05行为疗法.ppt

本章主要内容 一 行为疗法的理论基础二 常用的行为疗法三 行为疗法的咨询原理四 行为疗法评析 第五章行为疗法 行为疗法 Behaviortherapy 又称行为治疗 是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法 是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则 对个体反复训练 达到矫正适应不良行为的一类心理治疗 发展于上世纪五十年代未 早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫 美国的华生 美国的斯金纳 后来有英国的艾森克 南非的沃尔普 美国的班杜拉 贝克等人 行为疗法是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一 一 行为疗法的理论基础 基本观点 行为疗法以行为主义理论为基础 主张人的大部分行为都是后天习得的 认为一种刺激引起的某种反应受到强化时 就建立一个联结 复杂行为就是一系列简单行为的联合 这些行为既包括正常 健康的行为 也包括异常 变态的行为 人的行为是学习获得的 也可以通过学习来矫正不良行为 SR 1 经典条件反射原理条件反射的形成条件反射的消退条件反射的泛化条件反射的泛化即条件反射形成后 给有机体呈现类似于原先条件刺激的刺激或情境 也会使有机体诱发出原先的条件反射 一朝被蛇咬 十年怕井绳 行为主义的经典实验 恐惧实验 华生 条件反射实验 巴甫洛夫 操作性条件反射实验 斯金纳 观察学习 班杜拉 巴甫洛夫的条件反射学说 华生的恐惧实验 小阿尔伯特 小阿尔伯特 2 操作性条件反射理论应答性行为受刺激控制 操作性行为受行为结果影响 1 强化 是通过控制某种行为产生的后果来增加此种行为重复出现的可能性的方式 分为正强化 负强化 2 惩罚 是通过给予一些刺激以控制行为产生的后果来减少行为重新出现的可能性的方式 3 强化程序 是指被强化行为产生的环境对该行为提供强化物的具体形式 包括强化的频度 次数等 分为连续强化 间断强化 固定比率 变动比率 固定时间间隔 变动时间间隔 正强化 负强化 惩罚 正强化 正强化又称 阳性强化 个体做出某种行为或反应 随后或同时得到某种奖励 从而使行为或反应强度 概率或速度增加的过程 负强化 当有机体自发作出某种反应之后 随即排除或避免了某种讨厌刺激或不愉快情境 从而使此类反应在以后的类似情境中发生的概率增加 这种操作即为负强化 惩罚 当有机体自发作出某种反映之后 随即呈现一个讨厌刺激 或不愉快情境 以期消除或抑制此类反应的过程 称为惩罚 比如头痛时吃一种药 当我们吃药后 痛苦减少了 这就是负强化 这样我们以后头痛就还会吃这种药 但 如果我们吃药后 副作用非常大 呕吐 嗜睡等都非常严重 这就是惩罚 以后我们头痛时就不会吃这种药了 正强化与负强化的目的都是提高反应发生概率 但正强化是通过呈现愉快刺激的方式来达到这一目的 而负强化则是通过撤销厌恶刺激的方式来达到这一目的 正强化与惩罚都是通过呈现刺激来达到目的 但正强化呈现愉快刺激 惩罚呈现厌恶刺激 正强化的目的是提高反应发生概率 惩罚则是降低反应发生概率 负强化与惩罚都有可能涉及厌恶刺激 但负强化是撤销厌恶刺激 惩罚则是呈现厌恶刺激 负强化的目的是提高行为发生概率 惩罚则是降低行为发生概率 斯金纳箱 研究操作条件反射的仪器 因由斯金纳创造和使用而得名 斯金纳箱高约0 33米 长方形 一面是单向玻璃 以便于观察动物而不惊扰它 其底部是金属网 可产生电击 箱内有照明小灯 并有一根连接着食物台的杠杆或一块踏板 见左图 将饥饿的动物放到箱里 当它偶尔按压杠杆时 便可得到一点食物 以此建立操作条件反射 实验者通过改变实验程序 就可以改变动物的行为模式 3 社会学习理论班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用 认为人的大量行为是通过对榜样的观察学习而获得的 不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化 三组儿童观察成人攻击塑料假人和建立条件反射一样 观察学习也是人类的一种社会学习的基本方法 其过程分为四个步骤1注意 榜样的特征引起学习者的注意 