农村养老模式状况调查——孙铭组.docx

HUNAN UNIVERSITY调 查 报 告报告题目农村养老模式调查以开慧镇为例实 习 小 组孙 铭 蔡晶晶 韩慧语 王璐瑶鲁祥凯 叶玮 孙英菲 魏熙彤曾庆幸 王安琪 刘璐 赵煦阳 赵梦玲学院名称法学院专业班级政治1101 政治1301指导老师刘少华 向振湘 2014年9月26日目录摘要3一、研究背景4（一）家庭养老4（二）社区养老5（三）土地养老7（四）农村社会保险养老7二、调查对象及现状8三、研究方法94.1 观察法94.2 实地访谈法94.3 文献研究法104.4 数据分析法10四、调查实施过程101.调查前准备：102.调查情况：11五、分析与总结135.1 影响养老的几个重要因素155.2对于解决老人养老问题的相关建议与对策17六、结语23七、参考文献24八、附件269.1 访谈记录269.2调查问卷329.3访谈记录349.4收获与感悟419.5图片资料48摘要农村养老问题是关系到数亿中国农村老龄人口的重大问题，也是党和政府密切关注的社会问题。解决农村养老问题，既是尊重历史，积极面对现实的需求，也是构建和谐社会的必然要求。本文共包括五部分。第一部分介绍了论文的研究背景，对中国的养老问题状况进行初步分析，并对我国目前四种主要的养老模式：家庭养老、社区养老、土地养老和农村社会保险养老进行简要介绍。第二部分引出此次调查研究的对象：开慧镇部分村落的老年人群，并大致概括调查对象的养老现状。第三部分展示为取得详细准确的结论而选择的研究方法，即观察法、实地访谈法、文献研究法、数据分析法。第四部分详细介绍了此次调查研究的全过程，直观展示调查研究的状况。第五部分对调查研究的结果进行分析，总结影响我国农村养老的重要因素，并在此基础上，从政府、社会以及老人自身三个角度提出解决我国农村养老问题的相关建议和对策。关键词：农村 养老模式 开慧镇一、研究背景改革开放以来，随着工业化和城市化的逐步推进，大量的农村劳动力流向城市，加之我国计划生育政策的在农村的全面实施，以及人均寿命年龄的延长，农村老龄化的趋势显得尤其明显。根据联合国的评判标准：当一个国家60岁以上人口占本国人口的10%，或者65岁以上的人口占本国总人口的7%时，即可认为该国已经步入人口结构老龄化国家的行列。第六次全国人口普查显示2010年底我国60岁及以上老年人口就已超过10%；农村老年人口是城市老年人口规模的1.69倍，农村老龄化程度高于城镇的现象将一直持续到2040年。农村老年人口，在绝对数量上远大于城市，在农村老龄化的程度上明显高于城市，其速度上也快于城市，加之国家政府农村养老保障模式的缺位，因此农村养老保障问题就显得尤为复杂和困难，这也无疑对经济文化社会等全面落后的农村养老带来了更大的挑战。目前，我国农村养老模式有家庭养老、社区养老、土地养老和农村社会保险养老四种模式。（一）家庭养老家庭养老是我国古老悠久的历史传统，它对于中华文明的传承起到了巨大的的作用，家庭养老对于中国的文化传统的形成和发展提供了一个良好的途径和模式。家庭作为中国传统社会中主流家庭结构模式，一家一户构成了一个个完整的社会细胞，与此同时家庭养老也成为自然的选择方式。“养儿防老”观念的深入人心为家庭养老提供了心理和社会文化基础。随着社会经济、文化、教育等方面的发展，中国社会已处在传统社会向现代社会变迁的转型时期。在此过程中，传统家庭的结构模式也发生了巨大的改变，而与此紧密相连的家庭养老方式也面临着巨大的冲击和挑战。所谓家庭养老也称代际赡养，主要以家庭为单位，在父母进入养老状态时期，由子女向自己年老的父母提供包括经济物质支持、日常生活照顾以及精神慰藉的养老模式。老年人作为人的生命周期中的晚期阶段。由于年龄的增长、身体机能的退化，社会地位的下降，其独立性逐渐消失,随之依赖性开始增强，这时需要也应该得到家庭的关怀和照顾。家庭养老模式是小农经济和儒家文化中“孝”道的双重作用的结果。由于农村的特殊性，家庭养老在广大农村表现得更为显著,由于我国农村的经济发展水平滞后,实施其它养老模式的条件相对较差，家庭在提供基本生活照料和精神慰藉上就具有无可替代的作用。因此，目前家庭养老仍是我国农村养老的最主要模式，据民政部统计，“截止1999年6月，农村97.6%的老人靠家庭赡养，只有2.34%老人的养老靠退休金生活、集体供养及入住敬老院。”同时，家庭养老也有其局限性。随着人口老龄化过程的加快，高龄老人越来越多，他们的生活自理能力较差，更加重了家庭的赡养负担。而另一方面，青年人的跨地域职业流动加大，空巢家庭增多，这使得在家养老的患有疾病、失能老人必须另请护理人员照顾。另外，独居老人在精神上也容易产生压抑感，这对老人的身心健康非常不利。（二）社区养老社区养老作为由家庭养老向社会化养老过渡的一种形式，是以社区为单位对老人进行集中供养的养老方式。1956年高级农业合作社示范章程规定对农村丧失劳动力、无依无靠的老、弱、孤寡、残疾居民以“五保”即保证他们的吃、穿、住、烧、葬（教）等为内容，以社会救济为主要特征的社会保障制度。“五保”的供养方式逐渐通过建立敬老院来实现对孤寡老残人员的集中供养。