危重患者的转运及接诊程序.ppt

危重患者接诊与转运程序 ICU患者接诊程序 由于接收患者均为危重患者 病情尚不稳定 病情复杂 身体上带有管路多 而且有时正在应用血管活性药物维持循环稳定 在接受患者时要十分小心细致 保持患者的体位稳定 保证各种管道的安全和心血管活性药物的持续输入 监护床单位准备 清洁消毒好的监护备用床单位 备用氧源开机状态的多功能重症监护仪备用功能状态的呼吸机 根据患者的实际情况调节模式及相关参数无菌吸痰管和负压吸引装置各种管道均应在无菌状态下备用备有输液泵 微量泵装置其他物品 监护床单位 监护仪器配备 多功能生命体征监护仪除颤器输液泵及微量泵空气消毒装置气垫褥 监护床单位 药品准备 心血管活性药物抗心律失常药物呼吸中枢兴奋剂补液用药制酸药物激素类药物麻醉 肌松 镇静止痛药物止血药物解痉剂 监护床单位 药品准备 心血管活性药物多巴胺注射液 阿拉明注射液 多巴酚丁胺注射液 肾上腺素注射液 异丙肾上腺素注射液 注射用硝普钠 硝酸甘油注射液 西地兰注射液 监护床单位 药品准备 抗心律失常药物利多卡因注射液 可达龙注射液 异搏定注射液 监护床单位 药品准备 呼吸中枢兴奋剂尼可刹米注射液 洛贝林注射液 山梗菜碱注射液 监护床单位 药品准备 补液用药晶体液5 葡萄糖注射液10 葡萄糖注射液50 葡萄糖注射液5 葡萄糖盐水复方乳酸钠注射液生理盐水 胶体液低分子右旋糖酐万汶佳乐施706代血浆人血白蛋白血浆 监护床单位 药品准备 制酸药物注射用洛赛克 雷尼替丁注射液 信法丁注射液 监护床单位 药品准备 激素类药物琥珀酸氢化考的松 氢化可的松注射液 注射用甲强龙 地塞米松注射液 监护床单位 药品准备 解痉剂阿托品注射液 消旋山莨菪碱注射液 监护床单位 药品准备 麻醉 肌松 镇静止痛药物万可松 得普利麻 咪唑安定 冬眠灵 安定 芬太尼注射液 盐酸吗啡注射液 杜冷丁注射液 监护床单位 药品准备 止血药物止血芳酸 止血敏 止血环酸 6 氨基乙酸 立止血 安络血 维生素K1 注射用纤维蛋白原 监护床单位 其他物品 约束带生活用品 ICU患者接诊程序 接收患者信息 通知相关医务人员接诊前各仪器即处于备用状态移动搬运患者连接监护系统接诊医生快速全面检查迅速准确接通并管理好各输液管道交接患者皮肤情况全面的了解与病情有关的详细情况 ICU患者接诊程序 床旁交接班项目 病因 病程 初步诊断 前期处理意识及麻醉情况进入ICU前的各种检查及其结果送检各种血 尿标本及检查申请将患者的病情 治疗等情况 转运 院内运送包括危重病人从手术室 急诊室 辅助检查科室或普通病房运送到ICU病房或反过来运送到手术室 转运原则 1 周密的运送计划2 足够的人员组成3 监测和抢救的仪器设备4 运送前准备及妥善处理5 选择运送路线和运送方式 院内转运 转运计划根据患者具体情况 进行周密的计划 运送前首先对患者的危险性做出正确的评估 院内转运 人员组成参加运送人数由患者病情而定 应包括护士 主管医师 推送员 院内转运 仪器设备精良的仪器设备和氧气源 以及电源供应 院内转运 仪器设备及相关药品ECG监测功能正常无创血压监测功能正常脉率 血氧饱和度仪监测功能正常人工简易呼吸囊功能正常 备用氧气袋 满 气道和插管设备呼吸机功能正常负压吸引装置功能正常急救药品 镇痛剂 镇静剂 肌松剂备用液体和血液制品患者资料 X线 必要的手续 院内转运 运送前准备及检查和处理1 患者应具备运送的基本条件2 运送前的准备3 运送人员和途中监测4 到达ICU病房的工作 院内转运 患者应具备运送的基本条件 循环稳定或基本稳定保持呼吸道通畅和通气良好有无继发出血和凝血异常其他 院内转运 运送前准备 完善各项记录 手术病人包括麻醉记录 做好登记 处方和记账工作备好氧气袋或便携式呼吸机 输送床等 钳闭靠近患者身体的引流管将X线片 病历资料等一切物品集中 院内转运 运送患者途中监测 应由医生 护士以及公勤人员陪同 运送途中 严密观察患者体征 包括神智 口唇与甲床色泽 血压与脉搏 使用便携式监护仪 心电图 血压 SP02均有数字和波形显示