传染病防治法律制度与监督.ppt

传染病防治法律制度与监督 1 授课内容 ww 2 1 执法依据2 监督职责分工3 传染病报告制度4 监督内容 法定传染病的分类 ww 3 40种1甲类传染病2种2乙类传染病26种新增 传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感 人感染H7N9禽流感按甲类传染病管理 传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽 人感染高致病性禽流感3丙类传染病12种 手足口病 非典患者逃离隔离治疗 ww 4 一名男子在非典期间被确诊为非典型性肺炎 按甲类传染病管理 在住院期间 该男子由于担心自己不能见到家里人的最后一面 就趁月黑风高夜值班大夫打瞌睡时 逃出隔离病房回家看老婆孩子 医院得知后通知了公安机关 并在公安机关的配合下将他强制带回医院隔离 传染病防治监督的法律依据 ww 5 中华人民共和国传染病防治法 2004 病原微生物实验室生物安全管理条例 医疗废物管理条例 消毒管理办法 以及相关法律 法规和规章 如 艾滋病防治条例 结核病防治管理办法 性病防治管理办法 等 传染病防治监督法律制度 ww 6 1989年2月七届全国人大常委会 中华人民共和国传染病防治法 2004年8月十届全国人大常委会修订 2004年12月1日起施行 传染病防治监督机构 ww 7 各级卫生行政部门和受国务院卫生行政部门委托的其他有关部门 如铁路 交通部门 卫生主管机构对传染病防治工作实施统一监督管理 传染病防治监督对象 ww 8 中华人民共和国领域内的一切单位和个人 传染病防治中各机构的职责 ww 9 各级人民政府领导传染病防治工作各级疾病预防控制机构承担传染病监测 预测 流行病学调查 疫情报告以及其他预防 控制工作 医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作 传染病防治3层面 ww 10 控制 法律法规 ww 11 疾病预防控制机构履行传染病监测职责 履行传染病疫情报告 通报职责主动收集传染病疫情信息 并对传染病疫情信息和疫情报告及时进行分析 调查 核实 发现传染病疫情时 及时采取传染病控制措施 对传染病疫情进行流行病学调查 对被污染的场所进行卫生处理 对密切接触者 在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施提出划定疫点 疫区的建议 并向卫生行政部门提出疫情控制方案 ww 12 保守传染病病人 病原携带者 疑似传染病病人 密切接触者涉及个人隐私的有关信息 资料 严格管理传染病病原体样本按照规定采集 保藏 携带 运输和使用传染病菌种 毒种和传染病检测样本 ww 13 医疗机构负责本单位的传染病预防 控制工作 医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作 按照规定报告传染病疫情 ww 14 发现传染病疫情时 积极对传染病病人 疑似传染病病人提供医疗救护 现场救援 接诊治疗 甲类传染病病人 疑似病人 病原携带者 予以隔离治疗上述的密切接触者 医学观察和采取其他必要的预防措施 乙类或者丙类传染病病人 采取必要的治疗和控制传播措施 ww 15 对本单位内被传染病病原体污染的场所 物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置 按照规定对医疗器械进行消毒 对一次使用的医疗器具予以销毁妥善保管医学记录资料保管传染病病人 病原携带者 疑似传染病病人 密切接触者涉及个人隐私的有关信息 资料 ww 16 严格管理传染病病原体样本按照规定采集 保藏 携带 运输和使用传染病菌种 毒种和传染病检测样本 ww 17 传染病疫情报告制度 报告情形法定的传染病发现其他传染病暴发 流行突发原因不明的传染病 ww 18 ww 19 报告时限 2小时内 