论儿科护士面临的心理压力及应对措施.doc

论儿科护士面临的心理压力及应对措施 作者 冯春艳 内容简介 护士职业是一个高风险职业，持久的压力反会影响护士的心理健康，还会导致护理质量和工作效率的降低，儿科护士由于服务对象的特殊性，面临着较高的职业压力。儿科平常护理工作量大而且繁琐，陪护家长多，目前多是独生子女，陪护家长的情绪多不稳定，心态偏激，易激惹，加之患儿家属的的心理需求越来越大，小儿病情变化快等特点，均增加了护理工作的难度，同样的护理和治疗工作，儿科护士往往付出的劳动和艰辛要比其他科室的护理工作者高出好几倍，因此部分护理工作者根本不选择或不安心于儿科护理工作，造成儿科护理工作更加被动，压力更大。现将我见到的儿科护士面临的心理压力及一般的应对措施探讨如下： 关键词 医院 儿科 护士 心理学 1.原因分析 【1】【3】1.1 护理服务对象的特殊性 儿科护理服务的直接对象为心理、语言、行为、发育均不够完善的小儿，无法直接交流沟通或沟通困难，观察病情，健康教育和成人患者相比存在着诸多的障碍，病情变化往往不易察觉，护士必须密切观察，时时留心，不放过任何一个细节，并能根据病情变化及时给于相应的治疗护理抢救措施，因此，儿科护士常常处于一种频繁的应激状态。1.2 护理人际关系的复杂性 护理工作中的人际关系主要包括护士与患者、患者家属、同事、上下级的关系，其中最基本的关系就是护患关系。患者及其家属的角色特征决定了他们对病痛难以忍受，对突变难以理解，这些极容易造成患者、家属与医护人员的冲突。复杂的人际关系对护士提出较高要求，对患者心态的把握、沟通的技巧等都会影响和谐关系的建立。工作关系越复杂，角色名冲突就越明显，应激反应越大。现在的患儿多为独生子女，被父母视为掌上明珠，孩子患病后，家长极度焦虑不安，对儿科护士的期望值越来越高，家长对患儿的溺爱致使其过度维权，为了尽可能减少患儿的痛苦，家长对护理人员的要求近乎苛刻，挑选护理人员的事情就成了家常便饭，理所应当，要求护士各项操作必须一步到位，“一针见血”，更有甚者，直接就不让看起来年轻的护士碰他们的孩子，一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道从事维权活动，无形中造成护士精神高度紧张，使其长期持续身心疲惫，导致各种身心疾病。1.3 恶性疾病 小儿病情发展迅速、变化快，急、危、重症的患儿往往急救途中就已经死亡或接近死亡，医护人员经过全力抢救仍不能挽救患儿生命时，家长仍要求继续抢救，甚至无理取闹，肆意谩骂。对于患儿的死亡家长不理解，致使护士承受较大的精神压力，消耗大量的精力、体力，护士的主观疲劳明显上升，久而久之对工作产生厌恶感，出现脾气暴躁、易怒、言行举止时常，加重心理负担。1.4 繁重的工作量 护理工作相对于成人科室繁杂、琐碎，同样的治疗和护理工作，儿科护士往往付出的劳动和艰辛要比其他科室的护理工作者高出好几倍。儿科住院患儿的病程短、周转快，儿科护士为了有较稳定的技术素质，人员相对固定，编制相对不足，轮班、夜班频繁，三班倒使生活无规律，人体生物钟紊乱，影响护士的家庭生活和社会活动，易造成情绪激动及不良心理状态，长期如此易导致心身疾病。1.5 日新月异的科学技术带来的工作压力 随着科学技术的快速发展，各种新的检查和抢救治疗手段层出不穷，给护士提出了新的挑战，要求护士在紧张工作的同时必须努力学习，不断充实完善自己，以丰富的知识储备和身心准备适应社会的要求。