上肢骨影像解剖ppt课件.ppt

摄片注意事项 1 任何部位均需摄正侧位片 必要时可加斜位 切线位等 2 应当包括周围软组织 四肢长骨还应包括邻近的关节 3 轻微病变时 加照双侧片便于对比 骨膜反应 花边状 摄片注意事项 1 任何部位均需摄正侧位片 必要时可加斜位 切线位等 2 应当包括周围软组织3 四肢长骨还应包括邻近的关节 4 轻微病变时 加照双侧片便于对比 骨龄的估计 一到七岁看腕骨 一头二钩三三角 四月五舟六大角 七岁来个小多角 八到十四豆骨来 十七左右尺挠闭 骨龄的估计 七岁后看肘关节 七到九岁出两颗 肱骨小头加滑内 十到十七全齐了 七岁儿童肘关节片 第三节附肢骨关节的 线解剖 影像解剖图像和大体解剖图像不同 1影像解剖是通过成像手段间接观察组织结构 2影像解剖必须和成像体位联系起来 儿童骨骼的 线解剖特点 四肢躯干骨骼是软骨内化骨 骨干 干骺端 骨龄 关节间隙 骨骺 骺板 线 为原始骨化中心发展而来 出生时已经发育成形 高密度中空的长管样结构 皮质由中央向两端逐渐移行变薄 骨干增粗 和成人比有细 短 薄的特点 儿童骨骼的 线解剖特点 四肢躯干骨骼是软骨内化骨 骨干 干骺端 骨龄 关节间隙 骨骺 骺板 线 为骨干两端增粗的部分 主要是松质骨构成 皮质很薄 是骨骼生长的生发部位 表现为网状交织的骨纹理 先期钙化带表现为骺侧的不规则致密线 儿童骨骼的 线解剖特点 四肢躯干骨骼是软骨内化骨 骨干 干骺端 骨龄 关节间隙 骨骺 骺板 线 为继发骨化中心 处于骨骼两端或一端 儿童骨骼的 线解剖特点 四肢躯干骨骼是软骨内化骨 骨干 干骺端 骨龄 关节间隙 骨骺 骺板 线 儿童骨骼的 线解剖特点 四肢躯干骨骼是软骨内化骨 骨干 干骺端 骨龄 关节间隙 骨骺 骺板 线 儿童骨骼的 线解剖特点 四肢躯干骨骼是软骨内化骨 骨干 干骺端 骨龄 关节间隙 骨骺 骺板 线 次级骨化中心出现和完全与干骺端愈合的年龄 成人四肢骨关节的 线解剖 与儿童相比 外形相似 骺与干融合 骺板消失 两侧形成骨端 两端有关节面 关节面被覆透X线的关节软骨 成人四肢骨关节的 线解剖 关节由关节面 关节间隙构成 普通X线下关节面表现光滑致密的细条状影 不是解剖学上意义的关节面 为关节软骨下的薄层骨皮质 普通X线下关节间隙也不是解剖学上意义的关节间隙 为关节软骨和解剖意义上的关节腔宽度之和 上肢骨关节的 线解剖 上肢带骨 锁骨 喙突粗隆 锥状结节 胸骨端 肩峰端 菱形窝 肋粗隆 上肢骨关节的 线解剖 上肢带骨 肩胛骨 倒置的三角形 2 7后肋间 脊柱缘竖直 腋缘呈内下至外上宽厚致密影 上缘见喙突和肩峰 上肢骨关节的 线解剖 上肢带骨关节 胸锁关节 关节间隙3 5mm 上肢骨关节的 线解剖 上肢带骨关节 肩锁关节 关节间隙2 5mm 上肢骨关节的 线解剖 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 外科颈 内外上髁 肱骨小头 半球形 轴线指向肩胛盂 肱骨干 肱骨滑车和鹰嘴窝 肱骨 上肢骨关节的 线解剖 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 外科颈 内外上髁 肱骨小头 肱骨头外下稍窄的部分 肱骨干 肱骨滑车和鹰嘴窝 肱骨 上肢骨关节的 线解剖 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 外科颈 内外上髁 肱骨小头 肱骨滑车 解剖颈外侧的隆起 肱骨滑车和鹰嘴窝 肱骨 上肢骨关节的 线解剖 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 