分娩期护理PPT课件.ppt

分娩期护理 迎接新生命 产前准备指从临产开始到产后2小时甚至24小时的护理 1 分娩前的准备 影响分娩的因素 分娩的临床经过 2 分娩前应做好哪些准备 分娩会是怎样的一个过程 自己分娩能否顺利渡过 宝宝能否平安的出生 应做好生理 心理及物质上的准备 3 生理准备 从孕36周开始至分娩 每周都应进行产前检查孕妇是否健康 有否孕晚期的并发症 如妊娠期高血压综合征等 判断胎儿是否健康 定期B超及胎心监护胎儿生长发育是否良好 加强产前检查 4 营养补充分娩时缺少能量和各种营养素 导致产力不足 产程延长 而引起难产休息和睡眠缺乏睡眠可使孕妇情绪烦躁 影响产力产前体操以蹲踞姿势为主 也可旋转骨盆 生理准备 5 心理准备 6 物质准备 帮宝宝取好名字钱 证件类 门诊病历 夫妇双方身份证及复印件 现金或银联卡内备好金额 衣物类 孕妇用的内衣 内裤 睡衣 睡裤 拖鞋 婴儿用衣物 一次性尿布 小毛巾等 卫生用品 卫生巾 卫生纸 产褥垫 手纸巾 洗漱用具等 7 分娩方式选择 孕妇应该正确了解 自然分娩和剖宫产 的利弊 8 自然分娩的优点 自然分娩是最为理想分娩方式是正常的生理现象对母儿损伤小产后恢复快 并发症少有利于胎肺扩张 9 多胎 胎儿过大或过小 胎位不正 胎儿畸形 胎儿窘迫 脐带脱垂等 必须剖宫产 骨盆异常 有产科并发症及合并症 产程停滞 产道阻塞 孕妇病毒感染 疤痕子宫等 妈妈的问题 胎儿的问题 10 11 脐带脱垂于阴道脐带脱垂于会阴 12 非必须的剖宫产 13 掌握入院时机 下面几个时间是入院的关键点 阵发性子宫收缩 见红 破水 41周妊娠 14 掌握入院时机 子宫收缩加强 宫缩间隙时间由较长转入逐渐缩短持续时间增长强度不断增强 见红 分娩前24小时内 50 的妇女常有一些带血的粘性分泌物从阴道排出 称见红 这是即将分娩的一个正常征兆 此时应准备入院 15 掌握入院时机 41周妊娠 破水 一旦发现阴道流水或可疑流水应立即住院 可能发生胎盘过度成熟功能减退 羊水减少 威胁胎儿的生命 应到医院检查住院 16 顺利分娩四要素 产力 产道 胎儿及胎位 精神心理因素 17 产道 产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量包括子宫收缩力 腹肌收缩力和肛提肌收缩力这是分娩的动力 有软产道和骨产道 顺利分娩四要素 18 精神心理因素 胎儿及胎位 胎儿大小 胎位及有无畸形 孕妇需保持良好的精神状态 一切坦然面对的勇气 自然会战胜所有的困难 宝宝也会顺利地来到你的身边 顺利分娩四要素 19 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎身娩出 枕先露的分娩机制 分娩的临床经过 20 21 22 23 24 25 26 几种胎位的鉴别 27 胎产式 28 胎先露 头先露种类 29 胎头高低的判断 30 臀先露的种类 31 膝胸卧位 32 家庭式 温馨 安全感的医院 自然发动走动 随意活动 变换体位伴侣 亲友陪产 持续支持避免干预 不备皮 不禁食 不灌肠 不做肛查避免仰卧位分娩保证母婴接触 三 如何促进自然分娩 33 提高自然分娩的安全性 改善产房分娩环境陪伴分娩分娩镇痛难产处理助产技能 三 如何促进自然分娩 34 三 如何促进自然分娩 改善产房分娩环境单独的分娩房间室内配有空调 电视 音乐等基本设施墙壁一侧装有扶手栏和足够的空间 供产妇走动时使用各种宣传图片 陪产房间的布置 颜色 光线 墙壁等 各种镇痛设备产床能随意升降并调节角度有带扶手的助行车供产妇走动时使用水中分娩条件营造出了一种温馨的家庭气氛 35 产时服务新模式 导乐陪伴分娩 36 导乐陪伴分娩 导乐陪伴分娩是指一个有生育经验的妇女在产前 产时及产后给孕妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励 使其顺利完成分娩过程 三 如何促进自然分娩 37 导乐的作用 1 全产程陪伴2 心理支持3 生活护理和照顾4 健康宣教5 情感支持6 技术支持 三 如何促进自然分娩 38 三 如何促进自然分娩 陪伴分娩1 家属陪伴 丈夫2 助产士陪伴 有经验的助产士3 导乐人员陪伴 有分娩经验的妇女 39 丈夫陪伴分娩 丈夫陪伴的独特作用丈夫的作用是其他人不能替代的增进夫妻感情负面作用 三 如何促进自然分娩 40 丈夫的作用 帮助产妇自由行走抱着妻子 或握住妻子手或抚摩用温手巾擦脸按摩背部 减轻疼痛第二产程不断表扬 你真棒分娩后送上深情的一吻参与断脐 三 