可以是有意识的 也可以是无意识的 2记忆 将榜样特征 内容保持在记忆中以便必要时再现 在保持过程中应不断再现榜样的表象 3认同 学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格的特征 4定型 当模仿的行为得到外部或自我的不断强化之后 习得行为相对稳定建立起来并保持一定的形态 观察学习是指个体通过对他人的行为及其强化性结果的观察 从而获得某些新的行为反应 或已有的行为反应得到修正的过程 替代强化是指人们不直接参与某一活动 也不需亲自体验直接的强化 而是通过观察别人的行为受到奖励或惩罚 使自己在以后类似情况下也作出这种行为或抑制这种行为 一般地 学习者如果看到他人成功的行为 获得奖励的行为 就会增强产生同样行为的倾向 如果看到失败的行为 受到惩罚的行为 就会削弱或抑制发生这种行为的倾向 观察学习实验 学习模仿 行为疗法的特点 1 强调以行为为中心 2 强调环境因素等到外在变量的作用 3 强调对效果进行定量描述 二 常用的行为疗法 放松疗法 概念 放松疗法 Relaxationtherapy 又称松弛疗法 它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动 降低唤醒水平 改善机体紊乱功能的心理治疗方法 理论基础放松疗法是基于下述理论假设 即认为一个人的心情反应包含 情绪 与 躯体 两部分 假如能改变 躯体 的反应 情绪 也会随着改变 至于躯体的反应 除了受自主神经系统控制的 内脏内分泌 系统的反应 不易随意操纵和控制外 受随意神经系统控制的 随意肌肉 反应 则可由人们的意念来操纵 也就是说 经由人的意识可以把 随意肌肉 控制下来 再间接地把 情绪 松驰下来 建立轻松的心情状态 在日常生活中 当人们心情紧张时 不仅 情绪 上 张惶失措 连身体各部分的肌肉也变得紧张僵硬 即所谓心惊肉跳 呆若木鸡 而当紧张的情绪松弛后 僵硬肌肉还不能松弛下来 即可通过按摩 沐浴 睡眠等方式让其松弛 基于这一原理 放松疗法 就是训练一个人 使其能随意地把自己的全身肌肉放松 以便随时保持心情轻松的状态 适应症 主要用于对付紧张 焦虑 不安 气愤的情绪与情景 可以帮助人们振作精神 恢复体力 消除疲劳 镇定情绪 种类 放松训练 想象放松法 深呼吸放松法 系统脱敏疗法 含义 系统脱敏疗法又称交互抑制法 利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境 并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪 从而达到消除神经症焦虑习惯的目的 系统脱敏法的理论基础系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的 沃尔帕认为 人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态 是一种对抗过程 一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用 例如 在全身肌肉放松状态下的肌体 各种生理生化反应指标 如呼吸 心率 血压 肌电 皮电等生理反应指标 都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化 这就是交互抑制作用 而且 能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松 即使进食活动也能抑制焦虑反应 根据这一原理 在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗 一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时 施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激 如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内 经过多次反复的呈现 他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖 治疗目标也就达到了 这就是系统脱敏疗法的治疗原理 