外科颈 内外上髁 肱骨小头 解剖颈前侧的隆起 肱骨滑车和鹰嘴窝 肱骨 上肢骨关节的 线解剖 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 外科颈 内外上髁 肱骨小头 结节下方与骨干相交的稍窄部分 骨折易发部位 肱骨干 肱骨滑车和鹰嘴窝 肱骨 上肢骨关节的 线解剖 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 外科颈 内外上髁 肱骨小头 三角肌粗隆滋养动脉 肱骨干 肱骨滑车和鹰嘴窝 肱骨 上肢骨关节的 线解剖 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 外科颈 内外上髁 肱骨小头 肱骨干 下端的两个膨大 肱骨滑车和鹰嘴窝 肱骨 上肢骨关节的 线解剖 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 外科颈 内外上髁 肱骨小头 肱骨干 肱骨滑车和鹰嘴窝 肱骨 上肢骨关节的 线解剖 肱骨 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 外科颈 内外上髁 肱骨小头 肱骨滑车和鹰嘴窝 肱骨干 上肢骨关节的 线解剖 肱骨的发育 上端3个骨化中心 下端5个骨化中心 肱骨小头 2 5m 滑车内侧部 2 5m 外上髁 9 13y 内上髁 4 8y 肱骨头 2 3m 大结节 5 9m 小结节 1 4m 滑车外侧部 9 11y 上肢骨关节的 线解剖 肱骨X线测量 颈干角130 140 肱骨角80 肱骨小头前倾角30 50 髁间角10 15 上肢骨关节的 线解剖 尺桡骨 尺骨鹰嘴突冠突 正 侧 外 内 后 前 上肢骨关节的 线解剖 尺桡骨 尺桡近侧关节桡骨小头桡骨粗隆 正 侧 外 内 后 前 上肢骨关节的 线解剖 尺桡骨 正 侧 外 内 后 前 尺骨干桡骨干 上肢骨关节的 线解剖 尺桡骨 正 侧 外 内 后 前 桡骨茎突尺骨茎突 上肢骨关节的 线解剖 肩关节 肱骨头 肩胛盂 上肢骨关节的 线解剖 肘关节 肱骨滑车 肱骨小头 鹰嘴窝 上肢骨关节的 线解剖 肘关节 肱骨滑车 肱骨小头 鹰嘴窝 上肢骨关节的 线解剖 肘关节 肱骨滑车 肱骨小头 鹰嘴窝 上肢骨关节的 线解剖 肘关节 尺骨鹰嘴突 桡骨小头 冠突 上肢骨关节的 线解剖 肘关节 尺骨鹰嘴突 桡骨小头 冠突 上肢骨关节的 线解剖 肘关节 尺骨鹰嘴突 桡骨小头 冠突 上肢骨关节的 线解剖 肘关节 肱尺关节 尺桡近端关节 肱桡关节 上肢骨关节的 线解剖 肘关节 肱尺关节 尺桡近端关节 肱桡关节 上肢骨关节的 线解剖 肘关节 肱尺关节 尺桡近端关节 尺桡骨粗隆构成 肱桡关节 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 腕骨 远排从外到内 大 小 头 钩 近排从外到内 舟 月 三 豆 1正位片根据具体骨骼的形态 位置 邻近关节可以确定各腕骨 2腕骨各有一个骨化中心 出现的顺序是 头钩三月舟 大小豆 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 腕骨 舟骨 月骨 大多角骨 钩骨 小多角骨 头状骨 三角骨 豆骨 3腕骨和邻近骨骼构成桡腕 中腕 腕掌关节 第一腕掌关节及豆三关节特殊和腕关节囊不通 4侧位片腕骨重叠 观察困难要注意如何准确定位 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 