正常身高与矮小症知识ppt课件.ppt

正常身高与矮小症知识介绍 1 主要内容 孩子的正常生长发育 孩子生长发育的影响因素 矮小知识的简介 2 正常长发育的分期 青春期 从第二性征开始发育到完全成熟 通常男孩12 14岁开始 到18 20岁 女孩10 12岁开始 到17 18岁 儿童期 包括学龄前期 3 6或7岁 和学龄期 6或7岁 11或12岁 婴儿期 从出生到1周岁 胎儿期 从受精卵形成到新生儿出生 共40周 3 正常身高增长的一般规律 正常身高定义 身高代表头 脊柱和下肢长度的总和 4 正常身高增长的一般规律 我国目前城市正常新生儿平均出生身长为49 7 50 4cm 城乡差别不大 2岁身长可达85cm 2岁之后到青春期前年生长速率5 7cm 年 胎儿 婴儿 儿童 5 正常身高增长的一般规律 男孩 女孩 6 儿童期正常生长发育特点 正常儿童3岁后生长速率呈逐年下降趋势 于青春前期达最低点 约5 7厘米 年 生长呈一种匀速的线性增长 孩子的生长发育具有显著的季节性 3 5 月的春季长得最快 生长速度是秋天的2 2 5倍还可呈现间隔的 不规则的跳跃过程 自出生到进入青春期时 女孩的骨成熟度较男孩为快 平均超前2年 7 性器官和第二性征发育达成人水平 生长速率减慢 至骨骺完全闭合 生长停止 性器官和第二性征开始发育 生长开始加速 以性器官和第二性征发育为主 第二性征在此期内全部出现 生长速率达最高峰 性器官和第二性征开始发育 生长开始加速 青春期生长发育特点 青春前期 青春中期 青春前期 8 终身高预测方法 临床粗略预测法1 男孩身高 父亲身高 母亲身高 13 2 5cm 2 女孩身高 父亲身高 母亲身高 13 2 5cm 9 婴幼儿仰卧位身长测量 身高的准确测量 10 3岁以上儿童身高测量 立位身高赤足免冠 背靠立柱 脚后跟 臀 双肩同立柱接触 立正姿势 眼平视 手下垂 足跟靠拢 脚间45度 头板轻轻滑下 接触头顶时读数 身高的准确测量 11 身高的准确测量 注意减少误差 同时间 同一天早晚身高差1cm左右 同测量仪器同一测量人 12 正常生长发育沿着自己的生长轨迹生长 13 生长发育的影响因素 一 遗传因素 决定儿童生长发育的特征 潜力和趋向等 二 环境因素1 营养 营养素是儿童体格生长的物质基础 2 疾病 急性感染常使体重减轻 长期慢性疾病则影响体重和身高的发育 3 母孕情况 胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境 营养 情绪和疾病等各种因素的影响 4 生活环境 包括自然环境 社会环境及家庭环境 三 内分泌因素 14 婴幼儿期生长发育的影响因素 营养摄入护理情况生长激素 胰岛素样生长因子轴的各种激素和受体 15 儿童期生长发育的影响因素 营养 睡眠 运动 生长激素 甲状腺激素 16 A营养 17 引用于 健高儿科矮小综合治疗管理手册 营养素摄入量推荐表 18 儿童期生长发育的影响因素 营养 睡眠 运动 生长激素 甲状腺激素 19 B 睡眠与儿童生长密切相关 20 睡眠与儿童生长密切相关 儿童生长发育与生长激素分泌有一定的关系 生长激素是下丘脑分泌的一种激素 它能促进骨骼 肌肉脏器的发育 生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛 在熟睡后有一个大的分泌高峰 所以想要长高 千万不要熬夜而牺牲睡眠时间 尽可能在晚上10点前上床休息 21 如何保证睡眠质量 1 晚餐七八成饱即可 睡前不要吃东西 以免增加胃肠负担 2 睡前1小时喝杯热牛奶 洗个温水澡 听柔美轻音乐 让身心彻底放松 3 保持平和的心态 睡前不要让大脑太兴奋 例如 玩游戏 运动等 4 睡前可用温水泡脚 