根据2000 年第5次人口普查，中国农村65岁以上的老年人口已经达到了5938万人，占农村总人口(80739万)的7.35%,这一比例已经高于老龄型国家的判断标准(65岁以上老人占总人口的7%)。从这一人口结构中我们不难看出，中国农村已经进入了老年化的时代，解决好占全国老人总数75%的农村老人的生活养老问题已经成为我们当前不得不去关注和思考的紧迫问题。既然家庭养老已经很难承受中国农村养老之重，我们不得不转而求助社会化养老方式。然而根据一些调查和统计显示，社会化养老在我国广大农村并没有普遍地开展起来。养老保险制度只在少部分的农村试行，90%以上的农村老年人处于社会经济保障体系之外，并且绝大部分的社会化养老只限于青壮年，现阶段的老年人被排除在体系之外。在这种情况下,我们不得不寻求一种均衡与过渡。农村社区养老模式正是在这种思想的指引下得以提出。1987年3月14日，在民政部印发了经国务院同意的关于探索建立农村基层社会保障制度的报告的通知后，各地农村尤其是经济发达农村地区加快了包括村、乡和县三级不同层次的社区型社会养老的实践探索。社区(含乡镇)养老是指集体经济实力比较雄厚的乡村或乡镇企业,参照我国城镇国有、集体企事业单位的养老保险保险制度，由集体区给农村老年人发放养老金。一般是由村级或乡镇社区为养老金社会统筹单位，养老保险费主要来源于乡镇企业交费，而职工个人不负担或仅象征性的缴纳费用。受地区经济发展水平的影响，社区养老的实施范围比较窄。东部沿海地区比较发达的农村地区，可以尝试、探索社区养老模式。（三）土地养老从古至今，土地永远都是农民的命根，是农民赖以生存生活的基础，土地对农民而言，既是生产资料,也是生活资料。尤其是在十一届三中全会，推行家庭联产承包责任制以后,在土地福利性均分的制度下，把土地作为保障农民基本生活需要的最根本的手段，并通过土地政策努力调解公平与效率之间的关系。取消了农业税，并对农业生产进行补贴，使得土地的福利绩效足够抵消效率损失，从而为农村家庭经济的发展及其保障功能奠定了良好的基础，为农民的土地保障和家庭保障提供了制度性安排。在现有的生产力发展水平之下，农村老人可以依靠个人责任田的收入解决部分生活来源，可以用土地维持最基本的生存，可以说土地是农村老年人最稳定的也是最后一道养老保障屏障。在农村养老问题备受关注的今天，对于农村养老保障模式的选择，人们似乎都关注在社会养老模式上，致使家庭养老和土地养老的保障功能逐人为的渐弱化。但由于农村养老保险制度的不健全，使得社会养老并没有有效地对农民生活起到其应有的保障作用，致使农村养老保险的发展举步维艰。然而，土地作为农民生存的最根本的保障，并不该就此使之重要性减弱。相反，土地养老的保障能力的提高，在一定程度上能有效的减缓农村养老保险所造成的社会养老的财政压力。特别是1992 年县级农村养老保险基本方案的颁布，标志着农村社会养老保险制度的建立。（四）农村社会保险养老根据全国第六次人口普查统计，我国60 岁以上老年人口近1.28亿，占全国总人口的比例高达11%。“十二五”期间，60岁以上老年人口将持续增长，到2020 年将达到2、31亿，约占总人口的16.0%，到本世纪中叶，预计65 岁以上老年人口将超过总人口的1/4。中国已经进入了老龄化社会,未来的老龄化会更加严峻，而在约拥有60%老年人口的农村，老龄化比城市更为严重，但是在城镇养老保险日益得到完善的同时，农村养老保险的发展还处于停滞阶段。为了维护社会的公平和稳定，为了能解决农村的老龄化问题，探索建立与农村经济社会发展水平相适应、与其他保障措施相配套的农村社会养老保险制度已迫在眉睫，这也是推进社会主义新农村建设的一个重要举措。1992年，民政部出台了县级农村社会养老保险基本方案(试行)，开创了“农村社会保险保障”先河。在方案中,农村社会养老资金，由个人、集体、国家三方共同承担，由社会统筹解决农村养老问题的新思路。其主要做法是，“以县为单位,根据农民自愿的原则，在政府的组织引导下，从农村和农民的实际出发,建立养老保险基金。保险资金以农民个人交纳为主，集体补助为辅,国家予以政策扶持，实行储备积累的模式，并根据积累的资金总额和预期领取养老金。”该方案于1994年首先在一些农村经济发达和比较发达地区开始试点，取得了不错的效果。农村社会保险模式将是我国农村养老模式的发展方向。二、调查对象及现状本次调研的地点位于长沙县北部开慧镇部分村落。开慧镇土地面积约为60平方公里，人口约为2.1万人。全镇由6个村以及一个社区组成。由于长沙县整体规划“南工北农”的政策要求，开慧镇以农业建设为主，因此全镇务农人口较多。全镇60岁以上老人约有4000人，展全镇人口的40%，老龄化程度较为严重。本次调研的首站位于开慧镇政务中心，在其政务大厅开设有10个便民窗口与百姓直接交流。其中社会救助、民政服务两个窗口对与老人有关的相关事宜的办理具有直接的关系。并且开慧镇政务中心开设了便民下乡走访的职能，调研当天，中心主任就在乡下调研。开慧镇对于老人养老能够贯彻国家政策，鼓励和动员村民参加新农保，并且对“五保户”进行集体参保，保障了贫困老人的生活，并且对国家政策起到了宣传与落实作用。