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吉西他滨在复发性膀胱癌灌注化疗中的应用病例分享 马鞍山市人民医院泌尿外科郑奇传 1961 80年代 1900 Herring硝酸银三氯醋酸鬼臼脂类 噻替派 丝裂霉素C 阿霉素 表阿霉素 干扰素 90年代 膀胱内药物灌注的历史 1976 Morales应用BCG 理想的膀胱灌注化疗药物 对膀胱癌细胞有较高的特异性杀伤作用全身及局部毒副反应轻使用方便 价格合理 有没有一种药物可以有效抑制膀胱癌的复发 病例分享 1 患者潘某 男性 84岁 确诊膀胱尿路上皮癌七年 2010年发病行TURBT术 2012年及2015年两次复发 均行TURBT术 2 患者术后常规给予定期膀胱灌注化疗 3 术后定期复查泌尿系彩超 CT及膀胱镜检查 4 目前各项相关检查表明无复发 患者2010年初发时影像学 膀胱镜检查及术后病理资料 术后定期予羟基喜树碱膀胱灌注化疗 患者2012年复发时的相关资料 当时术后予吡柔比星膀胱灌注化疗一次反应较重 后更换为吉西他滨继续行灌注化疗 患者2015年初复发时的相关资料 瘤体浅表 术后予吉西他滨灌注化疗至今 患者连续三次复查膀胱镜未见明显复发 2017年4月复查泌尿系CT未见明显异常 因此该患者治疗过程中我们体会到复发表浅性膀胱癌 吉西他滨 GEM 疗效更好 副反应更轻 新型的脱氧胞苷拟似物和核苷还原酶抑制剂 属嘧啶类抗代谢肿瘤药物 吉西他滨 化学名2 脱氧 2 2 二氟胞苷盐酸盐 吉西他滨 分子量 299D 易于穿透膀胱粘膜 不易吸收入血 仅针对S期细胞 吉西他滨 坎贝尔 沃尔什泌尿外科学第9版第3卷 吉西他滨灌注治疗复发浅表性膀胱癌 目的 评价吉西他滨 GEM 膀胱灌注治疗常规方案灌注后失败的非肌层浸润性膀胱癌的有效性和安全性 常规膀胱灌注后1年内复发非肌层浸润性再次行TURBT手术 随机对照 B GEM2000mg 50ml生理盐水每周1次 连续8周 然后每月1次 连续12个月 24例 C 常规方案灌注 MMC EPI HCPT 每周1次 连续8周 然后每月1次 连续12个月 24例 观察指标 2年无复发生存率不良反应 A GEM1000mg 50ml生理盐水每周1次 连续8周 然后每月1次 连续12个月 24例 该研究中 无复发生存率 A B组 吉西他滨1000mg 2000mg 显著高于C组 原方案 p 0 05吉西他滨两组 A B 之间无统计学差异 结论 吉西他滨膀胱灌注复发的非肌层浸润性膀胱癌 其
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