甲类传染病乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人发现其他传染病和不明原因疾病暴发24小时内 其他传染病人 霍乱 脊髓灰质炎 艾滋病病原携带者 ww 20 责任报告人或单位 疾病预防控制机构 医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员 疫情报告程序 ww 21 卫生部 疾控 当地卫生行政部门 政府其它部门 当地政府 基层 甲乙或暴发流行 上级卫生行政部门 疫情报告应注意的问题 ww 22 不得擅自公开信息诊治地负责传染病报告卡由录卡单位存三年 监督内容 预防性监督建设单位在国家确认的自然疫源地兴建水利 交通 旅游 能源等大型建设项目 需事先由省级以上疾病预防控制机构对施工环境进行卫生调查 ww 23 许可监督 菌 毒 种的相应资格证书 ww 24 传染病防治经常性监督内容 疾病预防控制机构传染病疫情报告情况 查阅疫情报告资料与制度 核实专职疫情报告人员 疫情审核记录 各类常规疫情分析报告等文字资料 核查设置疫情值班 咨询电话的情况 现场了解传染病疫情网络直报系统运转情况疫情通报制度 ww 25 履行传染病监测职责 传染病控制措施现场检查传染病监测制度 本辖区内的传染病监测计划和工作方案 以及传染病监测信息收集 分析和报告 查阅传染病疫情调查处置技术方案或预案 以及传染病疫情调查处理记录 报告 ww 26 菌 毒 种管理情况 一 菌 毒 种保藏 使用的资质情况 二 菌 毒 种管理机构 管理制度 应急预案的建立和落实情况 三 菌 毒 种的保藏 保管情况 四 无害化处理 销毁或移交菌 毒 种的情况 五 保藏 使用菌 毒 种的工作人员生物安全和专业知识培训情况 以及健康监护 预防接种情况 六 菌 毒 种的采集或运输资质情况 ww 27 医疗机构传染病疫情报告情况查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件 核实专职疫情报告人员 查阅传染病报告管理制度 查阅门诊工作日志 现场核实传染病疫情网络直报及相关电话记录 ww 28 现场检查门诊日志 传染病报告登记 传染病报告卡等资料 核查未按照规定报告传染病疫情或隐瞒 谎报 缓报传染病疫情报告的情况 现场查看专用传染病疫情网络直报设备及报告系统运转情况 ww 29 ww 30 承担本单位的传染病预防 控制工作和责任区域内的传染病预防工作情况 查阅该单位的传染病预防 控制工作计划和责任区域内传染病预防控制计划 工作资料 ww 31 对传染病病人 疑似传染病病人提供诊疗的情况 现场检查感染性疾病科 预检分诊点的设置情况和预检 分诊的落实情况 以及医疗卫生人员 就诊病人防护措施的落实情况 现场检查对传染病病人 疑似传染病病人提供诊疗服务情况 ww 32 被传染病病原体污染的场所 物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的情况 现场检查对法定传染病病人或者疑似传染病病人采取隔离控制措施的场所 设施设备以及使用记录 检查对被传染病病原体污染的场所 物品以及对医疗废物实施消毒或者无害化处置的记录 医疗卫生机构消毒隔离制度执行情况监督内容 一 负责消毒管理工作的部门及制度建立和执行情况 二 医疗卫生人员接受消毒 隔离技术培训 掌握消毒隔离知识 执行消毒隔离制度的情况 三 定期开展消毒与灭菌效果检测的情况 四 医疗用品 器械的消毒 灭菌情况 五 消毒产品进货检查验收 使用和管理情况 六 对传染病病人 疑似传染病病人的消毒隔离措施的落实情况 ww 33 消毒隔离制度执行情况 一 查阅设置负责消毒管理工作部门的文件 核实消毒管理人员 现场查看消毒管理岗位职责 消毒管理工作计划及检查记录 二 现场检查对工作人员进行消毒技术 消毒隔离知识培训的计划 培训资料 ww 34 三 现场检查消毒灭菌程序和消毒灭菌效果监测 消毒产品进货检查验收等制度 查阅消毒与灭菌效果定期检测记录 以及消毒产品进货检查验收记录 