45岁以下居民可断续交足15年，45岁以上必须连续缴满15年。60岁后方可享受新农保，每次所缴纳保费大致在100元左右，这可以反映出村民对于新农保还存在一定程度的不信任，也从另一种层面反映出现在农民收入水平还较低。同时，对于年满80岁的老人当地政府会有50元每月的补助。这一政策相对组员所了解的其他地区相比补助水平较低。但鉴于当地的消费水平较低，这一标准勉强能够维持老人生活。三、研究方法为了达到本次调查研究的目的，确保调查结果的真实性和科学性，本次研究主要采用定性分析和定量分析相结合的方法，通过社会调查，个案访谈、文献查阅、网络资料收集和数据分析等方式进行探讨。具体如下：4.1 观察法通过实地的观察、拍照、摄像，考察开慧镇老年人生活的现状。包括周边环境、养老设施、老年人精神状态等。4.2 实地访谈法小组成员分成2个小分组，分别对开慧镇的政府工作人员及老年人做了深入的访谈以及问卷的填写。进一步直观的了解当地在养老工作上的推进成效。4.3 文献研究法通过电子和纸质文献的查阅，学习国内外学者相关的研究成果，阅读并做详细的记录和总结，作为本文的理论研究背景与研究指导思路。通过借鉴其他地区城市养老模式的发展状况以及较为成功的经验，结合开慧镇的实际情况，寻找更佳的养老模式。4.4 数据分析法通过对实时访谈与调查问卷中得出的数据资料进行分析，总结其不足以及改进措施。四、调查实施过程1.调查前准备：（1）调查时间：2014年9月19日（2）调查地点：湖南长沙县开慧镇养老院（3）调查工作的组织：在进行专业实践前，刘少华老师、向振湘老师与学生负责人与养老山庄工作人员联系、确认、约定时间事宜。本小组组长孙铭带领本小组人员进行实践前的工作布置，任务分工，并由问卷小组，进行相关资料的阅读与问卷制作。（4）问卷设计：本次调查以开慧镇敬老院入住老人以及居家养老老人为调查对象，以开慧镇养老政策落实情况为主题，共设计了10道题，以封闭式问题为主。问卷分为三部分：个人基本信息、养老保险基本信息、本地区政策机构设施情况及满意度调查。满意度测量的题项具体包括：1.年龄；2.性别；3.是否有子女，前三题是对入住敬老院的老人或是居家养老老人基本情况的确认，可对年龄段或是入住敬老院老人条件进行基本的了解。4.是否购买养老保险；5.生活来源；6.生活来源是否可满足正常生活，此三题是对老人生活现状及水平进行调查。7.养老模式了解情况，此题所要反应的是政府以老人为对象对养老政策的宣传程度。8.开慧镇养老设施建设情况；9.政府对养老设施建设情况；10.接受养老服务满意度。（5）调查员的培训要求调查员对待老人耐心、认真，尊重每一位老人；若碰到老人需要帮助的地方，一定予以力所能及的帮助；若有条件，可与老人聊天、谈心，排解老人的孤独。要求拍照、录音与记录负责人对工作认真以更好地保留交谈过程中的珍贵资料。2.调查情况：（1）实施办法：时间当天由问卷小组进行具体问卷调查共分两个组进行调查，王璐瑶，韩慧语负责与老人以及养老院工作人员进行沟通与调查，刘璐，赵梦铃进行拍照，鲁祥凯与叶伟负责录音与记录事项。（2）调查样本由于受到专业实践地区固定、时间固定、等条件的限制，本小组选取长沙县开慧镇养老院的4名老人与普通居住区的2位老人为实际调查样本。（3）调查过程：2014年9月19日上午10：00到达长沙县开慧镇养老院。10:00-10:30，由长沙县开慧镇的工作人员为我们介绍养老院的基本情况，之后带领我们参观养老院，在参观过程中，小组人员又对养老院工作人员进行访谈并了解了养老院的其他基本情况。10:35-11:10对在养老院居住的老人进行了调查，由于老人年老的特殊性，只能对老人实行口头的访问与交谈。11:15-11:25 结束在养老院的调查，每个小组分散开来对居住在开慧镇的老人进行入户调查。（4）调查与资料收集方法：在对养老院工作人员及老人进行问卷调查时，本小组采用问卷调查、结构式访谈、观察法，具体介绍如下：问卷调查：根据调查对象的具体情况，本小组在问卷调查中以代填方式为主。考虑到老人的年龄，采用代填式问卷调查法以及观察法，由调查员依次问被调查老人问卷问题，老人做回答后，调查员据实填写问题。问卷在调查开始前由小组长统一发至2位负责调查的组员手中。组员根据询问与观察，对老人所接受的养老服务实际情况、满意度以及本地区养老政策落实情况。结构式访谈：针对老人，本小组制定了专门的访谈提纲，依照访谈提纲，选择访谈对象收集资料。针对入住老人，调查员依照问卷相关问题，结合自己的相关经验与判断，自主进行访谈，力图确保信息收集的全面与深入。观察法：在调查与访谈的过程中，小组成员对所处环境进行观察、记录，采用拍照形式记录。在调查中，本小组记录了与调查主题的相关图片，为补充调查与访谈中遗漏的信息、增加信息的可信度提供了有利支持。五、分析与总结根据开慧镇的实际调研，我们发现农村养老模式已经逐步走向正轨。开慧镇已经开始多方面的进行养老，针对当地的实际情况，实施家庭分散养老、敬老院集中养老、社区养老多种方式相结合。就政府来看，开慧镇乡政府以及居委会和村委会主动承担起乡镇养老的重任，积极宣扬“家家有老人，人人都会老，年轻就参保，晚年有依靠”的养老保险政策，首先，让乡民有个参保意识，同时也是有一个明确的合理的养老意识，并为进一步的养老政策的落实和老人相关活动的开展打下一个比较坚实的基础。