类似系统脱敏疗法的心理治疗方法在中国古代也有运用 据 儒门事亲 载 王德新的妻子旅途中 在旅舍的楼上住宿 夜逢盗贼烧房子 因受惊而堕下床来 自此以后 每听到声响 便会受惊昏倒不省人事 家人也只得蹑足而行 不敢冒然弄出声响 逾年不愈 医师戴人诊断后既让二侍女执其两手 按于高椅之上 在面前放一张小桌几 戴人说 娘子 请看这木头 便猛击桌 其妇大惊 戴人说 我用木头击桌 有何可惊呢 妇人吓后稍显安定 戴人又击桌 惊已显然减缓 又过一会儿 连击三五次 又用木杖击门 又暗中令人击背后的窗子 妇人慢慢从惊恐中平定下来 晚上又叫击其卧房的门窗 接连数日 从天黑直到天亮 一 二月后 虽听雷鸣也不惊恐了 系统脱敏疗法三部曲 1 放松训练2 建立焦虑等级3 实施脱敏 想象脱敏 实地实物脱敏 一个害怕考试的学生焦虑的等级层次 冲击疗法 含义 又称满灌疗法 暴露疗法和快速脱敏疗法 它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景 坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法 冲击疗法的一般原理 由于恐怖是经过条件作用学习得来的 因此 恐怖行为是一种条件反应 某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验 会激发他产生逃避行为 而不管此事物或情境是否真的构成了对他的威胁 这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱 从而起着强化的作用 由此 专家们认为 与其逃避 不如让来访者面对 一旦来访者毅然正视恐惧 恐惧就会减轻 消退性抑制 冲击疗法的治疗步骤 确立主要治疗目标 要认真找出引起求治者恐怖焦虑的事物 人物或场景 以便安排系统的主攻方向 向求治者讲明治疗的意义 目的 方法和注意事项 要求高度配合 树立坚强的信心和决心 尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有丝毫回避意向和行为 且最好取得家属配合 治疗期间应布置 家庭作业 不断训练 巩固治疗效果 施治者可采用示范法 必要时随求治者共同进行治疗训练 鼓励求治者建立自信 大胆治疗 促进暴露 学会系统肌肉放松法等训练方法 在作好充分思想准备的情况下进行满灌治疗 使用冲击疗法时应注意 要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑是无害的 只有求治者体验到严重紧张 面对害怕 并且忍耐 至 小时以上 恐惧焦虑情绪才会逐渐消失 经过一系列先易后难的渐进的满灌暴露作业后 就会起到控制病情的作用 不允许有回避行为 否则会加重恐怖 导致至失败 使用此法 必须对求治者的身心状况有深入的了解 对体质虚弱 有心脏病 高血压和承受力低的患者 不能应用此法 以防发生意外 厌恶疗法 含义 厌恶疗法又叫 对抗性条件反射疗法 它是应用惩罚的厌恶性刺激 即通过直接或间接想象 以消除或减少某种适应不良行为的方法 厌恶疗法的特点是 治疗期较短 效果较好 厌恶疗法的使用 从资料看 确实源远流长 中国古代妇女为了避孕 故意延长哺乳时间 以致小孩到了 岁仍未断奶 而此时 要使孩子断奶 成人往往只能采用在乳头涂黄连或难看的颜色 使儿童望而生畏 产生厌恶感 以达到断奶的目的 现代临床心理医师也在使用这种方法帮助人们戒酒 让嗜酒者服吐酒石 或注射阿朴吗啡 吐根碱 在即将出现恶心时 让嗜酒者饮酒 如此每天一次 重复7 10次 直到嗜酒者不使用药物而单纯饮酒也出现恶心 对酒产生厌恶情绪止 此即说明条件反射已充分建立 以后每年仍可作1 2次巩固性治疗 据莱蒙 Lemere 所行的4096例以此种方法戒酒的效果统计 一个疗程治疗后 维持戒酒5年以上者占38 维持10年以上者占23 其余的人以后又继续喝酒 厌恶疗法的一般原理 利用回避学习的原理 把令人厌恶的刺激 如电击 催吐 语言责备 想象等 与求治者的不良行为相结合 形成一种新的条件反射 以对抗原有的不良行为 进而消除这种不良行为 厌恶治疗的形式 第一种是电击厌恶疗法 即将求治者习惯性的不良行为反应与电击连在一起 一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击 