四 现场检查消毒供应室 口腔科 注射室 血透室 内镜室 手术室 发热门诊和肠道传染病门诊 检验科 血库 等科室执行消毒技术规范 标准和规定情况 ww 35 五 现场核查消毒产品的卫生许可文件 标签说明书 以及消毒产品使用记录 六 现场检查对传染病病人 疑似传染病病人进行隔离的场所 设施及措施 ww 36 医疗卫生机构医疗废物处置情况的监督内容 一 医疗废物管理组织 制度 应急方案的建立和落实情况 二 从事医疗废物分类收集 运送 暂时贮存工作人员的职业卫生安全防护和培训情况 三 医疗废物分类收集 转运 登记的情况 四 医疗废物暂时贮存的情况 五 医疗废物的处置情况 ww 37 监督检查医疗废物管理时 主要采取以下方法 一 查阅设置医疗废物管理监控部门或者专 兼 职人员 岗位职责的文件资料 核实监控部门和管理人员 二 现场检查医疗废物管理责任制 医疗废物分类收集 交接 登记等规章制度以及应急方案 三 现场检查从事医疗废物收集 运送 贮存工作的人员 进行相关法律和专业技术 安全防护以及紧急处理等知识培训的计划 资料 ww 38 四 现场检查医疗废物登记簿 核实医疗废物分类收集点是否按照 医疗废物分类目录 规定 使用专用包装物或容器分类收集医疗废物 查看医疗废物分类收集方法说明和警示标识 五 现场检查医疗废物运送工具 专用包装物或容器 暂时贮存的地点和条件 查看并核实医疗废物运送线路 六 现场检查使用后的医疗废物运送工具的消毒和清洁地点 核查消毒和清洁程序 ww 39 七 现场检查交接医疗废物的医疗废物集中处置单位资质 危险废物转移联单等资料 八 查看医疗卫生机构对所产生的污水 传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物实施消毒的设备设施及运转维护记录 九 现场检查从事医疗废物分类收集 运送 暂时贮存的工作人员的职业卫生安全防护设备 以及健康监护和预防接种记录 十 对不具备集中处置医疗废物条件所在地的农村医疗卫生机构 现场检查其自行就地处置产生的医疗废物的设施 方法及其记录资料 ww 40 法律责任 行政责任 ww 41 县级以上人民政府卫生行政部门存在失职渎职由本级人民政府 上级人民政府卫生行政部门责令改正 通报批评 造成传染病传播 流行或者其他严重后果的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员 依法给予行政处分 构成犯罪的 依法追究刑事责任 ww 42 疾病预防控制机构由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正 通报批评 给予警告 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员 依法给予降级 撤职 开除的处分 并可以依法吊销有关责任人员的执业证书 构成犯罪的 依法追究刑事责任 一 未依法履行传染病监测职责的 二 未依法履行传染病疫情报告 通报职责 或者隐瞒 谎报 缓报传染病疫情的 三 未主动收集传染病疫情信息 或者对传染病疫情信息和疫情报告未及时进行分析 调查 核实的 四 发现传染病疫情时 未依据职责及时采取本法规定的措施的 五 故意泄露传染病病人 病原携带者 疑似传染病病人 密切接触者涉及个人隐私的有关信息 资料的 ww 43 法律责任 行政责任 ww 44 医疗机构未按照规定承担本单位的传染病预防工作 医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的 发现传染病疫情时 未依据职责及时采取措施的 在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的 故意泄露传染病病人 病原携带者 疑似传染病病人 密切接触者涉及个人隐私的有关信息 资料的 依据传染病防治法第六十九条规定进行处罚 由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正 