广东省医疗价格管理系统的.doc

广东省医疗价格管理系统的实施与使用中山大学附属第三医院 宋生勤一、 使用医价管理系统对于执行新医疗服务价格的必要性1. 新医疗服务价格的特点：强制性；政策性；排它性；复杂：理解上的不同导致认识上的歧义例：项目内涵和说明p173 (330802003)2. 医价系统的功能和价值 对新医疗服务价格进行了细化，可直接支持HIS的应用。 提供了标准的解释，保证医疗服务价格正确的执行。 能接受上级的价格变动，合乎规范地完成HIS收费项目的适时调整。 提供价格批量修改调整、收费情况分析、价格变动分析和曲线。 更大范围内编码一致，有利于简化医保及公医的管理。 可实现动态数据库链接，支持HIS生产线上的动态、在线查询和提示。二、医价管理系统与HIS的整合应用与实施方案一：创建新库，住院病人办理全员出院，1月1日起办理再次入院并启用新库。方案二：改造旧库，保留旧项目，仅用以支持1月1日前病人的结算和查询。追加新项目，供1月1日起收费。方案二的实施：A. 建立一个测试数据库（表）、 建安易新的表结构（含类型、宽度等）、 扩充新表。将原库中部分字段补充到新表中，如：核算码、执行科室、（加收比例）公医标志、贵重标志、帐单码等。B. 对测试数据库进行数据导入和更新使用安易提供的工具软件导入或PB数据管道传送（快）C. 在HIS内对新数据进行维护完成：核算码、执行科室、（加收比例）公医标志、贵重标志、帐单码等内容的补充。D. 与HIS更紧密集成（建立动态链接库）三、HIS的配套工作医嘱、医保与新收费项目进行新的关联（挂钩）分类处理：A. 非收费类医嘱直接导入B. 一对一类医嘱（如检验、检查等）直接导入C. 其余类医嘱人工关联四、新旧价格体系的切割1月1日零时：旧表下线，新库上线使用（旧项目不能录入只供历史费用计算和显示）五、新价格体系上线的问题和应对(一) 新收费规范的核心要求1. 医院的每一项收费，必须属物价和卫生厅下发的价目表（黄皮书）中的内容（扩充表）。2. 收费必须列明项目编码名称数量，非此即为违规收费。3. 病人的每一次交费，医院必须提供消费明细清单。(二) 必须执行的规定1. 每一项医疗收费必须开列收费项目，停止所有直书金额和“治疗费”的收费行为。、任何未列入规范中的材料，均应停止收费。(三) 执行新收费规范后出现的主要问题 、 新规定处于不断完善中，导致医疗工作的困难。 、 新收费项目名称与旧名称不同，医生不熟悉，无法开处方。 、 一些项目或材料新规定不再允许收费，如头皮针、敷料等。按习惯开列，电脑系统中无法提取。、 一些久已习惯使用的捆绑式收费，其中的基础元素项目已经更换，需相关科室重新编制，因暂未完成，影响使用。 5、 门诊许多部门和项目，从未按明细录入，不习惯。6、 数据库修改频繁，正确性和适时性亟待加强。(四) 缓解解决以上问题的对策和办法、 学习熟悉新规定，各科可有组织的把本科相关的项目整理供本科人员学习（各项目数据库公布）、 医生、护士使用“蕴涵码”查询，如：旧项目“血沉（ESR）”新：“红细胞沉降率测定(ESR),按F5调用“蕴涵码”录入ESR即可查到。、 各医技等执行科室尽责完成项目组合，管好自己的执行项目，各扫门前雪。、无电脑工作站处可手写，但必须列明准确项目。、医疗中必需，但规范中又缺失的项目，尽快与物价员联系，如获批准方可收费。医