如何促进自然分娩 41 了解分娩的生理过程 认识分娩 总产程 totalstageoflabor 即分娩全过程不超过24小时第一产程 规律宫缩至宫口开全 初产妇需11 12小时 经产妇需 小时第二产程 宫口开全至胎儿娩出 初产妇需 小时 不应超过 小时 经产妇需数分钟 也有长达 小时者 但不应超过 小时 第三产程 胎儿娩出至胎盘娩出 需5 15分钟 不应超过30分钟第四产程 产后2小时 42 了解分娩的大致过程 第一产程 宫颈扩张期 从规律的子宫收缩至宫口开全 直径约10厘米 初产妇需11 12小时 经产妇需6 8小时 43 第一产程产妇的感觉 第一产程由于子宫收缩而感到腹部一阵阵疼痛 随着产程进展 间隔时间变短 持续时间变长 疼痛加重 在宫口开大3cm以前疼痛感觉会轻松 以后疼痛明显 产程进展也加快了 由于胎先露下降 产妇会感到腹痛 骨盆部位有发胀的感觉 先露很低时会感到肛门和会阴胀痛 此外还可以有出汗 心跳加快10 15次 分等感觉 44 第一产程中的注意事项 1 做好充分的思想准备 保持精神平静平和松驰 2 产程中多进食进水 3 及时排空小便以免胀大的膀胱占据应属于胎儿的空间 影响胎儿的下降 4 多变换体位 上身直立位 达到减轻产痛 加快产程进展的目的 45 抚摸和手势 抚摸和手势是陪伴者和产妇沟通感情的有效方式之一 同时也具有降低宫缩阵痛的作用 陪伴者可以用手抱住产妇 或握住产妇的手 用湿毛巾擦脸 用手轻拍产妇肩部以示安慰 按摩下腹部或腰骶部 压迫髋前上部 或用湿毛巾敷腰背部 46 体位管理 产妇宫口3cm后尽量采取半卧位 45 也可采取产妇认为舒适的体位 当产妇取半卧位时 胎儿纵轴与产轴相一致 借助胎儿自身的重力作用 有利于胎头对宫颈的压迫 反射性地促进宫缩 扩张宫颈口 三 如何促进自然分娩 47 利用体位加速产程进展 待产过程中尽量保持上身直立位 利用重力的原理促进子宫颈扩张 产妇采取认为舒适的体位除站立位还有坐位 半坐位 蹲位 跪姿等科研 第一产程自由体位促进自然分娩科研 活跃晚期坐式体位促进自然分娩 三 如何促进自然分娩 48 采用分娩舒适体位的好处 改善骨盆骨胳排列 使其活动性与大小更适合分娩有利于宫缩时及宫缩间歇的重力作用减轻疼痛 加速产程使胎儿入盆达到最佳角度 有利于胎儿和骨盆角度的密切衔接改善胎儿氧供 三 如何促进自然分娩 49 第一产程 利用体位加速产程1 行走或站立 2 坐姿 坐在椅子上 分娩球上 3 蹲姿 蹲在床上或地上 4跪姿 跪在床上或垫子上 对腰痛有效 5 卧姿 左侧或右侧卧位 50 第一产程 51 52 53 54 55 自我帮助的方法 1 宫缩间歇期间保持活动 这会帮助产妇对付身体上的疼痛 宫缩时采取产妇认为舒适的姿势 2 设法尽量保持上身直立 这样胎头能稳固地顶在子宫颈上 促使宫缩更有力并且对子宫颈张开也更有效 3 集中精力于自己的呼吸 使自己平静并且尽量不去想宫缩 4 在两次宫缩的间隙要放松 以节省体能到需要时使用 5 借助唱歌 低声呻吟 叹气等以减轻疼痛 三 如何促进自然分娩 56 6 注视与一个固定的地方或物体以帮助脑海中忘掉宫缩这件事 7 一次宫缩时 不要想接下去又会有多少次宫缩 8 可以把宫缩想象成浪涛或对孩子的一次爱 越过这些浪涛或对孩子无数次爱以后就可以得到心爱的婴儿了 9 可将子宫想象成倒置的花苞 每次宫缩时花苞就绽放一些 直到花完全绽放心爱的宝宝就来到人世同父母见面了 10 要经常排空小便 以使胀满的膀胱布置占据应属于胎儿的空间 三 如何促进自然分娩 57 第二产程 胎儿娩出期 2小时 先露抵达会阴部 会感到会阴胀痛 而且情不自禁地想向下用力 胎儿娩出后会感到腹部 会阴部突然有轻松感 58 第二产程屏气用力 59 此产程产妇宫口已开全 疼痛减轻 但宫缩较第一产程更强 间歇时间仅1 2分钟 而每次持续时间在60秒或以上 当胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时 产妇会有排便感 指导产妇宫缩期屏气 用力 协助胎儿娩出 若宫缩强 嘱产妇张口哈气解除腹压作用 让产妇在宫缩间歇期稍向下屏气 使胎头缓慢娩出避免严重会阴撕裂 60 第二产程屏气用力 不正确的姿势 下颚没有靠前胸 呈后仰姿势 朝臀部方向用力 61 62 第三产程 胎盘娩出期 30分钟 一般无明显感觉 只是在胎儿娩出后轻松一会儿 下腹部又有一阵隐痛 阴道内轻微发胀 此时胎盘娩出 63 第四产程 自胎儿娩出到产后2小时 注意观察宫缩 出血 血肿 及膀胱充盈度等情况 产后促解小便 为产妇更换衣服 垫好会阴垫 注意保暖 使其安静休