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第二十二章颅内和椎管内肿瘤 主讲 吉林医药学院附属医院脑外科赵维刚 颅内肿瘤是指来源于脑组织 脑血管 颅神经和脑膜的原发性肿瘤 以及来自颅外的转移瘤 约占全身肿瘤的2 第一节颅内肿瘤 病毒各种类型的病毒性脑炎 理化因素毒素 环境 放射线等 遗传因素如血管网状细胞瘤 神经纤维瘤 残余的胚胎组织如颅咽管瘤 上皮样囊肿 脊索瘤 畸胎瘤等 病因 临床表现 颅内高压 头痛 呕吐 视乳头水肿良性肿瘤起病缓慢 逐渐加重恶性肿瘤起病急 局灶表现 大脑半球肿瘤根据位置不同 可表现为精神症状 癫痫发作 感觉和运动障碍 失语等 鞍区肿瘤可表现为视力 视野改变和内分泌功能紊乱 松果体区肿瘤可有颅内压增高 眼球运动障碍及性早熟等 桥小脑角区肿瘤可相继出现后组颅神经麻痹 小脑症状及高颅压症状 小脑肿瘤可表现为呕吐 共济失调等 星形细胞瘤胶质细胞瘤室管膜瘤髓母细胞瘤少枝胶质瘤 神经胶质瘤 脑膜瘤 良性 有完整包膜 生长缓慢大致与网膜颗粒分布相似血供丰富部分根除复发率高内皮细胞型及纤维型多见 垂体瘤 催乳腺瘤 PRL 生长激素瘤 GH 促肾上腺皮质激素瘤 ACTH 期 较小 头昏 眩晕 耳鸣 期 直径2cm 面瘫 角膜反射消失 期 直径3cm 呛咳 声嘶 共济失调 期 颅内压增高 脑疝 听神经瘤 桥脑小脑角瘤 颅咽管瘤 压迫症状 视神经 视交叉 内分泌症状 损害下丘脑神经内分泌 垂体轴的功能 转移瘤 原发灶单发或多发周围水肿明显 诊断 1 根据临床表现 颅内高压症状及神经系统体征 2 辅助检查 腰穿 CT 磁共振 手术 根据病情选择手术方式全部切除部分切除减压术分流术 放疗 刀 X线刀 电子加速器 化疗用于某些胶质瘤 治疗 第二节椎管内肿瘤 定义 指脊髓 神经根 硬脊膜和椎管壁组织的原发性和继发肿瘤 分类 硬脊膜外 髓外硬脊膜内 髓内 临床表现 1刺激期 早期肿瘤较小 常见症状是神经根痛 疼痛沿脊神经的分布区域扩散 脊髓部分受压期 出现肿瘤所在节段以下同侧锥体束损害 肌力减退 腱反射亢进 病理征阳性 对侧2 3个节段以下感觉障碍 脊髓瘫痪期 肿瘤平面以下感觉丧失 完全瘫痪 自主神经功能障碍 诊断 根据症状 体征和MRI等诊断 手术治疗 治疗 大脑半球肿瘤临床表现 大脑半球肿瘤临床表现 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer or
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