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文档简介

弥散性血管内凝血 DIC 定义 弥散性血管内凝血 指在诱因的作用下 微循环中形成广泛的微血栓 从而消耗了大量的血小板和凝血因子 继发纤溶亢进 诱因有 感染性疾病 恶性肿瘤 组织损伤 病理产科 等 临床表现为 出血 栓塞 微循环障碍 溶血 预后不良 特别是急性期 发病机制 高凝血期 消耗性低凝血期 继发性纤溶亢进期 诱因激活外源性凝血系统 血管内皮损伤及内毒素激活内源性凝血系统 高凝状态形成广泛微血栓 消耗了大量血小板和凝血因子 一期 二期 消耗性的低凝状态导致纤溶酶激活 三期 治疗要点 去除诱因 抗凝治疗 DIC后期禁用 其他抗凝及抗血小板聚集药物 与肝素合用 抗纤溶治疗 适用于晚期 补充凝血因子和血小板 高凝期禁用 抗纤溶治疗 适用于晚期 护理诊断 有损伤的危险 出血与DIC所致的凝血因子被消耗 继发性纤溶亢进 肝素应用的副作用有关组织灌注量改变与DIC造成的微循环障碍以及出血引起循环血容量降低有关气体交换受损与肺栓塞有关潜在并发症呼吸衰竭 急性肾衰竭 多器官功能衰竭 护理措施 出血的护理 鼻出血的护理口腔牙龈出血的预防及护理皮肤出血的预防及护理眼底及颅内出血的护理 护理措施 监测生命体征 记录24小时尿量 各器官有无栓塞表现 有无出血表现 卧床休息 保持呼吸道通畅 持续吸氧 观察出血情况 维持静脉输液 定期监测凝血时间 组织灌注量改变 病情监测 缺氧的护理 用药护理 健康教育 讲述疾病相关知识 以取得患者的配合 康复
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