护理队伍是一个逐渐年轻化的团队，部分儿科护士资历浅，工作经验相对不足，不同程度的存在着对专科疾病知识掌握不到位和专科护理操作技术不熟练等欠缺，心理素质也不够成熟，特别是新上岗的护士，在危重患儿急救技术、应急能力等方面更差，初期面对工作总是感觉到信心不足，导致+精神紧张而影响护理操作技术的正常发挥，工作中的失误过多，就会使其产生焦虑、内疚、缺乏自信心等心理紊乱综合症，从而影响心理素质和业务水平的提高。1.6 工作环境差，劳动报酬相对较低 医院是一个充满焦虑、紧张、嘈杂的环境，护士经常处于不良环境的刺激中。如各种细菌、病毒的威胁，各种噪音、异味和污染物的侵害，患者的病容、病态、呻吟对感官的消极刺激，以及患者的痛苦挣扎，濒死状态，死亡现象和生离死别场面，这些都会给护士造成极大地心理冲击，不仅可造成直接的、即时的心理压力，还会导致后续的继发性应激反应，使护理人员沉重的心情难以释怀。而儿科护理工作量大、琐碎，所担风险高，个人价值的内心期望与现实南辕北辙，专业性强，一般情况下无法替代，而自身发泄的机会又少之又少，其对工作的付出得不到家属及社会的认可与补偿：调查显示，从事儿科儿科护理工作的都是女性，年龄多在20-55岁之间，未婚女护士约占24%，已婚护士约占76%。护理工作“三班倒”工作制度，严重扰乱了护士的生活节奏，没有周末和节假日的休息，超负荷的劳动，生活中角色转换冲突，护士往往对自己疏于照顾自己的家庭而感到内疚与自责，如再有家庭成员的不理解与支持，更会在护士心理上造成严重的不平衡，使其产生自卑、失望、焦虑、抑郁情绪，直接影响护士的身心健康，甚至会动摇她们从事护理工作的信心。1.7 医疗费用的增长 随着科学技术的发展，新技术、新仪器在临床中的应用，以及新药、进口药、一次性用品的广泛应用，患儿的医疗费用也在持续增长，大多数家属认为看病贵、常常对护士记得医疗费用等些许账目表示怀疑，对记账护士不理解，更会把对医院的某些环节不满发泄到护士身上等。1.8 不良的医疗环境 目前的医疗环境不容乐观，医院是治病救人的地方，也难免有患者的死亡，但是在有些治疗、护理措施到位的正常死亡，加之专业医闹这个行业的出现，家属更会积极寻找医院的责任和毛病，使医护人员思想上形成了极大的压力。儿科护理工作中，应激过强或过度持久，使护士的体力不支和脑力消耗过度，超过了个体所能承受的限度，就会出现“身心耗竭综合征”，即职业倦怠，Rout研究发现，我国护士的职业倦怠感发生率为55.1%-59.1%，而普通人群只有0.2%，远远超出了普通人群，那么护士生理及心理健康的维护就显得尤为重要，面对以上产生心理压力的原因，现简单给出以下应对措施【2】【3】（1）注重培养自身素质，加强业务学习与技术操作训练，提高个人业务水平和团队协作能力。在自己的专业上树立自信心，努力使自己能够取得患儿陪护的信任，获取自己的价值感和尊重感。（2） 努力提高自己的抗打击能力，面对挫折要有一定的承受能力，加强自身心理卫生保健知识的学习，正确运用心理学知识，科学的进行心理平衡调节和完善情感发泄，促进心理健康。(3) 保持愉悦的心情，合理的宣泄不满情绪，升华积极情感，及时适当的向同事，关心自己的亲属和朋友倾诉。培养自己的业余爱好，以便使自己的苦恼得到宣泄、疏导，松弛精神，促进身心健康发展。（4） 合理安排自己的节假日，充分利用，注意休息，保证足够的睡眠，以便有利于身心状态的调整，促进健康的恢复。（5）理解家属，正确处理好护患关系，在处理护患关系时，我们护士首先要保持冷静，平衡心态，换位思考，站在患儿家属的角度看问题，理解他们的心情，包容他们的无理取闹，耐心的解释清楚，毕竟“可怜天下父母心”，我们可能也有自己的孩子嘛！