通报批评 给予警告 造成传染病传播 流行或者其他严重后果的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员 依法给予降级 撤职 开除的处分 并可以依法吊销有关责任人员的执业证书 构成犯罪的 依法追究刑事责任 ww 45 采供血机构未按照规定报告传染病疫情 或者隐瞒 谎报 缓报传染病疫情 或者未执行国家有关规定 导致因输入血液引起经血液传播疾病发生的 ww 46 由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正 通报批评 给予警告 造成传染病传播 流行或者其他严重后果的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员 依法给予降级 撤职 开除的处分 并可以依法吊销采供血机构的执业许可证 构成犯罪的 依法追究刑事责任 ww 47 疾病预防控制机构 医疗机构和从事病原微生物实验的单位 一 不符合国家规定的条件和技术标准 对传染病病原体样本未按照规定进行严格管理 造成实验室感染和病原微生物扩散的 二 违反国家有关规定 采集 保藏 携带 运输和使用传染病菌种 毒种和传染病检测样本的 三 疾病预防控制机构 医疗机构未执行国家有关规定 导致因输入血液 使用血液制品引起经血液传播疾病发生的 ww 48 由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正 通报批评 给予警告 已取得许可证的 可以依法暂扣或者吊销许可证 造成传染病传播 流行以及其他严重后果的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员 依法给予降级 撤职 开除的处分 并可以依法吊销有关责任人员的执业证书 构成犯罪的 依法追究刑事责任 ww 49 ww 50 在国家确认的自然疫源地兴建水利 交通 旅游 能源等大型建设项目 未经卫生调查进行施工的 或者未按照疾病预防控制机构的意见采取必要的传染病预防 控制措施的 由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正 给予警告 处五千元以上三万元以下的罚款 逾期不改正的 处三万元以上十万元以下的罚款 并可以提请有关人民政府依据职责权限 责令停建 关闭 法律责任 刑事责任 ww 51 引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的 菌种毒种扩散重大环境污染事故明知患有梅毒淋病玩忽职守致传播流行 案例1一起违反传染病疫情管理规定案例调查 ww 52 2005年2月14日上午12时南平市卫生局接南平市疾病预防控制中心报告 南平市 医院当日上午9 47网络上报的一例疑似霍乱病例 报告时限超过了法定时限 13时10分 我所根据市卫生局部署 立即联合 卫生局卫生监督所前往该医院调查取证 现将调查情况报告如下 一 基本案情 ww 53 2004年2月5日下午病人黄某因 反复腹泻30多次 历时1天 到南平市 医院就诊 并于当日下午15时30分收治入院 2月7日病人经抗炎 补液 病情基本稳定 但实验室检查白细胞 肌酐偏高 由于临近春节 病人要求出院 主治医师陈某电话询问检验科张 主任后得知可能是致病菌感染 但粪便培养要到2月8日上午才能有结论 于是在2月7日16时就同意其 签字自动出院 ww 54 2月8日 实验室检出霍乱弧菌 检验科于当日上午9 00许电话告知陈 医师 2月13日晚20 00陈 医师在整理病历发现了病人黄某的检验报告单 随后向医院疫报负责人王 电话报告 2月14日上午9时许 王 拨打 疾病预防控制中心的值班电话进行报告 当日值班人将值班电话转移至手机 由于在乡下 手机不在无线电话网络服务区内 所以直至11 43才接通 ww 55 医院于9 43通过传染病疫情监测信息系统进行了网络直报 