化脓性细菌精选幻灯片PPT课件.ppt

1 化脓性细菌PyogenicBacteria 2 化脓性细菌 感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌导致 皮肤皮下软组织化脓性感染深部组织与器官种类 化脓性球菌化脓性杆菌 3 常见的化脓性细菌 4 金黄色葡萄球菌引起的毛囊炎 5 金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮 6 金黄色葡萄球菌性脓疱疮 金黄色葡萄球菌性甲沟炎 7 金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱病 8 12岁儿童颊部受金黄色葡萄球菌感染 9 化脓性链球菌引起的咽炎 扁桃腺炎 10 化脓性链球菌性脓疱病的 蜂蜜样痂皮 病灶 11 化脓性链球菌性蜂窝组织炎 12 化脓性链球菌引起的丹毒 13 难治性丹毒withskinsloughingandnecrosis 14 坏死性筋膜炎byflesh eatingbacteria S pyogenes anaerobicbacteria etc andinsects bee etc stinging 15 脑膜炎球菌性败血症 16 脑膜炎球菌性败血症皮肤广泛的瘀斑瘀点 17 暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性紫瘢皮肤广泛的瘀斑和出血性水疱 暴发性脑膜炎球菌败血症暴发性紫瘢瘀斑和松弛性水疱 18 淋球菌性结膜炎 19 20 葡萄球菌属Staphylococcus 21 概述 分布广泛医院内交叉感染的重要传染源所致疾病 常见 特殊 化脓性炎症食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征耐药性 22 形态与染色 球形或椭圆形 典型排列呈葡萄串状无鞭毛 芽胞 体外培养时一般不形成荚膜革兰染色为阳性 生物学性状 23 培养特性 24 金黄色葡萄球菌普通琼脂平板 25 金黄色葡萄球菌血琼脂平板 26 葡萄球菌A蛋白 staphylococcalproteinA SPA 生物学活性与应用意义 荚膜多糖抗原 抗原构造 27 Coagglutinationtestwithinertparticles e g heat killedS aureusorlatexbeads 28 三种葡萄球菌的主要生物学性状 29 抵抗力 抵抗力强于其他无芽胞菌由于广泛应用抗生素 耐药菌株增多 成为医院内感染最常见的致病菌如 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 methicillin resistantS aureus MRSA 30 致病性 致病物质 酶 凝固酶 纤维蛋白溶酶 耐热核酸酶 透明质酸酶 脂酶等毒素 细胞毒素 杀白细胞素 表皮剥脱毒素 肠毒素 毒性休克综合征毒素 1等其他 粘附素 荚膜 胞壁肽聚糖等 31 凝固酶coagulase 使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 鉴别有无致病性的重要指标 抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓 游离凝固酶 freecoagulase 凝聚因子 clumpingfactor 32 凝固酶coagulase 33 结合凝固酶或凝聚因子血浆凝固或细菌凝集波片凝固酶实验 34 葡萄球菌溶素staphylolysin 损伤细胞膜的毒素 主要是 溶素 溶素 对多种哺乳动物RBC有溶血作用对白细胞 血小板 肝细胞 成纤维细胞 血管平滑肌细胞等均有损伤作用为一种外毒素 具有良好的抗原性 经甲醛脱毒后可制成类毒素 35 36 只攻击中性粒细胞和巨噬细胞在抵抗宿主吞噬细胞 增强病菌侵袭力方面有意义 37 肠毒素enterotoxin 50 临床分离的金黄色葡萄球菌可产生该毒素可分为A B C1 3 D E G H9个血清型 SEA SEH 引起急性胃肠炎即食物中毒作用机制 刺激呕吐中枢 