而为了更方便乡民了解这个养老保险，镇政务中心也开设了专门的通道和业务人员专门协助乡民办理，同时也进一步普及这种养老意识。其次，开慧镇针对当地的民众少，老人多的实际情况，也配套了老人活动中心、以及地方卫生院等设施，尤其是当地的敬老院，可以说在整个湖南省都是做得非常好的，敬老院主要是对五保户等孤寡老人的集中养老，并且费用基本由政府承担，敬老院对于老人的衣食住都有较为合理的安排，并且从老人进入到敬老院一直到老人去世都不用担心，可以说让这些孤寡老人的老年生活没有太多后顾之忧。再次，是当地政府根据当地的一些实际情况也会给与老人一些优惠和福利待遇，无论在物资上还是精神上都会有一定的关注。通过调研我们发现，被调研的所有老人都参保了新型农村养老保险。尤其是在养老院的调研中，“五保户”老人由政府负担保费，并且全部参保。证明在落实促进新农保的进程中，政府落实了实际的工作，并且对于贫困老人的补助也相对到位。在所调查的老人中，由国家养老保险作为主要经济来源的占到66.67%，子女赡养费的占到33.33%。可以看出，养老保险目前在老人的生活中起到了主要的经济来源的作用。并且，通过我们的调查了解到，开慧镇主要的养老模式为家庭养老，子女对于老人进行赡养。镇上的养老院主要是对于无儿无女的“五保户”开放，而尽管如此，依旧有大部分的“五保户”老人选择家庭养老。因此，在某种程度上讲，绝大部分老人对于养老保险金的依赖程度并不高，且由于金额较低也不构成依赖的条件。但随着城镇化的进一步加强，结合调研的数据，可以得出，在未来养老金对于老人生活的影响具有很大的潜力。而从另外一张图表能够看出，当前的养老金水平相对较低，有66.67%的老人认为不能满足生活的需求。因此对于养老金的数额要求应当进一步提升。5.1 影响养老的几个重要因素每个人都会变老，传统的养老方式主要是依靠子女，尤其是儿子，这在我国表现尤其明显，这也是为什么我国历来重男轻女严重的一个重要因素，但随着社会的进步，人们养老意识的改变与进步，养老模式也在不断发展与进步，养老模式更加多样化，但是不论模式怎样变化，影响养老的几个因素依然占据重要地位。5.1.1经济因素无论是城市社区还是乡镇、农村，经济条件都是制约老人晚年生活好坏与否的一个重要因素，通过在两地的调研，尤其是在开慧镇我们的感受更为明显，无论是住在敬老院的那些孤寡老人还是在家分散养老的那些老人，没有经济来源的，对于生活的满意程度明显低于生活相对富裕的，尤其是老人容易身体不好，医疗费用常常让这些缺乏经济收入的老人犯难。而对于当地来说，开会镇作为杨开慧的故居，也是湖南省有名的景点之一，在全国、全省来说都是经济水平相对较好的乡镇，这也为其更好的担负敬老院和当地老人的一些支出有一个较好的保障，如果没有较好的经济条件，要修建一个比较完善的敬老院、配备当地的老人活动中心以及其他的设备都是比较困难的，那么对于老人来说，生活就会更加单调和贫乏。5.1.2医疗问题生病对于老人来说是最没有定数也是最未知的一种因素，老人患病比例高，能否得到及时有效的治疗对于老人的老年生活是非常重要的，身体的病痛不仅仅对生活有影响，对老人的精神状况会带来更大的影响，开慧镇现在拥有一个卫生所，对一些基本的病痛，或者给老人做一些基本的体检，医疗费用的昂贵，也让很大部分老人觉得吃不消，甚至不愿意看医生。5.1.3养老意识按照中国传统的养老方式基本都是子女才是老了之后的保障与依靠，子女在哪，老人就在哪，而就目前来看，尤其是随着中国的独生子女的增多，这对于子女的压力是非常大的，同时对于老人的老年生活其保障其实不是十分可靠的，因此转变大众的一种养老观念非常重要，当然，家庭养老有他不可替代的重要作用，但是这并不适用于所有的老人，比如像没有子女的孤寡老人，子女实在无暇顾及的老人，以及因为自然天灾等原因，老年生活有困难的老人等，这些完全可以以多种养老模式来平衡，针对孤寡老人的敬老院、养老院模式，针对病情较多的老人的机构养老模式，针对形态各异的老人的社区养老等等，找到最适合老人的最佳方式的养老，不仅仅是老人自己意识的改变，也是子女，政府以及整个社会这种养老意识的改变。在开慧镇，有很大部分老人是属于家庭养老，他们并不期待去敬老院，他们也认为敬老院应该是让那些最需要帮助的老人去，而他们自己有活动能力，和子女住在一起也比较幸福，更不会为了去争取那份福利而和那些孤寡老人抢铺位，而这个是非常难能可贵的，同时，那些生活在敬老院的老人也有从以前认为敬老院不好，家里才好，一定要在家养老的意识也有所转变，怎样才能生活更好，怎样才是最适合自己的养老已经逐渐成为众多老人追求的目标。5.1.4养老设施除此之外，老年人的文娱活动和精神交流、安全问题等等都是影响老人生活的一些重要因素，就开慧乡来说，其敬老院为老人配备了阅览室、娱乐室、棋牌室、户内外健身室等，为老人提供了比较丰富的娱乐生活，而就全乡来说，还存在老人活动设备、娱乐活动匮乏的问题。5.2对于解决老人养老问题的相关建议与对策伴随着我国老年人口比例的上升，老年人的养老问题逐渐成为社会关注的重点，如何更好的养老也成为很多学者和社会人士研究的热点问题。