中孕引产病人的护理.ppt

中孕引产病人的护理 中孕引产 是指孕14 27周期间的引产 利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产是指 将0 5 1 利凡诺10ml 含利凡诺50 100mg 注入羊膜腔内 能引起子宫收缩 促使胎儿和胎盘排出达到引产的方法 临产引产效果达90 99 适应症 1 凡妊娠14 27周内要求终止妊娠而无禁忌证者 2 因某种疾病 包括遗传性疾病 不宜继续妊娠者 3 产前诊断发现胎儿畸形者 绝对禁忌症 1 全身健康状况不良不能耐受手术者 2 各种疾病的急性阶段 3 有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者 4 中央性前置胎盘 5 对利凡诺过敏者 相对禁忌症 1 子宫体上有手术疤痕 宫颈有陈旧性裂伤 子宫颈因慢性炎症而电灼术后 子宫发育不良者慎用 2 术前24小时内2次测量 间隔4小时 体温在37 5度以上者 引产方法 1利凡诺引产利凡诺是一种强力杀菌剂 将其注入羊膜腔内或羊膜腔外宫腔内 可使胎盘组织变性坏死 增加前列腺素的合成 促进宫颈软化 扩张 引起子宫收缩 利凡诺损害胎儿主要器官 使胎儿中毒死亡 临床引产成功率达90 100 应用利凡诺引产用药3天后仍未临产者 应及时报告医生 遵医嘱给予处置 1 羊膜腔内注入法 2 宫腔内羊膜腔外注入法 引产方法 2水囊引产水囊引产 将消毒橡皮水囊置于宫腔内 诱发子宫收缩达到流产的目的 适宜妊娠14 27周以内 流产成功率90 引产时间48 72小时 术前护理 1做好患者身心状况评估 告知患者手术过程及可能出现情况 取得其积极配合 2协助医生严格掌握手术适应症及禁忌症 3每天监测体温2次 预防感染发生 4术前每天阴道灌洗2次 术中护理 1密切观察患者生命体征 2识别有无发生呼吸困难 发绀等羊水栓塞症状 3指导患者放松心情 减轻恐惧 焦虑等不安情绪 术后护理 1指导患者卧床休息 防止突然破水 2密切观察生命体征 注射利凡诺后偶有体温升高 一般不超过38 多发生于应用利凡诺24 48小时后 若体温超过38 应及时报告医生 3受术者放水囊后 不宜活动过多 防止水囊脱离 如有发热寒战等症状 查明原因 及时处理 必要时提早取出水囊 术后护理 3观察子宫收缩情况 记录收缩出现的时间 强度及间歇时间 及时检查宫口开大情况并送产房排胎 4引产过程中患者常因疼痛而产生恐惧和焦虑情绪 护士应该理解患者的心理状态 更加关心和体贴患者 5指导患者采用分娩呼吸法 分娩呼吸法既可以缓解分娩疼痛 使分娩顺利进行 又能使患者将注意力都集中到呼吸上 避免腹部或其他肌肉白费力气 有助于宫颈口的扩张 缩短产程 6给予精神支持 分娩时护士守护在患者身边 向患者解释疼痛是正常现象 并不断给予安慰和鼓励 消除患者恐惧紧张情绪 使其精神愉快 情绪稳定 以减少产后出血 术后护理 7常规排胎24小时后行清宫术 月份较大者48小时后行清宫术 术后密切观察子宫收缩 阴道出血及排尿情况 出现子宫收缩乏力 阴道出血多应及时报告医生 并肌注缩宫素20单位 8引产后应知道患者定时定量服用抗生素及回奶药 并嘱咐患者保持外阴清洁 预防感染 术后6周禁止性生活及盆浴 术后护理 9 做好生活护理 保持患者情绪稳定 产后患者常感疲劳 护士应告知患者注意休息 由于产时消耗能量较多 指导患者进食高蛋白高热量饮食 忌食生 冷 硬 刺激性食物 10 提供社会支持 让患者有安全感 指导家属关心 体贴 安慰 开导患者 减轻患者的孤独感和内疚感 出院指导 1 向患者及家属讲解反复妊娠 引产对身体的危害 为患者提供避孕指导 并介绍有效可行的避孕方法 如使用避孕套 宫内节育