导致以呕吐为主要症状的食物中毒具超抗原活性 38 超抗原的作用机理 39 40 表皮剥脱毒素exfoliativetoxin 由噬菌体II群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质引起烫伤样皮肤综合征staphylococcalscaldedskinsyndrome SSSS又称剥脱性皮炎具有抗原性 可被甲醛脱毒成类毒素 41 毒性休克综合征毒素 1 TSST 1 toxicshocksyndrometoxin1 由噬菌体I群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质曾属于肠毒素F SEF 可引起机体发热 增加对内毒素的敏感性导致机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征 TSS TSST 1可能不是引起TSS的唯一病因 革兰阴性杆菌内毒素 葡萄球菌肠毒素和溶血素等与TSS的发病也有密切关系具超抗原活性 42 其他致病物质 耐热核酸酶heat stablenuclease 致病性葡萄球菌能产生该酶耐热 经100 15min或60 2h不被破坏具较强的降解DNA和RNA功能可作为测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一 43 所致疾病 侵袭性疾病 毒素性疾病 化脓性感染 局部感染 全身感染 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 44 微生物学检查法 45 致病性葡萄球菌的鉴定 凝固酶 耐热核酸酶 金黄色色素 溶血性 发酵甘露醇 46 防治原则 47 凝固酶阴性葡萄球菌Coagulasenegativestaphylococcus CNS 自学 48 链球菌属Streptococcus 49 概述 分布广泛 种类多大多数不致病少数引起疾病 化脓性炎症 新生儿败血症 细菌性心内膜炎 猩红热等中毒性疾病 风湿热 肾小球肾炎等超敏反应性疾病 50 分类 甲型溶血性链球菌 溶血 多为条件致病乙型溶血性链球菌 溶血 致病力强丙型链球菌 无溶血环 一般不致病 分成A B C D E F G H K L M N O P Q R S T U V群等20群对人致病的菌株 90 左右属A群 且多呈现 溶血 需氧链球菌兼性厌氧链球菌厌氧链球菌 51 A群链球菌 生物学性状 球形或椭圆形 呈链状排列无芽胞 无鞭毛培养早期形成透明质酸的荚膜有菌毛 含型特异的M蛋白革兰染色阳性 形态与染色 52 培养特性 营养要求较高 需补充血液 血清 葡萄糖等在血清肉汤中易形成长链 管底呈絮状沉淀在血琼脂平板上 不同菌株溶血不一 53 抗原构造 蛋白质抗原 或称表面抗原 具有型特异性 位于C抗原外层 与致病性有关的是M抗原多糖抗原 或称C抗原 系群特异性抗原 细胞壁的多糖组分核蛋白抗原 或称P抗原 无特异性 54 致病性 致病物质 致热外毒素 pyrogenicexotoxin 链球菌溶素 streptolysin SLO SLS透明质酸酶 M蛋白脂磷壁酸链激酶 streptokinase SK 链道酶 streptodornase SD F蛋白 proteinF 55 致热外毒素pyrogenicexotoxin 是人类猩红热的主要毒性物质蛋白质性质 耐热分A B C三个血清型具超抗原活性也可致TSS 56 链球菌溶素streptolysin 含 SH蛋白质对O2敏感测定其抗体 可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS 小分子糖肽对O2稳定血平板上 溶血环由此所致溶解红细胞慢于SLO 57 有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用与某些超敏反应性疾病有关 M蛋白 F蛋白 能与上皮细胞表面的纤维粘连蛋白结合 使链球菌粘附到上皮细胞表面 以利细菌在宿主体内定植和繁殖 58 59 60 所致疾病 化脓性感染 中毒性疾病 超敏反应性疾病 猩红热 链球菌毒素休克综合症 