那么如何更好的解决养老问题，针对我们的实际调研和采访情况，提出了以下几点建议5.2.1加快经济发展进程根据我们的调查和以前相关数据表明，有很多老人的老年生活不够幸福，出现问题的源头都是经济问题，也就是说经济问题解决之后，其他的问题也就引刃而解了。因此，进一步加快经济发展是很关键的一环。尤其是农村地区的经济发展和城市还存在一定的距离，进一步缩小城乡差距，加快乡村经济建设依然不容轻视。尽管近些年来农村经济虽然发展较快，但由于底子薄、基础弱、包袱重，在发展中仍遇到许多问题，农村基础设施还不够完善，使得农业综合生产能力不高，农业结构不合理，导致经济效益低下，农村人才缺乏，制约了经济发展，农业科技的开发应用不够。那么要解决这些问题，就要加大投入，加强基础设施建设；发展农村集体经济，增强农村自身“造血”功能；实行土地流转机制，提高土地资源利用效率；调整农业结构，实现农业产业化经营；培养和引进人才，为农村经济服务，做到重视培养农业专业人才同时努力提高基层干部经济管理能力；发展农业科技，提高农业效益。增加科教兴农的投入，加大农业科技体制改革力度，切实加强农业科技推广和科技服务体系的建设。同时，农村居民也要主动根据本地特色加快本地的发展，比如像开慧镇作为胡开慧的故居就可以进一步加大其旅游投入和吸引力，促进当地的旅游业发展，并继而带动相关的餐饮、住宿等服务业只有在改善了农村经济的发展，使得农民有了很好的经济收入，那么很多青壮年、年轻人自然就不用去外地谋生，一方面就可以更好的照顾老人，另一方面，村民富裕了之后，自然就有了更多的精力去大力发展村民的文化，丰富老人的精神文化生活，提高老人的幸福感。也就是说，经济是基础，我们要从改善经济发展状况着手，从源头、从基础解决问题。5.2.2加大医疗建设，加强老人医疗意识十八大报告中指出，要加强社会建设，必须以保障和改善民生为重点。统筹推进城乡社会保障体系建设。全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。改革和完善企业和机关事业单位社会保险制度，整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度，逐步做实养老保险个人账户，实现基础养老金全国统筹，建立兼顾各类人员的社会保障待遇确定机制和正常调整机制。完善社会救助体系，健全社会福利制度，支持发展慈善事业，做好优抚安置工作。建立市场配置和政府保障相结合的住房制度，加强保障性住房建设和管理，满足困难家庭基本需求。健全残疾人社会保障和服务体系，切实保障残疾人权益。健全社会保障经办管理体制，建立更加便民快捷的服务体系。加快完善养老、医疗保障体系响应国家的号召，也是更好的保障老人生活的有力手段。（一）有针对性的开展宣传，创新宣传形式，转变老人传统的就医观念。一是改变宣传对象的单一目标性，拓展宣传目标人群，即广义宣传对象应包括县、乡镇、村及有关部门领导干部、农民以及定点医疗机构管理和服务人员。二是创新宣传形式，除了通常的发放宣传单、广播宣传等传统形式外，针对当地特色制定创新性宣传策略。（二）加大政府资金投入，提高新农村合作医疗制度保障水平。一是政府应加大对新农村合作医疗制度的资金投入力度，不断提高筹资水平。二是为提高农民受益的程度和合理确定基金的支付结存数额，应该根据以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则重新审核制定报销比例。三是不断扩大补偿范围，将慢性病门诊医药费补偿纳入保障体系，让患慢性病的参合农民也享受到公共财政的阳光。（三）提高医疗卫生队伍素质，加强医疗服务建设。各级政府必须加大对乡村医护人员的培养力度，提高技术水平，改善医德医风，让病人住得下，留得住，花钱少，治得好。首先要拟定切实可行的乡村医生培训计划，全面开展农村卫生人员在职培训工作，定期考核审查其基础医疗卫生素质和新农村合作医疗制度知识，未达标医护人员绝不能上岗；其次是着眼未来培养高素质医护人员，解决乡镇卫生院的人才危机。如鼓励大中专毕业生到乡镇卫生院工作；要求高等医学院校针对我国农村医疗实际需要，定向为农村培养适用的医疗人才；积极开展城市支援农村，发达地区支援欠发达地区等对口支援活动；提高乡村医护人员的待遇，吸引更多有志青年支援家乡。提高乡村医护人员的业务技术水平和学历层次，使农民群众能就近得到较好的医疗服务。（四）进一步完善药品采购制度，规范采购药品价格。将农村合作医疗的医药用品纳入政府采购范围，完善药品购销制度，最大限度的降低医疗成本，让利于民，受惠于民。规范药品及医疗服务价格，完善药品价格审核和集中招标采购制度，切实降低药品价格。只有这样，才能更好的保障空巢老人可以及时就医、就得起医、并实实在在的就医。5.2.3 以人为本，多形式、多层次、多方面地发展老人娱乐事业。由于老人受到身体、精力、金钱、观念等多种因素，一般老人的娱乐活动会相对较少，这在广大农村地区表现的尤为明显。老人没有可以加以寄托的兴趣爱好，更容易导致孤单寂寞的情绪，对其老年生活也会带来负面影响。