传染病上报知识.ppt

2015年传染病上报知识 1 创建优质医院对传染病上报的要求 传染病上报率100 上报及时率100 访谈全员知晓率100 2 一 报告单位和报告人 依照 中华人民共和国传染病防治法 规定 我院为法定传染病报告单位本院执行职务的医务人员均为传染病疫情责任报告人规定首诊医生负责制 实行谁接诊谁报告 3 二 法律责任 修订后的传染病防治法第69条规定医疗机构违反 传染病防治法 规定的 视情形不同处罚时 由轻到重责令改正 通报批评 给予警告降级 撤职 开除吊销执业证书刑事责任 构成犯罪的依法追究刑事责任 4 三 法定传染病分类和病种 法定传染病分甲 乙 丙三类 共39种疾病甲类传染病 2种鼠疫 霍乱乙类传染病 26种传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人高致病性禽流感 甲型HINI流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 5 丙类传染病 11种流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性痢疾和阿米巴痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 另外 1 诊断为急性胃肠炎 肠炎 腹泻的疾病 如为感染性腹泻 请及时按丙类传染病上报 如不是请注明非感染性 2 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹已列入性病上报病种 6 报告时限 甲类传染病2小时内上报 乙类中按甲类管理的传染性非典型性肺炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 肺炭疽 2小时内上报 乙类和丙类传染病24小时上报 7 四 院内网如何上报传染病 临床医生一般使用HIS系统或电子病历系统上报传染病 现在大家可能使用HIS的多 检验科可以在LIS系统或HIS系统上报 放射科可在PACS系统或HIS系统上报 使用HIS系统上报时 点击传染病上报窗口 输入患者的住院号 或患者姓名 后直接回车或点击查询 左下方出现姓名 右边则出现带有患者信息的需要上报的传染病报告卡 将所有内容补充完整 核对无误后点保存并打印 如保存后左下方出现太多患者名字则再点击一下查询 然后再打印 同时在传染病登记本上进行登记 注意一定要在报卡当天将打印出的传染病卡片投入到传染病报告卡箱内 8 填写传染病报卡时要注意 一 病人同时患两种以上传染病时应分别报卡 一张传染病报告卡只能报一种疾病 二 报卡中的内容要如实 认真填写 现住地址一定要填写详细 一般指病人发病时的居住地 城市患者要具体到街道和门牌号 农村患者要具体到村名 并尽量填写身份证号和联系电话 三 职业是工人 干部 学生的要有具体单位 四 14岁以下儿童一定要填写父母姓名和详细地址 如未上学均选为散居儿童 幼托儿童和学生一定要填写幼儿园和学校的名称 五 肺结核病人要填写身份证号和联系电话和详细住址 以便疾控部门流调时能找到病人 同时填写转诊单 9 注意 发病日期一定要填写病人此种传染病真实的发病日期 当天诊断必须当天报卡 当天报卡后打印出的传染病报告卡 必须在报卡当天投到传染病报告卡箱 否则属于迟报 10 查询 当天修改和作废 如果想查询已报过的传染病报告卡 请在HIS系统点开传染病上报窗口 输入患者姓名 或者住院号 然后点击查询 患者姓名在左下方出现后 点击姓名 右边就会出现之前已报过的传染卡 如果报卡当天发现信息错误需要修改 按照上述方法把之前报过的传染病报卡查找出来 在原卡上可以修改信息内容 确定无误后点保存 然后打印 但此功能仅限于修改当天的报卡 如果确实错报 需作废之前填写的传染病报告卡 必须由报卡医生本人查询出卡片后 点击作废键进行作废 11 12 五 疾病上报标准乙肝 乙肝属于乙类传染病 国家要求报告的主要是急 慢性乙肝 病原携带者不进行上报 在门诊日志注明即可 报卡时病例分类中选择确诊病例 实验室诊断病例 慢性乙肝病人本科室上报一次 再次就诊不用上报 13 14 急性乙肝和慢性乙肝病例的划分 主要以病程时间长短来划分 6个月以内是急性乙肝超过6个月是慢性乙肝 15 16 17 丙肝的上报标准 18 一 流行病学史1曾接种过血液 血液制品或其他人体组织 细胞成分治疗 或器官移植 2有血液透析史 不洁注射史 或其他消毒不严格的有创检查 治疗史 有静脉注射毒品史 3职业供血者 特别是接受过成分血单采回输者 4与HCV感染者有性接触史 或HCV感染者 母亲 所生的婴儿 19 二 临床表现1 全身乏力 食欲减退 恶心和右季肋部疼痛或不适等 2 可有轻度肝肿大 部分患者可出现脾肿大 少数患者可伴有低热或出现黄疸 3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现 