危急值的报告及流程.ppt

危急值的报告及流程 主要内容 危急值 的定义 危急值 报告目的各科 危急值 结果见附表危急值报告流程登记制度质控与考核 危急值 的定义 通常指某种检验 检查结果出现时 表明患者可能已处于危险边缘 此时 如果临床医师能及时得到检查信息 迅速给予有效的干预措施或治疗 可能挽救患者生命 否则就有可能出现严重后果 危及患者安全甚至生命 这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为 危急值 危急值 报告目的 可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时 有效的治疗 避免病人发生意外 出现严重后果 能有效增强医技工作人员的主动性和责任心 提高医技工作人员的理论水平 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识 促进临床 医技科室之间的有效沟通与合作 可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据 能更好地为患者提供安全 有效 及时的诊疗服务 各科 危急值 结果见附表 检验科 危急值 的范围 心电图 危急值 范围 1 心脏停搏 2 急性心肌缺血 3 急性心肌损伤 4 急性心肌梗死 5 致命性心律失常 心室扑动 颤动 室性心动过速 多源性 RonT型室性早搏 频发室性早搏并Q T间期延长 预激综合征伴快速心室率心房颤动 心室率大于180次 分的心动过速 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞 心室率小于40次 分的心动过缓 大于2秒的心室停搏 放射科 CT室 MRI 危急值 报告范围 1 中枢神经系统 严重的脑内血肿 挫裂伤 蛛网膜下腔出血的急性期 硬膜下 外血肿急性期 脑疝 急性脑积水 颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死 范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上 脑出血或脑梗塞复查CT 出血或梗塞程度加重 与近期片对比超过15 以上 2 脊柱 脊髓疾病 X线检查诊断为脊柱骨折 脊柱长轴成角畸形 锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊 3 呼吸系统 气管 支气管异物 液气胸 尤其是张力性气胸 肺栓塞 4 循环系统 心包填塞 纵隔摆动 急性主动脉夹层动脉瘤 5 消化系统 食道异物 消化道穿孔 急性肠梗阻 急性胆道梗阻 急性出血坏死性胰腺炎 肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6 颌面五官急症 眼眶内异物 眼眶及内容物破裂 骨折 颌面部 颅底骨折 超声 危急值 报告范围 1 急诊外伤见腹腔积液 疑似肝脏 脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 3 考虑急性坏死性胰腺炎 4 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 5 晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸 心率过快 6 心脏普大并合并急性心衰 7 大面积心肌坏死 8 大量心包积液合并心包填塞 危急值报告流程 门 急诊 门 急诊医生发现详细记录联系方式 采取治疗措施 上报上级医生 科主任 医技科室工作人员发现 通知门 急诊医生 确认结果与病情是否相符 通知病人或家属 采取治疗措施 详细书写门诊病历 做好观察 复查计划 检查标本采集 送检是否正确 详细书写门诊病历 做好观察 复查计划 危急值报告流程 住院部 医技人员发现 检查仪器 设备 检验过程是否正确 检查标本 操作 仪器传输是否正确 电话通知临床科室 做好记录 医生接到通知 确认结果与病情是否相符 采取治疗措施 做好病情记录 效果追踪 通知病人家属做好谈话记录 护士接到电话 做好护理记录 效果追踪 详细记录 复述一遍 连记录本一起报告医生 配合治疗 报告上级医生及科主任 危急值报告流程 体检科 医技科室检出危急值 电话通知体检科人员 通知病人速到医院诊治 联系好医生并交代情况 跟踪落实并做好记录 登记 处理制度 危急值 报告与接收均遵循 谁报告 接收 谁记录 原则 各临床科室 医技科室应分别建立检查 验 危急值 报告登记本 危急值 报告登记本包括11项内容 日期 床号 姓名 住院号 危急项目及数值 获得信息途径 获得时间 提供者姓名 接受者姓名 报告医生时间 医生签名 护理部要求各科室将登记本定位放置 当班护士接到检验科电话通知后 立即按照登记本内容逐一做好登记 及时通知医生 并由医生签名 登记 处理制度 当班医生及护士接报告应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施 同时及时报告上级医师或科主任 主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的 危急值 报告结果和所采取的相关诊疗措施 质控与考核 临床 医技科室要认真组织学习 危急值 报告制度 人人掌握 危急值