通过开展活动，鼓励和吸引老年人主动走出家庭，走向社会，可以减少老人的寂寞和孤独感。就目前来看，城市的老人大部分都已经开始参加一些娱乐活动，如太极、广场舞、棋类、球类、跑步等多种活动，而在广大农村地区，老人的娱乐活动还比较单一，为了更好的发展老人娱乐活动，尤其是广大农村地区老人的娱乐活动，要从以下几个方面着手；（一）政府：加大财政投入，强化监管。1.加大对农村老年人活动场地建设的投入力度，建立一批经济实用的文化活动场所，扩大农村公共活动空间，为农村老人构筑一个交流、活动的平台。同时加强宣传工作，使老人了解这些活动场所的开放时间、对象、可容纳人数，使用时应注意和遵守的规章制度等。2.开展丰富多彩的文体活动。组建农村老年文体活动队，把有共同爱好的老人分组编队，定期开展文体活动，形成老年人互帮互学互助的良好氛围；利用农闲和节假日，举办适合老年人身心健康的文化体育活动，如戏曲比赛、象棋比赛、太极等，丰富他们的文化生活，充分满足其精神文化需要。3.维护老年人的合法权益，大力宣传国家有关维护老年人权益的法律法规，通过立法保障农村老人在家庭中及社会上合法地位不受歧视和虐待。4.发展壮大农村老年组织，为老年人精神文化娱乐活动提供一个有力的组织保障。5.村委会、社区与老年大学、技校等组织挂钩，不定期开展老年知识讲座，向农村老人传授生活中经常会用到的新知识、新技术，使他们的生活变得更丰富多彩。并为其展营造宽松环境，在政策上有所倾斜，同时提供技术项目、销售等方面的服务，使农村老人有所为、有所乐。（二）社会：营造敬老环境，共同参与。第一，加强孝道教育。学校要对农村青少年进行孝道教育，使他们从小就养成尊老敬老的品格；各社会团体、群众组织、媒体等通过表彰赡养老人的典范，强化农民的现代孝意识，形成一种尊老敬老光荣、不敬养老人可耻的良好社会风气。第二，开展帮扶活动。结合春节、端午、重阳等节假日，充分发挥教育局、老龄委、共青团、妇联等机关部门的影响力，倡导学生在假期为长辈做一件好事；动员外出打工经商子女回家为老人们送上节日祝福；号召全社会青年、妇女开展走访慰问活动。为老年人献一份爱心，营造尊老爱老的良好社会风尚。第三，发挥媒体作用。针对很多农村地区老年人喜欢看电视听戏曲的娱乐方式，媒体尤其是地方媒体可以制作一些质量高的电视节目来满足农村老年人的需要。在电视节目的播出时间上可做灵活安排，不一定放在黄金时段播出，根据老人的生活作息特点，可以考虑在白天时段播出，同时利用电视媒体对观众的影响，引导农村老人过上健康的精神文化生活。第四，挖掘民间文化。文化主管部门可以通过抽调文艺骨干下乡进行艺术指导，在农村开展一些腰鼓、秧歌、太极拳等形式多样的活动，成立老年人文体活动队伍，在传播文明的同时，充实自身的精神生活。（三）老人自身：主动传承民间文化，自娱自乐。中国民间文化历史悠久、丰富多彩。但在一些传统民间文化底蕴丰厚的地方，尤其是少数民族地区，许多传统民间文化正走向衰落。在广大农村，很多民间艺术面临人亡艺息的困境”。因此，掌握民间文化的老人是农村文化的桥梁和骨干。农村老艺人要做好民间文化的传承和保护，培养农民文化骨干，帮助他们提高业务素质，增进艺术技能。通过这种方式，不仅能自娱自乐、活跃文化娱乐生活，也能促进新农村文化事业发展，并带动农村经济发展。5.2.4加强对空巢老人的安全意识教育。针对用药安全问题：首先加强老人们对药品使用管理各方面的思想教育，其次尽可能的让乡村的卫生院或者其他卫生服务中心为老人家庭建立家庭用药档案，使药物的使用虽然脱离医院，但不能脱离医生护士。让卫生院护士或者相关人员定期上门指导或电话回访，及时了解情况给予相应的指导；给出院老人留下病区的联系方式，让患者在有需要时可随时与医护人员联系；对患有慢性病的空巢老人建立用药健康档案，定期跟踪。针对人身安全问题：首先加强老人的人身安全教育，让老人们对自己有一个彻底保护措施，其次定期对老人的家进行实地勘察，消除家庭中存在的安全隐患，此外要有给老人们直接的联系或者留下邻居的联系方式，当出现意外时，可以及时到达现场解决。针对财产安全问题：一方面要加强老人们的安全意识教育，提高安全防范意识和能力，诸如不要轻易相信陌生人，不要让陌生人到自己家里，不接受传销等等。另一方面要更新老人的思想观念，不要轻易被新型物体所迷惑，或者面临不懂不认识的人及时和朋友或者邻居说明，以防别骗。针对老人对身体应变能力不足问题：尽可能的开展免费体检和上门服务，重视低收入人群、尤其是困难户、五保户的空巢老人的身体情况，对老人一年至少做一次体检，定期体检有助于疾病的早发现，早诊断，早治疗，这是自我保健的重要方式之一。此外要加强老人对自身健康状况的认知，让老人们对自己平常不注意的小问题有一个重视。只有这样，才能更好的保障老人的安全问题。六、结语人口老龄化给我国带来了一系列的问题，其中农村养老是养老问最为突出。我国属于典型的“未富先老”国家突出特点是老龄人口基数大，增长速度快。农村老年人如何养老成为一个棘手的社会问题。城镇化加速和农村青壮年人口向城市的流迁，计划生育政策带来的家庭结构核心化，家庭平均人口数量不断减少，人们的传统的价值观念不断受到冲击，农村土地政策的变化等这些都给目前农村传统的养老模式带来巨大挑战。