电击一次后休息几分钟 然后进行第二次 每次治疗时间为20 30分钟 反复电击多次 治疗次数可从每日6次到每二个星期一次 电击强度的选择应征得求治者的同意 第二种是药物厌恶疗法 即在求治者出现贪恋的刺激时 让其服用呕吐药 产生呕吐反应 从而使该行为反应逐渐消失 药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍 如酗酒 饮食过度等 其缺点是耗时太长 且易弄脏环境 第三种是想象厌恶疗法 即将施治者口头描述的某些厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起 从而产生厌恶反应 以达到治疗目的 此法操作简便 适应性广 对各种行为障碍疗效较好 使用厌恶疗法时应注意 厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验 施治者在决定采用此法之前 务必向求治者解释清楚 在征得求治者的同意后方可进行治疗 并且 施治者一般应把厌恶疗法作为最后一种选择 在使用厌恶疗法的同时 应努力帮助求治者建立辨别性条件反应 例如对一位同性恋者使用厌恶疗法 施治者应将呈现厌恶刺激 限制在求治者的同性间性行为表现的范围内 同时 让求治者形成对正常的异性间性活动的愉快反应 只有这样才能在消除非适应性行为的同时 建立适应性行为 强化疗法 1 行为塑造法这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的 目的在于通过强化 即奖励 而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术 一般采用逐步进级的作业 并在完成作业时按情况给予奖励 即强化 以促使增加出现期望获得的良好行为的次数 有人认为最有效的强化因子 即奖励方法 之一是行为记录表 即要求来访者把自己每小时所取得的进展正确记录下来 并画成图表 这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力 根据图表所示的进展 治疗者还可应用其它强化因子 当作业成绩超过一定的指标时即给予表扬或奖励 此外 还可采用让来访者得到喜爱的食物或娱乐等办法 通过这种方式来塑造新的行为 以取代旧的 异常的行为 为了使治疗效果得以保持和巩固 在应用这一治疗方法时 需要特别注意如何帮助来访者把在特定治疗情境中学会的行为转换到家庭或工作的日常生活现实环境中来 此法的适用范围包括孤独症儿童说话 改善或消除恐怖症 神经性厌食症 肥胖症及其他神经症的行为 也可以用来改善或促进精神分裂症病人的社交和工作的行为 在社会教育中 可用于对低能者的训练以及用于治疗某些性功能障碍等 2 代币奖励法这是在斯金纳的操作条件反射理论 特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法 它通过某种奖励系统 在来访者做出预期的良好行为表现时 马上就能获得奖励 即可得到强化 从而使来访者所表现的良好行为得以形成和巩固 同时使其不良行为得以消退 代币作为阳性强化物 可以用不同的形式表示 如用记分卡 筹码和证卷等象征性的方式 代币应该具有现实生活中 钱币 那样的功能 即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动 从而获得价值 用代币作为强化物的优点在于不受时间和空间的限制 使用起来极为便利 还可进行连续的强化 只要来访者出现预期的行为 强化马上就能实现 用代币去换取不同的实物 从而可满足受奖者的某种偏好 可避免对实物本身作为强化物的那种满足感 而不致于降低追求强化 奖励 的动机 并且在来访者出现不良行为时还可扣回代币 使阳性强化和阴性强化同时起作用而造成双重强化的效果 代币制疗法不仅可用于个体 而且可在集体行为矫治中实施 可以在医院 也可以在学校中广泛使用 甚至可在精神病院 在特殊教育的班级中以及在工读学校 管教所和监狱中使用 临床实践表明 在多动症儿童 药瘾者和酒癖者等的矫治中 在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都有良好的效果 观摩示范学习疗法 又称示范疗法 模拟疗法 是一种向来访者提供某种行为榜样 并对之进行模仿学习 从而使来访者习得相