化痰止咳平喘药.ppt

第二十章化痰止咳平喘药 含义 凡以祛痰或消痰为主要作用的药物 称化痰药 以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物 称止咳平喘药 性能与作用 多具辛 苦或甘味 药性温热或寒凉 主入肺 脾经 具有化痰 止咳 平喘之功 一般咳喘与痰常兼见 故化痰药多兼止咳平喘之功 止咳平喘药多具化痰之效 适应范围 化痰药主治各种痰证 止咳平喘药用于外感 内伤所致的各种咳喘证 分类 根据其药性及功效主治差异 可分为化痰药和止咳平喘药两类 配伍 因咳 痰 喘每多兼挟 故使用本类药时常化痰 止咳 平喘药配伍同用 使用注意 咳喘初起痰热盛者 忌用温性或带有收涩性质的化痰止咳药 以免滞邪致变 对痰中带血等有出血倾向者 应慎用某些温燥有刺激性的药物 少数有毒药 白附子 天南星 应控制用量 注意用法 第一节化痰药 1 概念 化痰 指消除痰涎的方法 2 特点与应用 化痰药有温化寒痰与清化热痰之别 温化寒痰药性温燥 温肺祛痰 燥湿化饮的作用 适于治寒痰 湿痰证 清化热痰药性寒凉 可清热化痰兼能润燥 适于治热痰 燥痰证 尚可治疗痰热痰火所致的癫痫 中风 惊厥 部分药物味咸 兼能软坚散结 主治瘰疬 瘿瘤 痰核 3 注意 分清不同痰证 据成痰之因进行配伍 半夏 神农本草经 PinelliaTuber 为天南星科多年生草本植物半夏Pinelliaternata Thunb Breit 的块茎 我国大部分地区均有 主产于四川 湖北 江苏 安徽等地 夏 秋二季茎叶茂盛时采挖 除去外皮及须根 晒干 为生半夏 味辛辣 嚼之发粘 麻舌而刺喉 以个大 皮净 色白 质坚实 粉性足者为佳 生用有毒 炮制后始入药用 性能 辛 温 有毒 归脾 胃 肺经 功效 燥湿化痰 降逆止呕 消痞散结 外用消肿止痛 应用 1 湿痰 寒痰证如二陈汤 半夏白术天麻汤 2 胃气上逆之呕吐3 心下痞 结胸 梅核气等4 瘿瘤痰核 痈疽肿毒及毒蛇咬伤等 用法用量 煎服 3 10g 外用生品适量 研末以酒调敷 使用注意 有毒 内服宜制用 反乌头 阴虚燥咳 血证及孕妇慎用 天南星 神农本草经 ArisaemaTuber 为天南星科多年生草本植物天南星Arisaemaerubescens Wall Schott 异叶天南星A heterophyUumBl 或东北天南星A amurenseMaxim 的块茎 天南星主产于河南 河北 四川等地 异叶天南星主产于江苏 浙江等地 东北天南星主产于辽宁 吉林等地 秋 冬二季采挖 除去须根及外皮 晒干 即生南星 以体大 色白 粉性足 有侧芽者为佳 用姜汁 明矾制过用 为制南星 性能 苦 辛 温 有毒 归肺 肝 脾经 功效 燥湿化痰 祛风解痉 外用消肿止痛 应用 1 湿痰 寒痰证如导痰汤 2 风痰证 如眩晕 中风 癫痫 口眼喎斜及破伤风如青州白丸子 治破伤风角弓反张 3 痈疽肿痛 毒蛇咬伤等 用法用量 煎服 制南星3 10g 生南星一般不内服 内服则多入丸散 每次0 3 1g 外用适量 使用注意 孕妇慎用 半夏 天南星功用的异同 相同 皆性温燥 祛痰而主治湿痰及风痰 兼可外用治疮癣 不同 半夏 长于祛痰而治证广泛 尤长于治脾湿生痰 又为止呕要药 兼可消痞散结 天南星 善走经络 尤多治风痰惊癫及破伤风 旋覆花 神农本草经 InulaFlower 为菊科多年生草本植物旋覆花InulajaponicaThunb 或欧亚旋覆花I britannicaL 的头状花序 主产于河南 河北 江苏 浙江 安徽等地 夏 秋二季花开时采收 除去杂质 阴干或晒干 以朵大 金黄色 有白绒毛 无枝梗者为佳 生用或蜜炙用 茎叶名金沸草 也入药 性能 苦 辛 咸 微温 归肺 胃经 功效 降气化痰 降逆止呕 应用 1 咳喘痰多及痰饮蓄结之胸膈痞满等2 噫气 呕吐如旋覆代赭汤 用法用量 煎服 3 10g 宜布包 使用注意 阴虚劳嗽 津伤燥咳者忌用 须布包入煎 桔梗 神农本草经 PlatycodonRoot 为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodongrandiflorum Jaoq A DC 的根 全国大部分地区均产 以东北 华北地区产量较大 华东地区质量较优 春 秋二季采挖 以条粗均匀 坚实洁白 味苦者为佳 除去须根 剥去外皮或不去外皮 切片 晒干生用 性能 苦 辛 平 归肺经 功效 宣肺祛痰 利咽 排脓 应用 1 肺气不宣的咳嗽痰多 胸闷不畅如杏苏散2 咽喉肿痛 失音如桔梗汤 3 肺痈咳吐脓痰 用法用量 煎服 3 10g 使用注意 药性升散 凡气机上逆 呕吐 