舟骨 月骨 大多角骨 钩骨 小多角骨 头状骨 三角骨 豆骨 舟骨正位长弯形 凸面指向桡近侧 凹面紧贴头状骨 近端内侧和月骨关节 远端和大多角骨关节侧位舟骨远端凸向掌侧 略膨大为舟骨结节近端和月骨重叠 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 舟骨 月骨 大多角骨 钩骨 小多角骨 头状骨 三角骨 豆骨 正位不等四边形 内外分别和三角骨 舟骨关节侧位半月形 凹面向远侧和头状骨关节 凸面向近侧和桡骨关节 桡骨长轴线通过月骨和头状骨 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 舟骨 月骨 大多角骨 钩骨 小多角骨 头状骨 三角骨 豆骨 正位楔形 尖向远外内侧侧位位于背侧 掌侧面和豆骨关节 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 舟骨 月骨 大多角骨 钩骨 小多角骨 头状骨 三角骨 豆骨 正位致密小环形 重叠于三角骨影内侧位偏掌侧 和三角骨构成独立关节腔 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 舟骨 月骨 大多角骨 钩骨 小多角骨 头状骨 三角骨 豆骨 正位不规则多边形 和第一掌骨底构成独立关节侧位偏向掌侧 与钩骨钩突重叠 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 舟骨 月骨 大多角骨 钩骨 小多角骨 头状骨 三角骨 豆骨 正位不规则多边形 和大多角骨部分重叠 和第二掌骨底及头状骨关节 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 舟骨 月骨 大多角骨 钩骨 小多角骨 头状骨 三角骨 豆骨 长椭圆形 为于腕骨的中央 远端正对第三掌骨并关节 上肢骨关节的 线解剖 腕关节 舟骨 月骨 大多角骨 钩骨 小多角骨 头状骨 三角骨 豆骨 正位三角形 底端指向掌侧 和第四 五掌骨底关节 掌侧有钩突侧位偏向掌侧 与大多角骨重叠 钩骨钩突 上肢骨关节的 线解剖 掌骨 掌骨远侧骨端呈圆形 而基底宽大 第二掌骨近端尺侧缘有长嵴 和1 2腕骨及第三掌骨构成关节 短管状骨 各有一骺 且仅第一掌骨骺位于近端 上肢骨关节的 线解剖 手 指骨 第一指仅有两节指骨 近节指骨近端关节面浅凹 和掌骨远端构成球窝关节 远节指骨短小 末端膨大呈簇 边缘粗糙 为甲粗隆 上肢骨关节的 线解剖 腕关节测量 月骨边缘线 正位片呈不等的四边形 三角形提示脱位 腕骨角 正位片正常130 小于117 为腕骨征阳性 于 马德隆 畸形中可见此病理征象 桡骨前倾角 侧位片正常9 20 上肢骨关节的 线解剖 手腕正常变异 末节指骨远端肥大 骨缘欠光整 上肢骨关节的 线解剖 手腕正常变异 儿童指骨骨骺密度不均或硬化或很淡 或2 5指骨先期钙化带或干骺端稍硬化凹陷为正常变异 干骺端 上肢骨关节的 线解剖 手腕正常变异 拇指基底和指骨骨干中部偶见圆形骨孔 为滋养动脉孔 掌骨骨骺位于远端 偶可于基底部出现副骨骺 可持续多年愈合或永存 上肢骨关节的 线解剖 手腕正常变异 掌指骨的子骨由肌腱骨化或化骨核产生 多位于关节附近 拇指基底最多见 于 掌骨多成对出现 单出 腕副骨及二分舟骨或三分舟骨 上肢骨关节的 线解剖 肘正常变异 肱骨髁上嵴肌肉附着而粗糙 arrows 肘构成骨化骨核复杂 小心诊断 上肢骨关节的 线解剖 前臂正常变异 尺桡骨中 骨皮质隆起 为骨间缘 不可误诊皮质增厚