11 49市疾病预防控制中心接到 疾病预防控制中心的电话报告后 随后向南平市卫生局进行了电话报告 2月14日中午 南平市卫生局立即组织市疾病预防控制中心 市卫生局卫生监督所有关人员对该疫情进行调查 该病人经省疾病预防控制中心确诊为0139型霍乱 经后续处理未发生二代病例 二 调查取证 ww 56 我所在叶副所长带领下对该医院 疾病预防控制中心有关人员进行调查取证 共收集以下有关证据 1 病人黄某的住院病历2 病人黄某的粪便细菌培养 分离鉴定的检验报告单3 相关人员的询问笔录 医院疫报负责人王 主诊医院陈 检验科张主任 疾病预防控制中心副主任 具体疫情管理负责人 市疾病预防控制中心负责人 ww 57 4 传染病疫情监测信息系统下载的黄某疑似霍乱传染病报告卡 5 医院 疾病预防控制中心内部有关管理制度 6 现场检查笔录 三 有关人员违法行为 ww 58 1 该医院内科执行职务的医务人员陈 在2005年2月5日以 腹泻原因待查 将患者黄某收住入院后 2月7日病人经抗炎 补液 病情基本稳定 但实验室检查白细胞 肌酐偏高 在2月7日16时就同意其 签字自动出院 2月8日上午 实验室检出霍乱弧菌 张主任于当日上午9 00许电话告知陈 医师并立即打印检验报告单 陈 医生未能严格按照 传染病防治法 有关规定 立即进行报告 而是到2月13日晚20 00陈 医师在整理病历发现了病人黄某的检验报告单 随后才向医院疫报负责人王 电话报告 时间间隔长达130小时 ww 59 违反 中华人民共和国传染病防治法 第三十条第一款 突发公共卫生事件与传染病疫情信息报告管理办法 第十九条第一款之规定 发现甲类传染病患者或疑似病人城镇应在2小时内报告的规定 属缓报疫情 ww 60 2 该医院疫报负责人王 在2004年2月13日晚20 00左右 接陈医生报告后 未能严格按照法律规定进行报告 直到2004年2月14日上午9时许 才拨打 疾病预防控制中心的值班电话进行报告 时间间隔13小时 违反 中华人民共和国传染病防治法 第三十条第一款 突发公共卫生事件与传染病疫情信息报告管理办法 第十九条第一款之规定 发现甲类传染病患者或疑似病人城镇应在2小时内报告的规定 属缓报疫情 ww 61 3 疾病预防控制中心及其执行职务的人员 在外出时未能将本单位的24小时疫情报告值班电话保持通畅 未能及时对人民医院的疫情报告进行核实 违反 中华人民共和国传染病防治法 第三十三条第二款 突发公共卫生事件与传染病疫情信息报告管理办法 第八条第一款第一项之规定 导致其设置的专门举报 咨询热线电话在2月8日上午9 49至11 10分之间无法接通 ww 62 四 处理决定 1 对该医院予以通报批评 并责令其加强内部管理 规范疫情报告 给予该医院主诊医生陈某暂停行医资格6个月的处分 给予该医院疫报负责人王某职务降级的处分 第六十九条 2 对 疾病预防控制中心予以通报批评 并责令其加强管理 完善值班制度 同时责成其上级卫生局对有关责任人进行调查处理 第六十八条 案例二伤寒流行案 ww 63 案情简介 2002年9月11日 某大学先后出现了高热 腹泻病人 至10月25日 临床表现类似的病人已达32例 轻型病人经校医院门诊治疗 重型病人送该市传染病院诊治 经传染病院实验室检查 7例病人中3例查到伤寒杆菌 ww 64 遂报告该市疾病控制中心 市疾病控制中心会同当地卫生局立即赶赴该学校 采集标本 立即送检 急查 并令全部发热 腹泻病人住院治疗 对病人所处环境及其物品进行卫生处理 ww 65 同时 对疫情进行了初步分析 其特点如下 病人以学生为多数 家属区发病者极少 该校只有1个自来水水源 病人暑假开学后多在A食堂用餐 而非病人其它食堂用餐者居多 饮用水和食物中未查到伤寒杆菌 炊管人员中1例粪便培养出伤寒杆菌 另一例肥达氏反应阳性 两人系同乡 但均无发热 腹泻病史 ww 66 至此 防疫部门基本排除经水传播伤寒的可能 而高度怀疑健康带菌的炊管人员作为传染源 经食物传播 引起伤寒爆发 经调查 粪便检出病原菌和肥达氏反应阳性的