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文档简介

妊娠与癫痫 妊娠对癫痫的影响 妊娠期癫痫发作的频率可发生改变 这与孕妇心理因素 激素水平 用药依从性和药代动力学等改变有关 目前认为妊娠期只有约1 3的患者发作频率会增加 而大多数患者无明显变化甚至减少 从妊娠时限来看 早孕期和分娩时发作的危险性较高 癫痫对妊娠的影响 癫痫不是遗传性疾病 但有遗传倾向 母亲患癫痫 其子代患癫痫的危险性为正常人群的2 4倍 法律未明文禁止癫痫妇女生育后代 但明确遗传性疾病所致癫痫者不宜生育 育龄癫痫患者受孕力一般不受影响 但癫痫发作及AEDs可能干扰下丘脑 垂体 性腺轴 使性激素分泌异常导致月经紊乱 无排卵性功血 此外有报道显示 服用丙戊酸钠的患者多囊卵巢综合征的发生率增高 抗癫痫药最常见的胎儿畸形有面部发育异常如唇腭裂 先天性心脏病 神经管发育缺陷及泌尿生殖系统缺陷等 总的说来 每一种抗癫痫药都有致畸性 但引起畸形的类型并无特异性 癫痫对妊娠妇女存在哪些潜在危害 内容 孕前咨询 孕前指导及孕期检查 CompanyLogo 妊娠合并癫痫的管理 癫痫孕妇产检注意事项 应增加产检次数 产检主要强调抗癫痫药物的持续 规律使用 避免孕期停药或自行减量 继续服用叶酸 保证充分休息避免发作增加 对于易发作及药物不良反应差者 应根据血药浓度监测结果 指导调整药物剂量 早孕反应强烈时 应饮食调节以减少呕吐 效果不佳时使用止吐药 孕14 24周之间进行母体血浆甲胎蛋白的检测 孕15 25周超声检查 筛查神经管畸形或其他畸形 孕期癫痫高发阶段 孕前表现为部分癫痫发作的女性患者在孕期有2个发作高峰 第2 3个月及第6个月 全面发作者有1个发作高峰 妊娠的前3个月 癫痫患者孕期用药基本原则是什么 孕期AED的选择 拉莫三嗪 致畸率2 0 左乙拉西坦 致畸率2 4 奥卡西平 致畸率3 0 推荐拉莫三嗪 左乙拉西坦 奥卡西平次之 孕期 癫痫患者孕期叶酸代谢特点 抗癫痫药物通过干扰叶酸的吸收和代谢 影响胎儿的发育 每日补充5mg叶酸可以平衡抗癫痫药物所致的叶酸缺乏 孕期 癫痫孕妇突发抽搐怎么处理 治疗首选安定10mg静脉缓推 速度 2mg min 至抽搐停止 随后将20 40mg加入葡萄糖液中以10 20mg h速度静脉滴注 连续10 20h
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