其次，我们要做好患儿家属的安慰工作，要多道歉，尽量使患儿家属包容由于你的操作给孩子带来的伤害和痛苦，让其理解我们儿科护士的工作性质和特殊性，减少不必要的误会与过激行为的发生。（6） 树立热爱儿科护理工作的职业道德，通过岗前培训，年长护士的言传身教，使年轻护士真正的树立全心全意为患儿服务的职业道德和责任感，深刻体会护理工作的重要性，激发其主观能动性，学会换位思考，善于站在患儿家属的位置上去思考问题，减少不必要的冲突和矛盾。精于业务，努力学习，只有用专业知识水平武装起来的自己才是硬道理，这样才能在第一时间及时、准确的观察病情，并发现病情变化，从而做出相应处理。儿科被象征性的称为“哑巴科”，许多患儿都是无法表达自身主观感受，一切的病情都需要护士在工作的过程中发现 ，所以护士必须要有较高水平的专业知识才能胜任这份工作。 （7） 加强护患间的沟通，护士必须从患儿入院开始，认真正确的评估患儿及家长的微小需求，并尽可能的给于满足其合理要求，要特别注意应运肢体语言，如用微笑，抚触等缩小与患儿的心理距离，恰当的表扬和鼓励，适当的接触可获得患儿的信任，尊重并使其能积极配合护士完成治疗和护理，护士要合理的运用换位思考的方法和宽容的心态，及时表达对患儿及其家属的认同感，并进行耐心的解释，使家长或患儿能够主动接受必须实施的护理措施，积极配合。（8） 适当的压力使人充实、上进，但过大的心理压力，能使人过度疲劳和心智提前老化，当护士面对各种压力感到身心疲惫时，作为管理者，应当为护士的身心健康提供帮助，提供以人为本的关怀照顾，尽可能地减轻护士的工作强度，采取科学的方法合理分配人员，以缓解因工作紧张而导致的心理压力。（9） 改善病房的工作环境，医院管理者应尽可能为护士提供一个心理上感到安全、宽松、团结、友善、积极向上的工作氛围，培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队；通过具体的心理减压措施，如定期组织心理健康讲座，观看相关影视作品、野外郊游、文艺表演等，放松心情，缓解压力。提高护士的心理调适能力可以从以下几个方面来着手：1 举办心理学和心理健康教育方面的讲座，对护理人员进行减压教育，帮助其用积极地应对策略来解决情绪困扰，改变消极的、不合理的心态；2 提高护士自我护理意识，正确对待工作压力，做好自己的特护人员；3 提高护士感知自我和他人情绪的能力，掌握疏导消极情绪的的方法：如有氧运动、听音乐、肌肉放松、散步、慢跑、看喜剧、打沙包等：4 提高护士主动适应社会环境的能力。在遭遇困境时，能以积极地思考、乐观的心态、丰富的经验支配和控制自己，将提高心理健康的开关掌握在自己手中。在遭遇生活事件时，要拓宽应对策略，可采用正面词语法，用“我能行”“我一定要”“我可以”等正面词语自我鼓励，以积极进取的态度找到解决办法，摆脱消极情绪困扰。医院管理者应给护士配备必要的防护措施，使其能够做好职业的防护工作，対新来的护士做好心理疏导，让他们及早认识特殊的工作环境，尽快适应，多与护士沟通，在充分理解的基础上，使环境因素的不良影响降到最低。（11） 规范医疗行为，明细收费项目。护士应执行合理的收费项目，绝不巧立项目收费，严把医嘱核对关，特殊昂贵检查，用药等应做好告知服务，必要时签名同意，每天向患者发放“一日清单”，做到医院清清白白收费，患儿明明白白消费，设立费用查询处，及时解答家长的疑虑，取得家长的理解。 护士的心理健康状况不但影响职业心态，而且直接影响护理工作质量，因此护士心理健康状况十分重要。各级医院应建立护士健康援助计划，针对造成问题的外部应激源即压力源进行处理，减少或消除不适当的管理和环境因素；再次，解决压力所造成的反应，