4 部分患者可有肝病面容 肝掌 蜘蛛痣及轻度肝 脾肿大 20 三 实验室检查1 丙型病毒性肝炎有血清ALT AST升高 部分病例可有血清胆红素升高 2 血清抗 HCV阳性 3 血清HCVRNA阳性 21 丙肝疑似病例 22 丙肝临床诊断病例 23 丙肝实验室确诊病例 丙肝实验室确诊病例又分为 急性确诊病例和慢性确诊病例急性确诊病例 发病时间在6个月以内慢性确诊病例 发病时间超过6个月丙肝病人要求每年上报一次 住院病人要求跨年度即报一次 24 25 梅毒 术前病人 孕产妇和其他疾病就诊的患者 如果传染病四项中的特异性血清学检验 梅毒螺旋体抗体阳性 TPPA阳性或TPA阳性 并且又做了非特异性血清学检验 RPR 快速血浆反应素 两项均阳性者按乙类传染病填写传染病报告卡 并及时登记传染病登记本 报告时病例分类中可选择疑似病例和实验室诊断病例 如果是疑似病例 请建议做进一步做检测 明确诊断后并尽快订正为确诊病例 如果两项检测均为阳性者 选择实验室诊断病例 疾病名称要结合临床症状选择 一 二 三期梅毒 隐性 胎传梅毒 胎传梅毒要在备注中注明母亲实验室检查情况 建议 各科把检验项目里的梅毒确证实验替换成RPR 快速血浆反应素 26 梅毒诊断标准知识要点与报告要求 梅毒诊断标准根据卫生部卫生行业标准 梅毒诊断标准 WS273 2007 梅毒诊断分为一期 二期 三期 隐性和胎传梅毒 梅毒诊断原则应根据流行病学史 临床表现及实验室检查等进行综合分析 27 28 报告要求1 梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA ELISA 快速免疫层析法等 非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR TRUST VDRL等 2 梅毒病例记录与报告要求 梅毒病例的记录与报告应按一期 二期 三期 隐性和胎传梅毒进行 仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例 复诊与随访检测者不报告 梅毒再次感染者需要报告 术前病人 孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告 仅依据阳性检测结果不报告 梅毒病例分类为疑似病例与实验室诊断病例 无临床诊断病例 病原携带病例和阳性检测病例 29 淋病 淋病是指由淋病奈瑟球菌 Neisseriagonorrhoeae 简称淋球菌 引起的各种化脓性感染 如发现淋病病例或疑似病例 按乙类传染病及时上报 并及时登记 30 31 尖锐湿疣 32 生殖道沙眼衣原体感染 33 生殖器疱疹 34 肺结核 肺结核病种分为 上报时疾病名称选择未痰检 病例分类选临床诊断 只有放射科病例分类可以选择疑似病例 需要报卡的对象 肺结核病人 结核性胸膜炎 支气管内膜结核病人或疑似病人 及时填写乙类传染病报告卡和结核病人转诊单并做好传染病登记 35 警惕疟疾的发病 各科医生请注意 接诊发热病人时 一定要询问病人是否到过疟疾高发区 国内主要是云南和海南 境外主要是非洲国家 请给病人申请抽血做疟原虫检查 检验科报告出恶性疟或者间日疟的阳性结果后 接诊医生必须按乙类传染病及时上报 按检验报告结果选择具体分型病名 恶性疟或间日疟 并及时转市六院治疗 国家严格规定 决不允许有疟疾死亡病例发生 36 六 传染病监测病例 首诊麻疹上报责任制和监测根据 2012年全国消除麻疹行动计划 的要求 为了做好我院麻疹上报的工作 对临床科室具体要求如下 麻疹首诊责任制 即诊断 即留标本 即报卡具体流程为 疑似麻疹 抽3毫升血 出疹28天内采集 普通干燥试管 和留咽试子标本 出疹5天内采集 送急诊化验室 血标本分离后存于冷冻室 同时填写传染病报告卡及麻疹个案调查表 如病人需离开本科室转院 必须按以上流程做完后方可转出 37 AFP监测病例在接诊15岁以下的患儿时 如经初步诊断为急性迟缓性麻痹 如果病程超过45天 不需报卡 请立即填写传染病报告卡和个案调查表 并在传染病登记本上登记 同时采集病人双份粪便标本 间隔24 48小时 每份标本量约8克 存放在冷冻室 对于诊断为重症肌无力的患者 接诊医生要在诊断疾病名称后注明是眼肌型或者是全身型 全身型必须及时上报 38 流脑和乙脑病例的要求疑似流脑的病人 抽全血3ml和脑脊液2ml 一并送到急诊化验室离心后冷藏 同时填写传染病报告卡及个案调查表 疑似乙脑的病人 抽全血3ml和脑脊液2ml 一并送到急诊化验室离心后冷冻 同时填写传染病报告卡及个案调查表 39 七 疾控部门传染病相关化验项目 如果病人疑似霍乱病例 麻疹病例 流脑和乙脑病例 AFP病例 标本按要求留取后必须由预防保健科联系二七区疾控中心取走标本 禽流感 非典 甲流疑似病例院内专家会诊后仍不能排除 须由预防保健科逐级上报疾控部门 由疾控流调人员直接给病人留取标本并取走 40 1 省疾控中心发热门诊电话 680892