医院感染现患率调PPT课件.ppt

医院感染现患率调查 相关定义 1 医院感染 又称医院内获得性感染 即病人在入院时不存在也不处于潜伏期 而在医院内发生的感染 48小时 包括在医院获得而出院后发病的感染 2 社区感染 病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染 3 现患率 是指特定的时期内 处于危险人群中实际感染病例 包括以前发病至调查日尚未痊愈的旧病例 的百分率 意义 现患率 Prevalence 调查 特点 可在短时间内进行 比发病率调查节省人力 物力和时间 通过来自于全院医务人员调查人员的参与 提高医务人员的感染控制意识和能力 增加感染监测工作的透明度 目的 了解我院医院感染情况 多次调查可以判断医院感染的长期趋势 用于控制效果评价 前期准备 调查前报请本院医院感染管理委员会同意 调查前1 3天通知被调查科室 要求做好相关准备 特别是做好与感染相关的各项检查和记录 调查人员 由感染管理委员会挑选各科室作风严谨 责任心强 工作认真细致的业务骨干组成 监测内容 1 全院综合性监测2 成人和儿童ICU监测3 高危新生儿监测4 外科病人监测5 微生物耐药性监测也就是对全院所有的住院患者都要进行监测 强调在常规监测基础上 建立目标监控管理模式和加强临床 微生物试验室 监控部门的紧密协作 医院感染病例调查的种类 全面综合性监测 发病率调查 现患率调查 前瞻性 回顾性 目标性监测 医院感染现患率与发病率 年度 感染率 监控网医院现患率调查情况 例次现患率 卫生部 医院管理评价指南 2008版 十四 清洁手术切口感染率 1 5 十七 医院感染现患率 10 十八 医院感染现患调查实查率 96 一 调查对象2011年8月17日0点 24点在院的所有住院患者 包括8月17日出院 转科 死亡的患者 但不包括8月18日新入院的患者 二 调查时间2011年8月18日 本周四 三 调查内容医院感染多重耐药菌病原学检查抗菌药物使用医院感染情况等 四 实施措施提前组织相关人员培训学习 进行宣传动员 要求各科室在人力 调查工作等方面给予大力支持 院感科计划印制个案调查表 床旁调查表 做好调查前的充分准备工作 调查人员 护士站 床边询问体格检查 查阅所有住院病历 填写调查表 五 现患率调查程序 调查工作应在当日完成 实际调查率应 9 六 注意事项 1 床边调查结果应与住院病历调查结果相结合 按诊断标准确定是否为医院感染2 另有调查人员按照住院患者一览表逐一查看在架病历 并详细填写个案调查表有关内容 六 注意事项 1 每一调查组中由一位医师负责到病人床旁以询问和体检的方式进行调查 一位护士进行记录 每一病人至少3分钟 2 床旁调查非常重要 但不一定每个病人都查3分钟 重症 复杂的病例可能不止3分钟 有许多病人 例如 择期手术病人 可以不到2分钟 3 监控医生掌握诊断标准不成问题 但大多忽略发现感染病人的途径 应注意防止遗漏 六 注意事项 4 调查时应注意 体温记录 抗菌药物使用原因 入院诊断 实验室报告 病理学检查结果 另外要着重注意住院时间长 病情严重 免疫力下降和接受侵入性操作的患者 床旁调查人员应注意询问方法与技巧 避免患者怀疑 引起不必要的纠纷 六 注意事项 5 每一住院病人均应进行调查并填写调查表格 调查表由调查人员填写 每一调查表项目应填写完整 不遗漏 6 院感科人员对调查资料进行整理 将汇总的调查资料上报院领导 并向各科反馈 七 计算方法 同期存在的新旧医院感染病例数医院感染现患率 100 观察期间调查病人数计算实查率 实查率不得低于96 某病房实际调查病人数实查率 100 某病房住院病人数 诊断标准参照卫生部2001年版 医院感染诊断标准 上呼吸道 下呼吸道 泌尿道 胃肠道 包括 感染性腹泻 食道 胃 大小肠 直肠感染 抗生素相关性腹泻 腹腔内组织 包括 腹膜炎 腹腔积液感染 表浅切口 深部切口 器官腔隙 血管相关 血液 菌血症 败血症 皮肤软组织 包括 皮肤感染 软组织感染 褥疮感染 乳腺脓肿或乳腺感染 脐炎 新生儿脓疱病 烧伤部位感染 其它 胸膜腔感染 病毒性肝炎 细菌性脑膜炎 输血相关感染 非手术后颅内脓肿 无脑膜炎的椎管内感染 心血管系统感染 骨 关节感染 生殖道感染 口腔感染以及以上未包括的感染 九 调查表1 调查表 个案登记表及项目说明2011现患率个案登记表 doc2 调查表2 床旁调查表2011现患率调查科室汇总表 xls 登记表填写注意事项 一 医院感染 存在 包括 调查日新发生的感染 过去发生的感染 在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位 不存在 指 过去发生的感染 在调查日已经痊愈的病人或部位 没有感染的病人 病原体 指感染部位的病原体 如MRSA VRE 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌等一个感染部位若为混合感染则分别填写 登记表填写注意事项 二 抗菌药物使用情况 是指相应调查日的抗菌药物的使用情况 调查日之前的不计 不包括 抗结核治疗药物 抗菌药物的雾化吸入 抗病毒药物 如无环鸟苷 病毒唑等 眼科 抗菌药物滴眼 耳鼻喉科 耳 鼻的滴药 烧伤科 烧伤部位抗菌药物覆盖 等局部用药 不包括抗真菌药物 登记表填写注意事项 三 目的 单纯用于治疗者归为治疗用药 单纯用于预防者归为预防用药 若两者兼有则归入预防 治疗 不能确定者 可询问病室主管医生 联用 调查当日使用不同抗菌药物的数目 抗菌药物填写注意事项 四 细菌培养 凡治疗用药者 包括 预防 治疗 用药者 均必须注明是否送细菌培养 单纯预防