辅足底按摩 效果更佳 22 23 儿童期生长发育的影响因素 营养 睡眠 运动 生长激素 甲状腺激素 24 C 运动有助于儿童生长 25 有利于长高的运动 26 青春期发育的影响因素 遗传因素慢性疾病 营养情况生活环境父母青春发育的情况 晚长 如轻度肥胖可导致青春期提前 性早熟 而重度肥胖使青春期迟缓 27 晚长和矮小的区别 晚长指的是女孩 14周岁 男孩 15周岁尚无第二性征出现 如男性睾丸增大等 女性乳房增大等 或女孩18周岁仍无月经初潮 有较强的遗传性 妈妈或爸爸晚孩子也晚的可能性较大 矮小症指的是身高低于同年龄 同性别 同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差提醒 如果家长拿不准可以通过医生进行骨龄 身高 生长发育状况进行综合评估 28 青春期发育的影响因素 遗传因素慢性疾病 营养情况生活环境父母青春发育的情况 晚长 如轻度肥胖可导致青春期提前 性早熟 而重度肥胖使青春期迟缓 29 如何判断孩子是否肥胖 肥胖度的计算方法 体重超过同身高同性别标准体重 参考WHO标准 肥胖度 实测体重 P50身高对应标准体重 标准体重 100 30 30 31 青春期发育的影响因素 遗传因素慢性疾病 营养情况生活环境父母青春发育的情况 晚长 如轻度肥胖可导致青春期提前 性早熟 而重度肥胖使青春期迟缓 32 青春期提前或延迟 青春期提前 性早熟 女性13岁未见第二性征男性 14岁未见第二性征 33 矮小知识简介 34 定义 矮身材指身高处于同年龄 同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位以下或低于两个标准差者 矮身材 35 矮身材的病因 生长激素缺乏性矮小 GHD 非生长激素缺乏性矮小 主要疾病有 特发性矮小Turner宫内发育不良慢性肾衰性矮小软骨发育不全性早熟 36 4 16岁儿童发病率矮小相关疾病发病人数 37 身材矮小的诊断标准 身高低于同种族 同年龄和同性别平均身高的2个标准差 2SD 或第3百分位 年生长速率低于4 5cm 38 矮小儿童的临床检查项目 常规检查 血尿常规肝肾功能血钙磷和碱性磷酸酶等 39 矮小儿童的临床检查项目 特殊检查 甲状腺功能 TSH T3 T4 血糖GH激发试验IGF I IGFBP 3染色体检查头颅MRI CTB超 卵巢子宫血清FSH LH T E2 ACTHGnRH激发实验左手x线片 骨龄 评估身高的最初步检查 40 骨龄的概念 临床根据每个骨化中心的出现时间 大小 形态 密度等与标准图谱加以较 其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时 该年龄即为其骨龄 6岁 14岁 6岁 14岁 41 骨生长基础知识 骨生长 是基于骺板软骨细胞不断分化 增殖 成熟 凋亡及骨化 IGF 1 雌激素 闭合 生长 42 骨生长基础知识 骨矿化定义骨矿化是指无机盐在骨基质中有秩序地沉积过程 骺板 生长板和骨骺闭合定义在骨骺与干骺端交界处保留的软骨层为骺板 生长板 它的存在显示软骨细胞仍有增殖能力 长骨能继续生长 如骺板 生长板完全被骨组织所代替 骨骺与干骺端完全融合即 骨骺闭合 骨不再增长 意味着没有生长空间了 43 生长激素 对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效 同时不促进骨骺融合 性激素及其同类产品 短期内可能有一定疗效 但同时促进骨骺融合 且副作用大 导致最终身高降低 目前中国儿童矮身材治疗的方法 44 中草药 疗效不确切 大部分中草药中起作用的成分都是性激素或类似物 骨骺牵开助长术 病人痛苦 增高有限 4 8c