风湿热 急性肾小球肾炎 61 免疫性 能建立牢固的同型抗M蛋白 抗毒素免疫因其型别多 各型间无交叉免疫力 故常可反复感染 62 微生物学检查法 63 防治原则 及时治疗 减少传染源注意对环境 医疗器械等消毒首选用青霉素G作彻底治疗预防感冒 避免链球菌的感染 以减少超敏反应性疾病的发生 64 D群链球菌 肺炎链球菌 B群链球菌 甲型溶血性链球菌 自学 猪链球菌 肠球菌和耐万古霉素肠球菌 65 66 肠球菌 Enterococcus 67 肠球菌 曾经归属于D群链球菌1984年正式归属为肠球菌属双球或短链状G 球菌多数为兼性厌氧菌需复杂营养含D群特异性磷壁酸抗原 68 直接免疫荧光实验检测 FA 肠球菌 69 可正常存在于健康人和动物肠道2种重要的与人类疾病有关的肠球菌粪肠球菌 E faecalis 与屎肠球菌 E faecium 可引起泌尿道感染菌血症和败血症亚急性心内膜炎创伤感染食源性疾病脑膜炎医院内感染 70 危害生命健康的一种医院感染性病原耐万古霉素肠球菌VancomycinResistantEnterococci VRE 1986年以来 VRE感染病例不断增加 71 奈瑟菌属Neisseria 72 概述 革兰阴性双球菌 无鞭毛 无芽胞 有菌毛 需氧 具有氧化酶和触酶种类 脑膜炎奈瑟菌 N meningitidis 淋病奈瑟菌 N gonorrhoeae 干燥奈瑟菌 N sicca 浅黄奈瑟菌 N subflava 金黄奈瑟菌 N flavescens 粘膜奈瑟菌 N mucosa 等 73 脑膜炎奈瑟菌N meningitidis 导致流行性脑脊髓膜炎 流脑 2005年在我国安徽省等地有发病报道 74 生物学性状 形态与染色 肾形或豆形革兰阴性双球菌 新分离菌株大多有荚膜和菌毛培养特性 营养要求较高 常用巧克力 色 培养基 专性需氧 5 CO2条件下生长更佳 产生自溶酶 75 抗原结构与分类 分4种 自学 抵抗力 很弱 76 致病性 致病物质 侵袭力 荚膜和菌毛 毒素 内毒素 为主要致病物质 所致疾病 流脑 一般表现为3种临床类型 即普通型 暴发型和慢性败血症型 77 免疫性 体液免疫为主成人交叉抗原而获得一定的免疫性 儿童因免疫力弱 发病率较高 78 微生物学检查法 标本 床边接种直接涂片镜检分离培养与鉴定 巧克力 色 平板 5 CO2气体环境生化反应和玻片凝集试验鉴定快速诊断法 79 防治原则 流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防注意隔离治疗流脑患者 控制传染源流行期间儿童可口服磺胺药物等预防治疗首选青霉素 80 淋病奈瑟菌N gonorrhoeae 生物学性状 形态与染色 革兰阴性球菌 卵圆形或肾形 成对排列 急性脓汁标本中 常位于中性粒细胞内 无芽胞 无鞭毛 有荚膜和菌毛 81 培养特性 专性需氧 初次分离培养时须供给5 CO2 营养要求高 巧克力 色 血琼脂平板是适宜培养基 据菌落与毒力可分成T1 T55个型 传代后T1 T2型转变为T3 T4和T5型并失去菌毛和毒力 抗原结构与分类 外膜蛋白抗原 可分为PI PII和PIII3种 菌毛蛋白抗原 脂多糖抗原 82 N gonorrhoeaecoloniesonChocolateBloodAgarPlate 83 致病性 致病物质 菌毛 外膜蛋白 脂寡糖 IgA1蛋白酶 84 所致疾病 淋病 淋菌性结膜炎 85 免疫性 体液免疫为主免疫力不持久 再感染和慢性患者多见 86 微生物学检查法 87 防治原则 预防为主首选青霉素治疗 注意耐药菌株用1 硝酸银或其它银盐溶液滴入双眼 以预防新生儿淋菌性眼炎的发生 88 假单胞菌属 Pseudomonas 一大类革兰阴性杆菌可致人类疾病的有数种模式代表菌 铜绿假单胞菌 P aeruginosa 89 生物学特性 革兰阴性直或微弯杆菌无芽胞 有荚膜单端有1 3根鞭毛运动活泼产生带荧光的绿色水溶性色素 有溶血环抗原结构 H抗原 O抗原 LPS与OEP 90 GramstainofP aeruginosacells P aeruginosacoloniesonagar 铜绿假单胞菌 P aeruginosa 91