呛咳 眩晕 阴虚火旺咳血等慎用 用量过大易致恶心呕吐 桔梗皂苷有溶血作用 不宜注射给药 川贝母 神农本经 TendrilledFritillaryBulb 为百合科多年生草本植物川贝母FritillariacirrhosaD Don 暗紫贝母F unibracteataHsiaoetK C Hsia 甘肃贝母F przewalskiiMaxim 或棱砂贝母F delavayiFranch 的鳞茎 前三者按不同性状习称 松贝 和 青贝 后者称 炉贝 川贝母主产于四川 云南 甘肃等地 夏 秋二季采挖 除去须根 粗皮 晒干 生用 松贝以质坚实 颗粒均匀整齐 顶端不开裂 色洁白 粉性足者为佳 青贝以粒小均匀 色洁白 粉性足者为佳 炉贝以质坚实 色白者为佳 性能 苦 甘 微寒 归肺 心经 功效 止咳化痰 清热散结 应用 1 虚劳咳嗽 风热燥热痰热咳嗽2 瘰疬 疮痈 肺痈 乳痈等证 用法用量 煎服 3 10g 研末服 每次1 1 5g 使用注意 反乌头 浙贝母 本草正 ThunbergFritillaryBulb 为百合科多年生草本植物浙贝母FritillaiathunergiiMiq 的鳞茎 原产于浙江象山 现主产地浙江鄞县 此外 江苏 安徽 湖南 江西等地亦产 以个大肥厚 表面及断面白色 粉性足者为佳 尤以元宝贝 鳞茎外层单瓣鳞片 一面凸出 一面凹入 形似元宝 品质优 初夏植株枯萎时采挖 洗净 擦去外皮 拌以煅过的贝壳粉 吸去浆汁 切厚片或打成碎块用 性能 苦 寒 归肺 心经 功效 清热化痰 开郁散结 应用 1 风热 燥热 痰热咳嗽2 瘰疬 瘿瘤 痈疡疮毒 肺痈等 用法用量 煎服 3 10g 使用注意 同川贝母 川贝母与浙贝母功用的异同 相同 均有止咳化痰 清热散结作用 且均能借其清热散结之功而治痰热走窜经络之瘰疬 疮痈肿毒 乳痈 肺痈等 此作用浙贝母为优 不同 川贝母 甘凉滋润 多用于肺虚久咳 痰少咽燥等证 浙贝母 苦寒 开泄力大 清火散结作用强 较宜于外感风热或痰火郁结之咳嗽 瓜蒌 神农本草经 SnakegourdFruit 为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼TrichosanthesKirilowiiMaxim 和双边栝楼T rosthorniiHarms的成熟果实 全国均有 主产于河北 河南 安徽 浙江 山东 江苏等地 秋季采收 以个大 完整不破 色橙黄 糖味浓者为佳 种子 瓜蒌仁 压去油者称瓜蒌霜 果皮 瓜蒌壳或瓜蒌皮 及根 天花粉 均入药 将壳与种子分别干燥生用 或以仁制霜用 性能 甘 微苦 寒 归肺 胃 大肠经 功效 清热化痰 宽胸散结 润肠通便 应用 1 痰热及燥热咳喘如清气化痰丸 贝母瓜蒌散 2 胸痹 结胸等如栝蒌薤白白酒汤 小陷胸汤 3 肺痈 肠痈 乳痈等4 肠燥便秘 用法用量 煎服 全瓜蒌10 20g 瓜蒌皮6 12g 瓜蒌仁10 15g打碎入煎 使用注意 脾虚便溏及湿痰 寒痰者忌用 反乌头 贝母与瓜蒌功用之异同 相同 皆性凉润 清化热痰而主治热痰及燥痰咳嗽 兼可散结消痈肿 不同 贝母 润肺止咳作用较佳 瓜蒌 散结作用好 治乳痈 以及结胸 胸痹 并可润肠通便 竹茹 名医别录 BambooShavings 为禾本科多年生常绿乔木或灌木植物青杆竹BambusatuldoidesMunro 大头典竹Sinocalamusbeecheyanus Munro McClurevat pubescensP F Li或淡竹Phyllostachysnigra Lodd Munrovar henonisStapf 的茎的中间层 主产于长江流域和南方各省 全年均可采制 取新鲜茎 除去外皮 将稍带绿色的中间层刮成丝条 或削成薄条 捆扎成束 阴干 气清香 味淡 以色黄绿 丝均匀 细软者为佳 生用或姜汁炙用 性能 甘 微寒 归肺 胃经 功效 清热化痰 除烦止呕 应用 1 痰热所致的咳嗽或心烦不眠等如温胆汤 2 胃热呕吐如橘皮竹茹汤 用法用量 煎服 6 l0g 生用清化痰热 姜汁炙用止呕 海藻 神农本草经 Sargassum 为马尾藻科植物海蒿子SargassumpaUidum Turn C Ag 或羊栖菜S fusiforme Harv Seteh 的藻体 前者习称 大叶海藻 后者习称 小叶海藻 主产于辽宁 山东 福建 浙江 广东等沿海地区 气腥 味咸 以质均匀 无杂质者为佳 夏 秋二季采捞 除去杂质 洗净 切段晒干用 昆布 名医别录 SeaTangleorEcklonia 为海带科植物海带LaminariajaponicaAresch 翅藻科植物昆布Eeklonia