目前农村的传统养老存在诸多问题，如家庭养老因家庭养老空虚化，个人养老不确定因素增加，集体养老（敬老院）的覆盖面窄，无法满足农村巨大的养老需求，机构养老遭遇困境，因质定位不明确、资金困难、管理水平落后、政策上得不到落实等发展缓慢。农村养老问题已不再是农村的个人家庭问题，它已经上升成了一个严重的社会问题。这个问题如果没有得到妥善的解决，那么它首先将会影响到个人家庭的和谐;其次将会影响到农村和谐，不利于农村建设;最终降低了社会的凝聚力，不利于社会主义和谐社会的设。如何解决农村养老模式问题，应该动员国家、社会、家庭以及个人共同努力来解决这一难题。养老本质上是一种社会公共事务，应依靠政府来引导，纳入社会管理和公共事务管理范畴。在完善养老模式过程中，政府应发挥两方面的作用：首先是对困难老人的保障作用 综合来看，老年人的需求主要包括四个方面一是经济提供，二是生活照顾，三是医疗护理，四是精神慰藉 其次是引导作用，支持政策出台，敬老爱老的氛围营造，老年人的权益保障和维护，需要在政府的引导下建立。根据老年人的身体健康状况、经济承受能力、个人喜好等有所不同，采取不同的养老模式。调动家庭和社会力量的积极性，发展和创新各种社会养老机构的模式，让更多的社会力量参与到养老事业中来，最后还要依靠自我养老能力的提升。总之，对于我国这样一个历史独特、农村人口众多的发展中国家，设计一个什么样的养老模式以及不同养老模式之间如果融合，绝不是一件容易的事情。新世纪里，我国农村养老模式正面临着老年化的严峻挑战。农村养老模式的选择不仅关系到当前经济体制改革的成败，而且关系到二十一世纪我国经济发展和社会稳定的前景。农村养老模式的完善还有漫长的路要走。作为祖国的孩子，面对这片“生于斯长于斯“的土地和乡亲，我们一直在思考他们以及我们未来的养老问题。本次的调查研究，也是基于感情和学术方面的原因。希望我们的调查研究和思考，能够为中国农村养老问题的解决，提供一点有益的参考意见。那将是我们至高无上的荣耀。七、参考文献1、成海军，中国农村养老方式的现状与前瞻，广东社会科学2000年第3期。2、李汉才，中国农村养老保障制度的历史沿革，河北大学学报，2014年5月3、崔永军、吕恒，中国农村养老保模式探析，改革与开放，2011年11月4、老年人居住建筑设计标准JGJ122-99M中华人民共和国建设部、国家质量监督检验检疫总局联合发布，1999.105、郑云居住区环境中老龄人活动场地设计探讨J北京：城市建设理论研究，2011年第16期6、王江萍著，老年人居住外环境规划与设计M北京：中国电力出版社，2009.047、李颖老龄化社会居住环境空间设计探究J北京：住宅产业，2011年第8期8、空巢老人”呼唤关爱N大众日报，2008一Ol159、龚文君农村空巢家庭的养老保障问题研究J西北人口，2007，(1)10、郑杭生社会学概论新修M北京：中国人民大学出版社，200311、李迎生立足现在、面向未来：农村养老保障制度改革的“过渡模式”设计J社会保障制度，2006，(2)12、全国老龄办农村空巢、类空巢家庭老人状况调查N天津老年时报，2009021113、崔柳城市空巢老人社 区养老服务需求与对策研究D14、陈洪萍，崇毅试论空巢老人居家养老的现实意义及实现途径 J老区建设 ，2010，(22)15、陈晓敏，杨柳“空巢”家庭现象论析_J长白学刊，2003，(6)16、陈功我国养老方式研究M北京：北京大学出版社，200317、黄润龙我国空巢老人家庭状态J人口与经济，2005，(2)18、吴 丹，城市空巢老人养老问题和对策建议研究J，知识经济,2012(21)八、附件9.1 访谈记录9.1.1 老人篇1、奶奶，您好，请问您姓什么我姓张 2、张奶奶，请问您多大年纪了？我今年71岁了3、请问您身体还硬朗么？身体还算可以，基本能够自理4、奶奶，您生活的经济来源主要有哪些途径啊？国家发的每个月的养老保险有100元，然后自己还有一点点储蓄，其他没什么生活来源，但是生活在养老院，吃喝住都有着落，身体也算可以，所以没有什么太多需要花钱的地方。5、奶奶，那您平时都会在养老院参加什么活动呢？养老院会给你们组织什么娱乐活动吗？6、我平时爱好不多，也不会打牌，一般就和其他的老人聊聊天啊，散散步什么的，也会偶尔看看电视；养老院给我们提供的娱乐活动还是比较丰富的，过年过节都会有一些活动，生日会也会举办，像其他老人很多也会搓搓麻将、做做运动，那还是蛮好的7、那奶奶您会担心之后的生活吗？比如说像是生病了之后怎么办？那不担心呢，在这边生活都会有人料理，生病也会有人照顾的，而且这么多老人，都还蛮热心的，也会互相帮忙，养老院也会有人照顾我们当中生病的老人。那奶奶您在这生活感到开心吗？会不会孤单之类的？我在这已经生活4年了，没有儿女，这边其实就是家了，生活也蛮好的，老人都一起都还好，没有儿女肯定还是会想，像看到你们这些小孩来的话还是很开心的。奶奶，那针对目前政府对你们所做的这些相关的政策，您还感到满意吗？恩恩，政府现在还是很好的，对我们的帮助也还蛮多，生活也还可以，我们还是很感谢政府的。好的谢谢奶奶，谢谢您的配合，您要好好养护身体哦！