxoplasmagondii 23 24 Pneumocystiscarinii 25 Cryptosporidium 26 常见种类阿米巴 叶足纲鞭毛虫 动鞭纲孢子虫 孢子纲纤毛虫 动基裂纲 27 28 溶组织内阿米巴 Entamoebahistolytica 29 30 31 32 33 34 溶组织内阿米巴包囊 铁苏木素染色 两个拟染色体 棒状 两个核 35 36 溶组织内阿米巴 单核包囊 双核包囊 核 37 生活史示意图 38 生活史感染阶段及方式 四核包囊 经口食入脱囊部位 小肠下段寄生部位 回盲部四核包囊脱囊侵入血管滋养体滋养体肝肺脑等组织包囊随粪便排出 39 40 致病260kDa凝集素介导吸附于肠上皮致病机制阿米巴穿孔素半胱氨酸蛋白酶溶解组织病理变化焼瓶样溃疡 盲肠及升结肠多见 其次为直肠及乙状结肠 41 ScanningelectronmicroscopyofE histoliticatrophozoite 42 Adherenceofamoebaetotargetcells 1 43 Adherenceofamoebaetotargetcells 2 44 Amoebicphagocytosisoftargetcells 45 46 47 48 49 Insomecasesulcerationsmayextendtothesubmucosacausingmicrohaemorrhages 50 临床表现肠阿米巴病 带虫者及肠炎急性 腹痛 里急后重 10次大便 天 脓血粘液便 腐败腥臭慢性 腹胀 腹泻和便秘交替肠外阿米巴病 阿米巴肝脓肿 血行转移 肺脓肿脑脓肿及皮肤 尿道等阿米巴病 51 E histolytica hepaticabscess 52 溶组织内阿米巴肝脓肿病理标本 53 54 55 E histolytica hepaticabscess 56 E histolytica hepaticabscess 57 实验诊断病原学检查查滋养体 取粪便脓血和粘液部分作生理盐水涂片查包囊 碘液涂片血清学检查PCR 影像诊断 58 E histolytica hepaticabscess 59 流行分布呈世界性 热带和亚热带多见传染源 病人及带虫者80 90 传播途径 包囊污染食物 饮水易感人群 防治控制传染源 治疗病人及带虫者 甲硝唑切断传播途径 管理好粪便 保护水源注重个人及环境卫生 60 阿米巴肝脓肿24例误诊分析一般资料男15例 女9例 年龄4 46岁 既往有阿米巴痢疾史14例 临床表现发热20例 食欲减退18例 消瘦15例 黄疸3例 右上腹疼痛19例 左 中上腹疼痛5例 肝肿大18例 右上腹包块14例 左 中上腹包块4例 向腹腔 腹壁 胸腔等处穿破者6例 61 实验室检查血常规 白细胞总数均增高 X线胸片 膈肌抬高15例 胸腔积液5例 X线胃肠钡餐 胃小弯受压和胃体左移2例 超声波检查 肝内探及液平段18例 误诊情况误诊为原发性肝癌 胆囊炎 结核性胸膜炎 细菌性肝脓肿 胃癌等 62 结肠内阿米巴Entamoebacoli 不致病 需注意鉴别 63 64 65 66 CystofE coliCystofE histolyticaSizeofcystlargesmallNumberofnuclei1 81 4Chromatoidbodyformsplinter likerod like 67 自由生活阿米巴Free livingamoeba原发性阿米巴脑膜脑炎病原学 福氏耐格里阿米巴流行病学 世界性分布 从土壤 尘埃 淡水游泳池 温泉 热电厂排水沟 正常人鼻腔中分离虫体感染途径 接触有污染的水源 游泳致病机制滋养体 包囊从鼻咽部嗅神经脑坏死 68 临床表现潜伏期 头痛 发热 鼻炎 3 5日临床症状 高热 头剧痛 颈僵直 昏迷实验室检查取鼻粘膜刮拭物 脑脊液直接涂片镜检治疗两性霉素 咪康唑预防选择适当的游泳场地 避免水溅鼻腔 69 棘阿米巴角膜炎病原学 棘阿米巴滋养体包囊 滋养体包囊 70 流行病学世界性分布 从土壤 淡水中分离虫体美国疾病控制中心对208例调查报告85 佩戴角膜镜 英国98 感染途径 接触疫水致病机制角膜损伤处滋养体