危重病人的护理课件PPT课件.ppt

危重病人的安全管理 疼痛一病室鲁彩会 什么是危重病 危重病人的定义 生命体征不稳定 病情变化快 两个以上的器官系统病情不稳定 减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人的生命 危重患者十大安全目标 1 预防呼吸机相关肺炎2 预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染3 提高危重患者保护性约束的安全性4 预防与减少危重患者压疮发生5 提高血管活性药物使用的安全性6 执行危重特护单的使用7 严格执行手卫生8 提高人工气道患者安全性9 提高患者管道安全10 提高危重患者院内转运的安全性 危重病人存在或潜在的风险性 1 意外的发生如脱管 坠床 摔伤 烫伤2 病情变化3 危重患者转运4 院内感染5 护理并发症6 用药安全7 病情观察不到位 护理记录不客观8 医疗设备与环境管理不善9 服务态度与沟通不良 危重病人安全管理 皮肤管理 药物管理 环境管理 安全管理 环境安全 1 整体环境整洁 舒适 安静 空气清新 温湿度适宜 2 结构布局布局合理 严格分区 做好干湿分区 区分清洁区与污染区 3 消毒 隔离做好环境的消毒措施 严格执行消毒 隔离制度 预防院内和交叉感染 环境安全 整体环境 环境安全 消毒隔离 安全管理 环境安全 院内感染的风险评估 病人自身的特点 环境的特殊性 各种侵入性操作较多 医务人员因素 胃肠外营养引起的菌群失调 医疗仪器与灭菌不彻底 安全管理 管道安全 1 评估 标识2 妥善固定3 适当约束4 预防感染 安全管理 管道安全 安全管理 管道管理 管道安全 严格交接班 正确维护 及时拔管 约束到位 适当镇静 止痛 用药安全的风险评估 穿刺部位及局部皮肤 安全管理 用药管理 案例一病人青霉素类药物过敏史 使用后发生过敏性休克 案例二病人休克 使用大剂量的血管活性药物 护士在该静脉通道推注其他静脉药物 引起病人血压快速升高 心率加快 安全管理 用药管理 案例一应对1 严格执行 三查八对 制度 2 药物过敏患者床头挂醒目标识 3 一旦发生 积极处理 将对病人的损害尽可能降到最低 4 熟练掌握药物过敏性休克处理流程和抢救措施 安全管理 用药管理 安全管理 用药管理 1 病人身份 双重 识别2 三查八对 制度严格执行3 特殊药物加强巡视4 输血操作严格流程5 病人输液通道确保畅通6 抢救口头医嘱严格执行 危重患者院内安全转运 1 转运前权衡与意外评估2 转运前协调与沟通3 病人准备及人员选择4 设备与药物准备5 转运的实施与监测6 交接与记录 转运的风险评估 转运风险 气管插管移位 着凉 导管脱出或脱开 生命体征改变 坠床的危险 药物使用延迟 转运禁忌症 心跳 呼吸停止 心肺复苏 有紧急插管指征 但未插管 血液动力学不稳定 未积极治疗 潜在的风险 活动或搬运明确增加风险和危险者 转运危险因素 低通气 气道梗阻 中枢性呼吸抑制低血压 休克 失血 持续中 低氧血症 通气 换气功能障碍意外事件 搬运 摔伤等严重者 心跳 呼吸停止 与病情相关的危险事件 与设备相关的危险事件 真实案例 转运过程中患者从担架上坠落转运过程中呼吸 心跳停止气管插管脱落输液管路 引流管路脱落电梯等不到长途运输 没有氧气呕吐窒息没有负压吸引 实施 如何转运 转运前必须明确 转运前交流和合作 随从人员 所需器材 转运中监护 重症患者转运流程图 安全管理 皮肤管理 安全管理 皮肤管理 应对压疮高风险 定期翻身 局部按摩 保持床单位平整 清洁 保持皮肤清洁 干燥 使用气垫床 减压贴等 营养支持治疗 皮肤管理 1 入科全面评估 病情 患病时间 体重 各项检查和化验结果 营养情况 水肿情况 2 避免皮肤长时间受压 3 加强营养 4 保持皮肤清洁干燥 5 约束带和固定带的正确使用 6 防止冷热疗法对皮肤的损害 7 正确评估静脉通道的情况 加强巡视 8 皮肤发生压疮时及时做好记录并与家属沟通 危重症患者的识别及处理 识别 生命体征 急重症患者的识别及处理 处理 敏捷的处理能力 症状学 处理 急重症患者的识别及处理 处理 敏捷的处理能力 护理 急重症患者的识别及处理 敏锐的识别能力 不要拨掉静脉针头 一定保留好静脉通道 以备抢救用药 一旦拨掉静脉通道 当病人需抢救时再建静脉通道 会错过抢救时机 急重症患者的识别及处理 敏捷的处理能力 危重疾病的处理思路 突发性 不可预测 病情难辨多变救命第一 先稳定病情再弄清病因时限紧迫 病情进展快 预后差 应争分夺秒 强化时间观念 赶在 时间窗 内尽快实施目标治疗注重器官功能 防治多器官功能障碍 必须全身综合分析和支持治疗 安全管理 病情管理 生命体征 呼吸功能 瞳孔 一般情况 心理状态 循环功能 脑功能 特殊检查或药物治疗 意识状态 安全管理 病情管理 ABCD分级管理法A级 生命体征不稳定 ICU支持手段使用中B级 生命体征稳定 ICU支持手段使用中C级 生命体征稳定 无ICU支持手段 潜在风险D级 生命体征稳定 随时可转出ICU 病情管理 ABCD分级管理法 ICU支持手段的定义 1 需要血管活性药物维持血压或降血压2 需要呼吸机辅助 控制 支持3 床边血液净化或血浆置换等4 需要严密的容量管理或心功能管理5 需要持续血制品输入6 生命体征变化 随时需要调整支持手段 病情管理 ABCD分级管理法 分类 颜色区别保护性床边隔离 如接受免疫抑制剂治疗者 器官移植术后等 感染性床边隔离 如呼吸机相关性肺炎 流行 暴发 院内耐药感染菌 严重混合感染等无感染或免疫缺陷的一般患者 病情管理 ABCD分级管理法 护理人力资源分配原则 A级 日班保证床边一人护理 夜班在其他床位无需处理时 护士守在床边B级 日班护士与床位比1 2C级 日班护士与床位比 1 3D级 无需专人护理 病情管理 ABCD分级管理法 A B C D A B C D A B C D 病情管理 ABCD分级管理法 实施方法1 夜班医生每天8AM前进行分级 在床头挂牌并登记 2 住院医生每天记录分级 3 护士每天8AM根据分级分配人力 病情管理 ABCD分级管理法 护理人力资源分配原则 红色分类 由一人或一组人员专管黄色分类 护士不宜再分管绿色 禁止分管红色 安全管理 病情管理 首优问题 有创血压监测 吸痰 建立静脉通道 测CVP 抗生素使用 限制液体 安