9.1.2 敬老院院长篇1、杨院长，您好！很谢谢您乐意配合我们的采访，我们想了解一些关于养老院的养老模式的情况。我很乐意接受采访的，我们这边的养老院模式还是走在比较前列的，也得到了很多奖励和好评，让更多的人了解也是我们很乐意的2、刚刚我们过来之后最大的感受就是这边环境很好，然后占地面积也蛮大的，这里现在能容纳多少老人啊？敬老院建成于2010年6月，占地面积是18亩，生产基地15亩，建筑面积是3144.36平方米，投资600多万元，建有三栋二层的生活楼，50间带内卫和阳台的宿舍，供100位老年人居住。3、就全乡来说，这些铺位足够吗？如果铺位不够怎么办？就目前来说，铺位还是足够的，现在还有富余，全乡现在“五保户”一共是218人，而部分“五保户”生活条件还可以，也有很多是愿意住在家里或者和亲戚一起住；如果铺位真的不够的话，我们还会进一步想办法，或者扩建。当然，也会让“五保户”优先。现在这里面还住有六位一般老人。4、那您刚刚谈到关于五保户优先和非五保户的问题，我想问下这个入住时有什么标准码？有一个怎样的流程？是的，我们这边敬老院主要是接受五保户孤寡老人，一般会由老人主动向村上申请，经村里调查同意，再像当地政府申请，符合一定的条件，我们才会接收。比如说像房屋倒塌的、无儿无女又生活贫苦的等，这个详细条件是有一个基本标准的，我们会按这个标准和流程来执行。5、那你说的那六位老人是什么样的情况呢？与其他的老人有什么区别吗？那六位老人是有子女的，或者非“五保户”老人，他们是属于社会寄养类型，他们是由其子女或者自己向院里每个月交800元钱，也是同样需要申请，并且确实是家人难以照顾才可以。和其他的老人不一样的地方的话，就是五保户是每个人每个月有650块钱的政府补贴，他们的钱是直接交给院里，由院里支配，完全属于政府救助。当然，在这里的话，社会寄养的唯一的好一些的是其居住条件，他们的房间会相对好一些，会有热水器、多一个柜子，设备会稍微好一些，其他的都是一样的。6、刚刚我们也参观了整个敬老院，我发现这些老人的房间上的牌子好些有些不一样，有特级护理、一级护理之类的，这有什么区别么？这个我们是根据有些老人的身体情况来分的，比如说生活完全难以自理的，甚至是卧床不起的，那自然是属于特级护理了，生活部分需要人帮助之类的则属于一级护理。按照这种 方式来区别开。这比较方便及时的治疗和帮助。7、这个那还蛮好的，那像刚刚看到的那个爷爷偏瘫，无法行动，他的生活由谁照理呢？照看的这部分费用又有谁来承担？一般我们是有专门的工作人员护理，专员负责；也有的是一个房间的两个人，其中有行动能力的帮助没有行动能力的，我们也会给与那个帮忙照看的一定补助。一般来说专员照看是1500元一个月。至于这部分资金的话，基本是由国家政府来承担，这会由国家的救助专项资金来承担。也就是说，这些老人的养老基本是国家担负的。这样那还挺周到的，可以那是不是很多孤寡老人生病了然后就会申请住进来呢？这个倒是也不会，一般来说我们在接收老人的时候，都是需要老人基本还能够自理的，那些生病严重的或者其他问题比较严重的一般是不会接收的。至于在这里之后生病或者有问题的，我们会进行处理，毕竟很多老人在这已经住了好几年，老人的身体在几年之内变化其实是很大的。最后，我想问一个虽然不怎么礼貌，但是也必须面对的一个问题，如果这些住在这里的老人因为各种原因去世了，敬老院要怎么处理呢？这个我们也是有专门的公募山的，一般老人去世的话，我们会集体举办一个追悼会，然后进行火化，然后将老人的骨灰放置到公募山，当然如果老人的亲戚或者老人有其他的嘱托，我们也会让其亲属将其骨灰带回也是可以的。而且这些费用也都有院里承担。好的，谢谢院长，非常感谢您的配合！9.1.3 政务中心工作人员1、您好，请问您是负责居民养老保险的相关业务么？我可以耽误您一点时间，请教几个问题吗？当然可以，我主要是负责民政这块，主要是关于救助和救济等相关工作的，养老保险和老年人的相关补助和资助也是我们这边的业务。2、好的，我看到您这边有这个关于长沙县城乡居民养老保险养老金待遇测算表，那么我想首先请问下，这个是要怎么办理的？这个养老保险主要是针对1659岁没有参与社保的居民，根据每年交的不同金额和交的不同时间，到了60岁之后就可以领取这个养老保险金了。就现在来看了，我们乡大部分人是参与的每年交100元的这种，也就是最基本的这种，但也有少量的交300到500的不等，具体的缴费档次和待遇标准，你可以参看这个测算表。3、为什么参与社保的不能参与养老保险，两者有什么冲突和区别吗？社保和养老保险在性质上是一致的，只是养老保险的钱会少一些，参社保的就没有必要参与养老保险了，而且参与养老保险的一般是没有工作单位的，一般是针对农村而言，只能做最基本的补助，而且我觉得以后的趋势也是这两种保险会逐渐融合的。而且这个养老保险也同样是自己出一部分，政府补贴一部分的。4、那么这个补贴是具体是怎样的呢？一般缴100元的是补贴30元/年，200到500元的是补贴3550元/年，500及以上补贴50元/年。特困一级由政府代缴，特困二级个人缴20元以上后政府代缴80元（除开那个全部有的30元）。5、那么请问您这边现在办理这个养老保险的比例是