腹部外科新住院病人营养状况的调查.doc

腹部外科新住院病人营养状况的调查一、目的：调查中南医院普通外科腹部外科新病人的营养状况,建立和健全外科入院新病人的营养状况资料,有针对性地开展围手术期营养支持的护理工作，保证手术顺利地进行和减少术后并发症的发生,缩短住院时间,促进病人的康复;进行术后健康教育,纠正不良的饮食结构和饮食习惯,提高全民健康水平和生活质量,以适应现代医学护理的发展需求。二、研究对象：2008年5月6月中南医院普通外科病房腹部手术入院新病人。入选条件:住院1d以上,神志清,能站立,无腹水,无胸水,无凹陷性水肿。排除条件:不满1d,神志不清,无法站立,有腹水,有胸水,有水肿。三、类型和方法：类型：抽样调查（便利抽样）方法：本研究采用调查问卷、人体测量及生化指标3个研究工具 ( 详见附表1) 。1、调查问卷包括姓名,性别,年龄,诊断。微型营养评估 ( MNA ) 7 :是20世纪90年代由Guigoz,Vellas,Garry等创立的人体营养评定的方法。本方法由一些简单的测量与问答题所组成 ( 人体学测量、整体性评估、饮食方面的问卷、主观性评估) ,本评估法依照评估后所得到的分数将病人的营养状况分为正常、有营养不良的危险以及营养不良。MNA24表示营养状况良好;17MNA23.5表示存在发生营养不良的危险;MNA17表示确定营养不良。2、人体测量体重,身高,BMI,上臂围 ( AC) 。3、生化指标 包括血清蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、白细胞、总淋巴细胞计数总淋巴细胞计数 ( TLC) 是评定细胞免疫功能的简易方法,PEM常伴有细胞免疫功能损害,这将增加病人术后的感染率和死亡率。四、资料的整理、分析及结果的解释1、资料的整理：对原始资料检查核对后，由专业人员双轨录入数据，并应用数据录入核对功能（Epi Info软件核对模块）2、资料的分析：运用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析2.1 一般人口学资料用百分数进行统计。2.2 MNA、BMI、AC以及各生化指标数值在疾病性质和性别方面比较采用t检验。2.3不同年龄组MNA、BMI、AC以及各生化指标数值比较采用方差分析。3、结果的解释：通过对所调查资料的整理，得到腹部外科新住院病人的一般情况，入院新病人MNA营养不良发生率，不同疾病性质病人营养状况之间的比较，不同性别病人营养状况之间的比较，不同年龄组病人营养状况之间的比较等资料，进而有针对性地开展围手术期营养支持的护理工作。五、质量控制1、体重采用经过质控人员校正过的磅秤,无锡市衡器厂生产的RGZ-120-RT型,1200.5kg精度到0.5kg体重秤测量体重。清晨 ( 600800am) 、脱鞋、空腹着医院衣服测定。2、身高采用经过质控人员校正过的尺,精度到1cm。不得抄用体温单上的身高、体重记录。3、上臂围 ( AC) 被测者上臂自然下垂,取左或右上臂中点,采用经过质控人员校正过的软尺,测量精度到1cm。4、生化检查由经过培训的护士，用统一经过矫正的仪器进行，检验过程严格遵守相关规则。5、提高应答率 与中南医院外科病房护士长联系,取得护士长的理解和配合,做好宣传和组织工作;在病人同意的情况下,由护士对病房新住院病人进行测量和营养调查,调查中耐心做好解释工作,热心体贴。6、在调查前，对调查员进行系统、科学的培训，统一标准，提高调查员的水平和责任心。组织抽取部分调查对象进行复查。 附表1姓名 性别年龄岁 诊断微型营养评估 ( MNA) 人体测量学评估:0分0.5分 1分1.5分2分体质量指数(BMI kg/m2）19-1921212323上臂围 (AC cm)22-过去三个月体重减轻程度3kg-不知道者13kg没有减轻整体性评估:0分1分2分病人日常作息是否必须依赖他人是否-是否必须服用三种以上处方药是否-过去三个月是否有精神压力或患急性病症是-否活动能力只能坐、卧可以下床,不能走动可以自由走动神经精神疾患严重痴呆者轻微痴呆者正常者褥疮或皮肤溃疡有无 -饮食和主观方面评估:0分0.5分1分2分每天吃几顿正餐每天是否食用两份以上的蔬果在过去三个月内是否有消化、吞咽困难导致食量减少每天喝多少杯的饮料进食能力病人是否自认为有营养不良和同年龄的人比较,病人认为自己的健康状况一否严重者5可以进食但有困难中度或不知道者相同三餐-无此问题-自行进食无困难正常者更好者下列三个问题中,没有或只有一个问题回答“是”者为0分;两个问题回答“是”者为0.5分;全部回答“是”者为1分:病人每天至少食用一份乳制品病人每周至少食用两份豆类或蛋每天会食用鱼类或肉类人体测量1.身高 ( 经过校正的标尺) ( m,精度到0.5cm)( 脱鞋)2.实际体重 ( 经过校正的磅秤) ( kg,精度到0.5kg)( 空腹、病房衣服、免鞋)3.BMIkg/m24.